1 Дивертикулы толстой кишки | Медицина Российской Федерации

Дивертикулы толстой кишки

3 Июля 2012
Дивертикулы толстой кишки Дивертикулы – слепые выпячивания стенки полого органа, встречаются во всех отделах пищеварительной трубки от пищевода до прямой кишки.
Наиболее часто эти анатомические особенности врачи – эндоскописты находят в толстой кишке при проведении колоноскопии (КС).
Дивертикулы бывают врожденными, как один из вариантов врожденной аномалии развития пищеварительного тракта, и приобретенными.
По международной статистике 10–15% пациентов, особенно старше 60 лет, имеют единичные и множественные дивертикулы толстого кишечника, что свидетельствует о приобретенном характере возникновения дивертикулов в связи с ослаблением тонуса стенки кишки и другими возрастными изменениями.
Дивертикулы толстой кишки могут существовать годами, не причиняя каких–либо неприятностей и не давая никакой симптоматики.
До широкого внедрения диагностического метода колоноскопии, дивертикулы редко диагностировались при жизни во время операций на кишечнике. Только большие размеры дивертикулов, позволяли обнаружить их при ирригоскопии.
Бессимптомное течение дивертикулеза обманчиво, так как может возникать осложненное состояние. Наиболее часто встречается осложнение в виде локального воспаления стенки кишки, называемое дивертикулитом, реже – осложнение в виде изъязвления и кровотечения из дивертикулов.
При помощи колоноскопии можно не только обнаружить дивертикулы, то есть поставить правильный диагноз, но и оценить степень вероятности или наличие уже возникшего осложнения.
При осмотре стенки кишки колоноскопом оценивается моторика кишечника, состояние слизистой. Одиночные не осложненные дивертикулы имеют четкие контуры, округлую или овальную форму, слизистая оболочка самих дивертикулов и соседних участков кишки не изменены. Размеры дивертикулов от 0,2 до 1,0 см и более. Диаметр входного отверстия "шейки" дивертикула меньше диаметра самого дивертикула. При хорошей подготовке кишечника, удается осмотреть дивертикул полностью, так как в нем отсутствует содержимое.
Эндоскопическими признаками дивертикулита служат отек слизистой, окружающей дивертикул, гиперемия (покраснение) слизистой, и даже появление изъязвлений стенки кишки. В этот период у пациента появляются жалобы на боли в животе по ходу толстого кишечника, температура, изменяется характер стула. В кале может появиться примесь крови. Страдает общее состояние.
Надо срочно обратиться к лечащему врачу и получить необходимое в такой ситуации колоноскопическое обследование. Если не будет поставлен правильный диагноз и не начато адекватное лечение, осложнения могут иметь неблагоприятный исход вплоть до перфорации стенки кишки с развитием перитонита.
Колоноскопия – единственная диагностическая эндоскопическая методика, позволяющая поставить правильный диагноз, касающийся наличия дивертикулов толстой кишки даже малых размеров. Грамотно выполненная колоноскопия, способна предотвратить развитие грозных осложнений, своевременно выявляя осложнения дивертикулеза на начальном этапе.
В отделе эндоскопии АУЗ ВО "ВОККДЦ" проводится ежегодно около 4000 колоноскопических исследований. По нашим наблюдениям около 12–16% пациентов имеют дивертикулез толстой кишки. Среди выявленных случаев дивертикулеза около 18% – осложненная форма.
Роль эндоскопии при дивертикулах толстой кишки переоценить невозможно, поэтому дивертикулез является не противопоказанием для колоноскопии, а одним из самых весомых показаний к исследованию.

Возврат к списку


 

1


Ближайшие мероприятия

×
×