Вопросы читателей
Вопросы читателей сайта:
Вопрос: Чем для вас является Российский онкологический конгресс и почему вы решили принять в нем участие?
Ответ: Прежде всего, этот конгресс позволяет самым различным специалистам поделиться друг с другом полученными знаниями и накопленным опытом. От этого и онкология, и медицина вообще только выигрывают. И это чрезвычайно важно. Дело в том, что сегодня многие российские онкологи интересуются только той областью, в которой они непосредственно работают. И обмениваться опытом с коллегами предпочитают на узкоспециализированных мероприятиях. Свои конференции есть у общих онкологов, радиологов, нейрохирургов и др. В результате, большинство наших врачей почти ничего не знают о том, что происходит в смежных областях медицины, и высокоэффективные методы лечения злокачественных опухолей создаются со значительной задержкой. Понятно, что от этого проигрывают все — как пациенты, так и специалисты. Мы должны делать шаги навстречу друг другу, и конгресс предоставляет нам такую возможность.
Вопрос: Каким основным темам будут посвящены ваши доклады?
Ответ: Изучение и лечение злокачественных опухолей и, в частности, глиобластом начинается с понимания, что представляет собой та или иная опухоль, почему и как она развивается, почему формально одни и те же опухоли по-разному реагируют на те или иные методы лечения или вообще не реагируют на них? Конечно, это зависит и от состояния самого пациента, и от особенностей его организма, но в основе этого лежат молекулярно-биологические особенности самой опухоли. Внешне опухоли могут выглядеть одинаково, но при этом они могут относиться к принципиально иным гетерогенным группам, различающимся по своему молекулярно-биологическому строению. Именно проблемам, связанным с различиями в природе злокачественных опухолей я посвятил свой первый доклад. Второй доклад будет рассказывать о стереотаксическом облучении при нейрохирургических патологиях.
Вопрос: Расскажите, пожалуйста, поподробней о стереотаксическом облучении.
Ответ: Фактически большинство специалистов, работающих в моем отделении, являются нейрохирургами, которые занялись радиохирургией. Основной темой наших исследований стало применение различных методов лучевой терапии для целенаправленного лечения (в частности) опухолей головного мозга.
Сегодня мы занимаемся стереотаксической радиохирургией и обучаем этому других специалистов. В отличие от традиционных методов облучения, этот метод дает возможность чрезвычайно точно подвести ионизирующую энергию к опухоли и до минимума сократить воздействие радиации на окружающие ткани. С одной стороны, это увеличивает эффективность лечения, а с другой — делает его более безопасным. Точность, с которой стереотаксический метод позволяет воздействовать на раковые клетки, открывает новые перспективы использования лучевой терапии в нейрохирургии.
Кроме самой прибора, представляющего собой систему коллиматоров для подвода сконцентрированной ионизирующей энергии к опухоли, огромное значение имеет система навигации. С помощью этой системы мы можем точно направить пучки ионизирующей энергии на мишень или на так называемые метки Федюшина — их положение отслеживает следящими инфракрасными или рентгеновскими лучами. Затем происходит корреляция и наложение образа локальной мишени опухоли и самой опухоли.
Наш центр является первым российским учреждением, в котором был реализован этот метод. Поэтому мы решили, что просто обязаны рассказать другим онкологам о том, что сегодня можно делать с помощью радиохирургии. Надеюсь, что в дальнейшем метод стереотаксической лучевой терапии получит у нас в стране более широкое распространение.
Вопрос: Можно сказать, что в будущем нейрохирургия будет, хотя бы от части, определять развитие онкологии?
Ответ: Думаю да. Понимаю, что общим онкологам такая точка зрения может показаться, в лучшем случае, спорной, но в области лучевой терапии наиболее интересные разработки делают именно нейрохирурги. Сам термин «радиохирургия» был придуман нейрохирургом — профессором Лекселлом в 1951 г. Он же в 1968 г. создал первый радиохирургический прибор — «Гамма-нож». Только сегодня, после появления соответствующего оборудования, мы получили возможность использовать идеи, сформулированные Лекселлом, в общей онкологии для лечения злокачественных опухолей по всему организму.
Например, при создании новых методов лечения опухоли мозга было разработано гипофракционированное облучение, которое используют для лечения опухолей значительных объемов. В этом случае к раковым клеткам приходится подводить большое количество энергии, что часто приводит к повреждению здоровых тканей. При гипофракционировании это делается не за один, а за пять или шесть сеансов. Сегодня этот метод перешел из нейрохирургии в общую онкологию и, согласно данным, полученным онкологами всего мира, гипофракционированное облучение оказывается очень эффективным при лечении рака легких, печени и т. д.
Вопрос: С какими техническими проблемами вы сталкиваетесь при реализации стереотаксического метода?
Ответ: Развитие методов и средств облучения требует использования очень мощных станций планирования. В качестве таких станций используется компьютерная техника, позволяющая построить трехмерную модель мозга и опухоли в режиме реального времени и точно определить дозу излучения, необходимую для устранения опухоли. Опять таки, проведение таких операций невозможно без современных средств визуализации (компьютерной томография, магнито-резонансная томография), которые позволяют нам получить очень точное трехмерное изображение опухоли (мишени) и окружающей ее ткани.
Вопрос: Как коллеги-онкологи приняли ваше выступление?
Ответ: Вы знаете, довольно хорошо. Во время конгресса к нам подходили специалисты как из столичных медицинских заведений, так и из регионов с просьбой подробней рассказать о стереотаксическом методе.
Радиохирургией можно назвать такие операции, при которых лучевое воздействие проводиться за один раз или за очень ограниченное количество сеансов. При этом используются очень большие дозы радиации. В общей онкологии при проведении лучевого воздействия на опухоль специалисты используют другие методики. Поэтому далеко не все наши коллеги сразу принимают наши разработки. Для этого им нужно некоторое время. А поскольку в основном это мероприятие посвящено общей онкологии, то мы здесь являемся в некоторой степени аутсайдерами.
Отдельной специальности «нейроонколог» у нас в стране пока нет. Поэтому общие онкологи воспринимают нас как нейрохирургов, а традиционные нейрохирурги относятся к нам исключительно как к онкологам. При этом часто они убеждены в том, что их методы однозначно лучше наших. Я не буду с этим спорить. Радиохирургия не лучше и не хуже классической нейрохирургии. Но в некоторых конкретных клинических ситуациях (множественные поражения головного мозга (метастазы), опухоли в основании черепа, когда нет возможности радикально удалить опухоль, соматически отягощенные и пожилые пациенты) наш метод может стать единственной реальной возможностью спасти жизнь больного. Результаты, которых врачам всего мира удалось добиться за счет использования стереотаксического метода, доказывают это. Нейрохирургию нельзя противопоставлять радиохирургии — они должны дополнять друг друга.
Вопрос: Что лично Вас интересует на конгрессе?
Ответ: Меня на конгрессе, прежде всего, интересуют новые перспективные фармацевтические препараты. Пока они мало изучены, но скорей всего именно за ними будущее. Как бы ни была совершенна и точна техника, только с помощью методов лучевой терапии проблему лечения злокачественных опухолей не решить. Уверен, что наибольшей эффективности онкологам удастся добиться за счет грамотного сочетания методов общей хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.
Вопрос: Как вы оцениваете прошедший конгресс?
Ответ: Ежегодный онкологический конгресс является для меня редкой и поэтому особенно важной возможностью пообщаться с коллегами-онкологами, рассказать о том, чем мы сейчас занимаемся, представить результаты наших исследований и т. д. В то же время, конгресс является рекламной акцией, на которой коммерческие предприятия рассказывают о своей продукции и о том, насколько она эффективна при лечении тех или иных раковых заболеваний. Ничего плохого в этом нет, но мне хотелось бы, чтобы конгресс в большей степени был посвящен реальным проблемам, стоящим перед отечественной онкологией.
Вопрос: С какими наиболее насущными проблемами сталкиваются сегодня отечественные онкологи?
Ответ: Я ни в коем случае не претендую на абсолютную объективность, но проблемы российской онкологии во многом совпадают с проблемами отечественной медицины. Прежде всего, это достаточно низкий уровень общих базовых знаний. Для того, чтобы эффективно решать проблемы, которые ставит перед нами современная онкология, врачи должны разбираться не только в нескольких областях медицины (химиотерапии, радиобиологии и др.), но и в химии, биохимии, физике. А у нас большинство онкологов обладают знаниями в какой-то одной, как правило, достаточно узкой области и часто могут предложить пациенту только один способ лечения.
Я сам призываю к созданию отдельных специальностей (радиохирургия или нейроонкология), но качественные общие знания необходимы нашим врачам. В противном случае они будут сбиваться на какие-то клинические частные случаи, и не смогут эффективно использовать в своей практике различные способы лечения злокачественных опухолей. К сожалению, существующая у нас система обучения не рассчитана на подготовку таких специалистов.
Также часто врачи при лечении онкологических заболеваний совершенно забывают о каком-либо научном подходе. Они просто лечат опухоль в соответствии с определенной методикой и при этом совершенно не пытаются как-то серьезно изучать развитие заболевания, реакцию пораженных клеток на те или иные методы лечения и т. д.
В большинстве развитых стран (например, в США) любой нейрохирург, прежде чем стать практикующим врачом, обязан несколько лет заниматься исследовательской деятельностью. То есть, самостоятельно ставить перед собой научные задачи, связанные с тем или иным заболеванием или методикой его лечения, а затем их решать. Это позволяет ему получить определенный опыт и навыки, необходимые для научной работы. Впоследствии таким специалистам гораздо легче совершенствовать существующие и создавать новые способы лечения тех или иных заболеваний. У нас подобная практика отсутствует.
Сегодня многие врачи говорят о том, что им не хватает современного оборудования. Это действительно так. В российских научно-исследовательских центрах и больницах начинают появляться гамма- и кибер-ножи, современные системы визуализации, магнитно-резонансные установки, томографы, мощные компьютеры и т. д. Однако, пока их явно недостаточно для того, чтобы эффективно лечить население. Еще более остро стоит проблема со специалистами, которые могли бы грамотно работать на таком оборудовании. Не редко получается так, что чрезвычайно дорогая техника используется не по назначению и, как результат, оказывается не эффективной. И, что крайне важно, у нас в стране не хватает квалифицированных медицинских физиков и инженеров, которые могли бы осуществлять настройку и техническое обслуживание такого оборудования.
В каждой области медицины есть несколько ключевых специалистов, которые в очень сильной степени определяют направление развития данной области. Заниматься исследованиями, не входящими в круг их интересов, достаточно трудно. Часть коллег просто не будет обращать внимание на то, что вы делаете, вам не буду выделять соответствующие средства и т. д. Поэтому, такое централизованное управление далеко не всегда оказывается эффективным. Нам в этом отношении повезло. Нашим институтом руководит профессор Коновалов, который является опытнейшим нейрохирургом. В то же время, он постоянно оперирует большое количество пациентов и очень живо интересуется всем, что происходит в областях, так или иначе связанных с нейрохирургией и, в частности, лечением злокачественных опухолей мозга. В сферу его интересов входят: морфология, рентгенология, радиология, проблемы визуализации и т. д. Поэтому он всячески поддерживает в своих сотрудниках интерес к этим дисциплинам и стимулирует их развитие у нас в институте. К сожалению, далеко не во всех научно-исследовательских организациях ситуация обстоит похожим образом.
Вопрос: Что бы вы хотели от следующего онкологического конгресса?
Ответ: Очень бы хотелось, чтобы на следующем конгрессе было больше наших коллег: нейрохирургов, радиологов и рентгенологов. Плюс хотелось бы, чтобы на конгрессе уделялось больше внимания не успехам фирм-производителей лекарственных препаратов, а реальным проблемам, с которыми сталкивается отечественная онкология — обучению и подготовке специалистов, созданию новых специальностей, доведению информации о новых методах лечения специалистам на местах. Люди должны не только знать, что есть новый препарат. Они должны знать, в каких случаях и как его нужно использовать.
Надеюсь, что на следующий конгресс западные производители привезут не только фармацевтические препараты, но и технику. Это даст возможность радиологам и радиохирургам рассказать о своих методах широкой аудитории.
Вопрос: В начале XXI столетия стал осваивать методы дистанционного высокоточного облучения новообразований головного мозга. По окончании курса на кафедре Академии последипломного образования Андрей Голанов получил вторую специальность — радиолога. С тех пор совмещает нейрохирургическую и радиохирургическую практики. В последнее время все же больше сконцентрирован на прицельном облучении патологий головного мозга. В прошлом году Андрею Владимировичу было присвоено звание профессора.
Ответ: Директор института имени Бурденко академик РАН и РАМН Александр Николаевич Коновалов поддерживал мое стремление освоить и внедрить в клиническую практику новейшие методы стереотаксической радиохирургии. В 2004 году я возглавил отделение радиологии НИИ имени Бурденко, которое сейчас уже имеет более развернутое название — отделение радиологии и радиохирургии.
Вопрос: Много лет идея «Гамма-ножа» витала в воздухе, но не было возможности его приобрести, пока в 2005 году ОАО «Деловой центр нейрохирургии» не реализовало данный проект — было приобретено дорогостоящее оборудование для гамма-облучения. В результате удалось реализовать идею, исключительно важную для пациентов с внутричерепными новообразованиями и некоторыми другими патологиями головного мозга. На базе НИИ нейрохирургии имени Бурденко был создан Центр «Гамма-нож», который впервые в России стал применять методику высокоточного одномоментного облучения патологических очагов гамма-лучами.
Ответ: При необходимости гамма-облучения многие отечественные онкологи и нейрохирурги продолжают ориентировать своих пациентов на лечение за границей, не придавая значения тому, что его можно провести на родине. Конечно, и у нас лечение не дешевое, но в зарубежных клиниках оно стоит в разы дороже, чем в московском центре «Гамма-нож». К тому же, получив гамма-облучение за границей, больной нуждается в последующем наблюдении и консультировании со стороны клиники, которая выполнила процедуру. А на столь существенном расстоянии это почти нереально.
Вопрос: Кстати, практический опыт радиохирургического лечения в московском Центре накапливается значительно быстрее в сравнении с опытом зарубежных коллег. Дело в том, что в России до недавнего времени центр «Гамма-нож» на базе НИИ имени Бурденко был единственным. В США же клиник, применяющих гамма-облучение, очень много — соответственно, процедуры каждая из них выполняет реже, чем российский центр. Исходя из этого, московский «Гамма-нож» с его потоком больных мог бы каждый год своей практики принимать едва ли не за пять зарубежных.
Ответ: Центр достиг такого уровня аппаратуры и собственного опыта, какой по плечу немногим клиникам не только России, но и зарубежья. Наше отделение и центр «Гамма-нож» играют заметную роль в мировой медицине, о чем свидетельствует и тот факт, что в ноябре нынешнего года в Москве, на базе НИИ имени Бурденко пройдет конференция Международного Общества «Гамма-нож», в которой примут участие крупнейшие радиохирурги Западной Европы.
Сегодня отделение, возглавляемое профессором Голановым, оснащено и другими современными установками, как-то: Cyber Knife, Novalis.
«Гамма-нож» — одна из этих современных технологий, уже доказавших свою высокую эффективность.
Вопрос: Как можно к Вам попасть на консультацию по поводу проведения стереотаксической биопсии мозга? Обратиться к Вам нам посоветовали в центре Гамма-нож Бурденко.
Черноштан Татьяна
Ответ: Здравствуйте, Татьяна!
Для прохождения стереотаксической биопсии вам необходимо обратиться с нашим заключением (если в нем есть соответствующая рекомендация), а
также со снимками МРТ головного мозга в консультативную поликлинику НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Запись на консультации осуществляется очно
или по телефону 8 495 251 52 73
Вопрос: C помощью какой установки: Cyber Knife, Novalis или Гамма-нож лучше прооперировать метастазы меланомы в головном мозге?
Волкова Ирина Александровна
Ответ: Здравствуйте, Ирина Александровна.
Все указанные Вами установки могут быть использованы для стереотаксической радиохирургии (т.е. облучения большой дозой радиации за 1 раз) внутримозговых метастазов злокачественных внемозговых опухолей, в т.ч. метастазов меланомы. Линейные ускорители Новалис и Кибер-нож могут быть использованы и для т.н. стереотаксической лучевой терапии в режиме гипофракционирования (т.е. за 3, максимум 5 сеансов, дозами меньшими, чем при радиохирургии). Такой режим используется при размерах опухолей свыше 3-3.5 см, т.е. в случаях невозможности радиохирургии. Особенностью метастазов меланомы является их крайняя устойчивость к облучению небольшими дозами, поэтому радиохирургическое воздействие является наиболее эффективным.
Что касается аппарата, то наибольшее предпочтение отдается Гамма-ножу в силу длительномого опыта применения, а также быстроты и легкости
планирования и более редкими случаями рецидивирования облученных метастазов, в сравнении с линейными ускорителями
С уважением, Ильялов Сергей Рустамович нейрохирург, радиохирург, к.м.н. НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН Центр <Гамма-нож>
Вопрос: Уважаймый Андрей Владимирович, можно ли к Вам попасть на лечение ( на стереотаксическое излучение) из Северной Осетии, и как это оформить?
Цахоева Галина Батразовна
Ответ: Добрый день!
Прежде чем обсуждать, как попасть на лечение, необходимо понять, а показано ли это облучение в принципе. Соответственно, необходимо
проконсультироваться очно или заочно. Во время очной консультации вы получите ответы на все ваши вопросы и, при необходимости,
соответствующие заключения. Очная консультация более полноценная. Если нет возможности приехать, то вы можете выслать снимки МРТ головного
мозга без/с контрастом давностью не более 1 месяца для злокачественных опухолей и не более 6 месяцев для доброкачественных, а также выписку из
истории болезни, последние данные осмотра невролога, нейроофтальмолога и отоневролога по адресу: 125047, Москва, 4-я Тверская-Ямская, д. 16. НИИ
нейрохирургии им. Бурденко, профессору А.В. Голанову
С уважением, Ильялов Сергей Рустамович нейрохирург, радиохирург, к.м.н. НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН Центр "Гамма-нож"
Вопрос: Здравствуйте, Андрей Владимирович!
Я - нейрохирург из Казани, отправлял Вашим коллегам снимки больного Арсланова. Возможно, Вы их видели. Небольшая менингиома вентральной поверхности большого затылочного отверстия, слегка латерализованная влево. Как я понимаю, больной приемлем для радиохиррургии. Единственное условие - приемлемое состояние пациента. Он только что перенёс ишемический инсульт в ВББ. Karnofsky ~ 50 баллов. Перемещается в кресле-каталке. Глотает сам, левосторонний гемипарез. В каком состоянии Ваша клиника могла бы принять пациента? Способность к самоообслуживанию, к хождению, обсуждать - созваниваться? Был бы Вам признателен за ответ.
Спасибо!
Александр М. Немировский.
Ответ: Добрый день, коллега.
Проблема лечения пациента Арсланова имеет 2 очень важных обстоятельства:
1. Тяжесть его состояния обусловлена не воздействием опухоли на ствол мозга, а перенесенным ОНМК. Вследствие этого у пациента по определению должен быть некий реабилитационный период, предполагающий проведение медикаментозного лечения и физической реабилитации. Для больного это задача номер 1.
2. Опухоль небольшая, вероятнее всего, ранее протекала (да и сейчас протекает) бессимптомно. Радиохирургическое лечение можно провести абсолютно планово, когда пациент закончит основной курс реабилитации и не будет нуждаться в постоянной медицинской помощи. При доброкачественных опухолях наличие неврологического дефицита (не менее 50 баллов по Карновскому), вследствие перенесенного ОНМК, без витальных нарушений противопоказанием к радиохирургии не является. Но пациент и его родственники должны четко понимать, что радиохирургия не улучшит неврологический статус больного. Цель радиохирургии – контроль опухолевого роста.
С уважением,
Ильялов Сергей Рустамович
нейрохирург, радиохирург, к.м.н.,НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН,
Центр <Гамма-нож>
Вопрос: Мой врач посылал запрос по поводу лечения после второй операции дочке 7 лет лучевой терапии или гамма-ножа в Питер и Москву.С Питера пришёл ответ ,что необходимо консультация в вашем институте по поводу лечения линейным ускорителем.Сколько это стоит и какой курс лечения необходимо пройти. Заранее благодарна.
Иванова Нина Николаевна
Ответ: Вами не предоставлено никакой информации (выписки из истории болезни, снимки МРТ без/с контрастом в динамике за время наблюдения) о характере болезни, поэтому невозможно предметно ответить на ваш вопрос. Для очной консультации в отделении радиологии НИИ нейрохирургии необходимо предварительно пройти осмотры смежных специалистов, в т.ч. детского нейрохирурга, в консультативной поликлинике (регистратура: 8 495 251 52 73) НИИ нейрохирургии им. Бурденко РАМН
Подача документов на консилиум радиологов (заключения специалистов и снимки МРТ без/с контрастом давностью не более 1 месяца) производится ежедневно (кроме пт, сб, вск) с 10.30 до 11.00 в конференц-зале отделения радиологии НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Заключение консилиума с указанием метода лечения и сроков проведения облучения получите в тот же день.
С уважением,
Ильялов Сергей Рустамович
нейрохирург, радиохирург, к.м.н., НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН
Центр <Гамма-нож>
Вопрос: Добрый вечер, не могли бы вы рассказать подробнее о "Новалисе", какие побочные явления могут быть?
Харламова Мария Викторовна
Ответ: Уважаемая Марина Викторовна!
Формат заочного общения не позволяет подробно рассказывать о методах лечения и, главное, о применяемом оборудовании. Для этих целей вы можете воспользоваться Интернетом. Вкратце могу сказать, что Новалис, это линейный ускоритель последнего поколения, позволяющий проводить различные виды стереотаксического (высокоточного) облучения – как в режиме лучевой терапии, так и радиохирургии. Аппарат используется в отделении радиологии НИИ нейрохирургии им. Бурденко почти 6 лет и хорошо зарекомендовал себя в работе. Что касается побочных эффектов, то они определяются не столько оборудованием, сколько видом патологии, применяемыми режимами и дозами облучения, индивидуальной чувствительностью тканей организма к ионизирующей радиации
С уважением,
Ильялов Сергей Рустамович
нейрохирург, радиохирург, к.м.н., НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН
Центр «Гамма-нож»
Вопрос: Здраствуйте!доброкачественное новообразование гипофиза,43/27/31мм ребенку 6лет.Есть ли шанс оперировать его,возможность выздоровления?
Прокудина
Ответ: Здравствуйте!
Из представленной вами информации нельзя сделать никаких выводов о доброкачественности процесса, возможностях его оперативного лечения и шансах выздоровления. Для этого вам необходимо выслать выписки из истории болезни, снимки КТ/МРТ головного или спинного мозга без/с контрастным усилением в динамике за время наблюдения и перечень интересующих вас вопросов по адресу: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д.16. Главному врачу Глазману Леониду Юрьевичу. Ваши документы будут переданы на рассмотрение ведущим научным сотрудникам института, по результатам чего вам будет выслан официальный письменный ответ.
С уважением,
Ильялов Сергей Рустамович
нейрохирург, радиохирург, к.м.н., НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН
Центр «Гамма-нож»
Вопрос: Здравствуйте! Кибер-нож или Гамма-нож? Помогите,пожалуйста!!! У мамы рак молочной железы T2N2M0,ей 58 лет. 23.03.2010г сделали мастэктомию по Мадену справа,прошли 4 курса красной химии и 20 сеансов лучевой терапии на 3 отдела. С сентябре этого года все закончили,а уже 11.12.2010г при УЗИ обнаружили 2 метастаза в печени размером около 1см. Сказали сделать ничего нельзя,проживет не более года. Я прочитала про Кибер-нож и Гамма-нож,и хочу спросить у Вас-можно ли использовать что-нибудь из этих двух аппаратов для удаления метастазов из печени? А может быть есть еще какой-нибудь способ? Мы готовы приехать,заплатить и все сделать,только бы мамочка ЖИЛА. и если есть возможность ,то как к Вам попасть? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУ ЙСТА!!!! Очень буду ждать Вашего ответа. Спасибо.
Крахмальницкая Анна Геннадьевна
Ответ:
Добрый день. Аппарат Гамма-нож используется только в нейроонкологии. Аппарат Кибер-нож действительно можно использовать и для радиохирургии внемозговых опухолей, в т.ч. в печени. Однако, в условиях НИИ нейрохирургии им. Бурденко подобное лечение не проводится, учитывая узкую (нейрохирургическую) специализацию лечебного учреждения. В границах СНГ подобное квалифицированное лечение вы нигде не получите. Ближайший к нам центр Cyber Knife расположен в Киеве, а рекомендовать можно центр в Мюнхене
С уважением,
Ильялов Сергей Рустамович, нейрохирург, радиохирург, к.м.н.
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН
Центр «Гамма-нож»
Вопрос: А вы используете в вашем институте кибер нож и в каких случаях?
Рыбкина Ольга Игоревна
Ответ:
Здравствуйте. Кибер-нож используется в НИИ нейрохирургии преимущественно для стереотаксической лучевой терапии опухолей центральной нервной системы (головного и спинного мозга), реже – для стереотаксической радиохирургии, т.к. для этих целей больше подходит аппарат Гамма-нож
С уважением,
Ильялов Сергей Рустамович
нейрохирург, радиохирург, к.м.н.,НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН
Центр «Гамма-нож»
Вопрос: Здравствуйте, у девушки 24 лет по КТ головного мозга обнаружили объемное образование III желудочка головного мозга (эпендимома, тератома?), ассиметричную окклюзионную гидроцефалию.Мы собираемся приехать 20 декабря в Москву в ваш институт на консультацию и обследование с направлением из нашего Минздрава Респ.Тыва. Наши нейрохирурги реокмендовали обследование и лечение у вас.Примут ли нас и каковы наши шансы? спасибо, ждем ответа
салчак айслана константиновна
Ответ: Здравствуйте. Исходя из указанной вами информации невозможно дать вам ответ о шансах. То, что вас примут в консультативной поликлинике НИИ нейрохирургии – факт.
Для того, чтобы предметно обсудить вопросы вашего дальнейшего лечения, необходимо предоставить снимки МРТ без/с контрастом и выписку из истории болезни. Вы можете выслать их курьерской почтой (DHL, TNT, MSM, Major и т.п.) по адресу: 125047, Москва, 1-й Тверской-Ямской переулок, 13/5, центр "Гамма-нож", или электронной почтой на mail@lgk-russia.ru, или привезти их лично
По результату заочной/очной консультации вам будет дано официальное заключение и рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению, в т.ч. о возможности и целесообразности применения «Гамма-ножа»
Для заочной консультации в НИИ нейрохирургии им. Бурденко РАМН необходимо выслать выписки из истории болезни, снимки КТ/МРТ головного мозга без/с контрастным усилением в динамике за время наблюдения и перечень интересующих вас вопросов по адресу: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д.16. Главному врачу Глазману Леониду Юрьевичу. После рассмотрения ведущими научными сотрудниками института вам будет выслан официальный письменный ответ.
Для очной консультации в отделении радиологии НИИ нейрохирургии необходимо предварительно пройти осмотры смежных специалистов в консультативной поликлинике (регистратура: 8 499 251 52 73) НИИ нейрохирургии им. Бурденко РАМН
Подача документов на консилиум радиологов (заключения специалистов и снимки МРТ без/с контрастом давностью не более 1 месяца) производится ежедневно (кроме пт, сб, вск) с 10.30 до 11.00 в конференц-зале отделения радиологии НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Заключение консилиума с указанием метода лечения и сроков проведения облучения выдается в день обращения
С уважением,
Ильялов Сергей Рустамович
нейрохирург, радиохирург, к.м.н., НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН
Центр «Гамма-нож»
