1 Олег Филиппов: О порядке направления на экстракорпоральное оплодотворение | Медицина Российской Федерации

Олег Филиппов: О порядке направления на экстракорпоральное оплодотворение

9 Апреля 2012
Олег Филиппов: О порядке направления на экстракорпоральное оплодотворение Технология искусственного оплодотворения (ЭКО), которая раньше практиковалась в частных клиниках за большие деньги, теперь будет доступна любой женщине. Бесплатно

То, что дети - дорогое удовольствие, известно всем, кто пробовал: памперсы-"Лего"-портфели-ластики-карандаши-бутсы-iPhone... и так до пенсии (до их пенсии). Но это, как говорится, расходы на эксплуатацию. Сами по себе дети столетиями доставались нам даром. А те, у кого не получалось, были обречены с завистью заглядываться на чужих. Сегодня бесплодие - это не приговор, а проблема, с которой медицина справляется. Но вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - дело дорогое, не каждой семье по карману. И вопросы государственной поддержки лечения бесплодия волнуют сотни тысяч наших граждан.

О практических, нравственных и философических проблемах вспомогательных репродуктивных технологий "Новой газете" рассказал доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора департамента медпомощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития Олег Филиппов.

Технология искусственного оплодотворения, которую долгие годы развивала частная медицина, наконец-то получила бюджетную поддержку

- Сначала о практической стороне: сколько "детей из пробирки" живет на земле?

- Это уже счету почти не поддается. Рост стремительный. В 1990 году их было около 20 тысяч, сейчас около 4 миллионов. Первая девочка, родившаяся в Англии после экстракорпорального оплодотворения в 1978 году - Луиза Браун, - уже давно сама стала мамой. Сейчас ежегодно рождаются сотни тысяч детей, зачатых с помощью ВРТ. В России проводится около 30 тысяч экстракорпоральных оплодотворений (ЭКО) в год.

- Но это не значит, что появляется 30 тысяч "детишек из пробирки"?

- Нет. Эффективность этого высокотехнологичного лечения измеряется частотой наступления беременности. Она около 30%. Но и зачавшие женщины не все доносят и родят детей: это после ЭКО сложнее. Во всем мире хорошими показателями считается 20% рожденных детей от числа пролеченных методом ЭКО.

- Насколько велико число бесплодных пар? Встречаются самые разные оценки.

- Они все приблизительные. Бесплодие не для всех проблема, а потому далеко не каждый бесплодный человек - женщина или мужчина - считает себя больным, готов лечиться и обращается за помощью. С введением материнского капитала был всплеск обращений по поводу бесплодия: семьи задумали родить второго ребенка, но не у всех получилось. А до того жили с одним ребенком, и ничего при этом ни у кого не болело.

- Если нет детей, принято считать, что проблема - в здоровье женщины. Так ли это на самом деле?

- Можно сказать: 50 на 50, половина причин - женских, половина - мужских.

- В каких случаях показано ЭКО?

- Мы сейчас заканчиваем подготовку Порядка оказания медицинской помощи пациентам с бесплодием с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, там все будет прописано. ЭКО показано, если лечение бесплодия другими методами неэффективно. Приказом будут утверждены противопоказания и ограничения для проведения ЭКО, которые, учитывая коммерциализацию отрасли, иногда "не замечают" в некоторых клиниках. А с другой стороны, бывает, что женщину год за годом пытаются лечить на уровне женской консультации, теряя время, хотя ей явно показано ЭКО. Выполнение Порядка будет обязательно и для государственных, и для частных клиник. Думаю, что уже с 1 июня он заработает.

Донорство половых клеток может быть анонимное и неанонимное - например родственное. Скажем, если у одной сестры преждевременное истощение яичников, а у другой - есть возможность дать свою яйцеклетку, то она может это сделать, и ребенок в результате будет "кровный".

Если нет возможности выносить беременность, прибегают к помощи суррогатной матери.

- Теперь "купить" малыша можно не за свои, а за государственные средства. Насколько доступна эта помощь?

- Прежде всего определение "купить малыша" не может быть использовано в принципе. Ребенок - это не предмет купли-продажи.

Так сложилось, что долгое время репродуктивные технологии развивали в большей степени частные клиники, государственное финансирование этого вида медицинской помощи было ничтожно мало. С 2006 года ЭКО было включено в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), и в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова было сделано 200 циклов ЭКО за федеральные деньги. В 2007 году ЭКО сделано уже 612 пациенткам. С 2011 года за счет государственных средств планируется ежегодно выполнять не менее 9630 циклов ЭКО, на это выделяется 1 миллиард 200 миллионов рублей в год. Одна государственная квота оценивается в 124,5 тысячи рублей. В некоторых регионах помимо федеральных квот добавлено местное финансирование. Это Москва, СанктПетербург, Красноярск, Иркутск, Вологда, Воронеж. В результате в разных субъектах разное положение с листами ожидания на получение помощи.

- Дети после ЭКО очень желанные, выстраданные, но просто "золотые". А как предотвратить бесплодие?

- Самая частая причина бесплодия у женщин - непроходимость маточных труб - возникает из-за воспалительных заболеваний, которые имеют две причины: аборты и инфекции, передаваемые половым путем. Поэтому основные задачи - предупреждение инфекционных заболеваний половых органов и снижение числа абортов. Проблеме абортов посвящена статья нового Федерального закона "Об охране здоровья граждан". Она содержит новые положения, одно из которых окрестили "неделей тишины", хотя суть его противоположна названию - это неделя активного общения с женщиной, которая приходит за направлением на аборт: с ней должен поработать не только врач, но также социальный работник и психолог. Пока они не везде есть, но в тех регионах, где эту работу поставили, результаты очень хорошие, например в Красноярском крае. Выявились удивительные вещи. Женщины, которые приезжают за направлением на аборт из села, даже не знают о федеральных и местных выплатах на ребенка, не понимают, что такое материнский капитал. Пообщавшись с социальным работником, многие решают доносить и родить ребенка.

Но в менталитете только начинаются изменения. Мы анкетировали женщин, которые приходят на аборты, выясняя, как они предохраняются. Их ответ: зачем предохраняться, если можно сделать аборт? Эта "абортная культура" была сформирована за годы советской власти. Нет протеста в голове, нет протеста в обществе. Россия - первая страна в мире, легализовавшая аборты. Пока у нас в массовом сознании аборт воспринимается более лояльно, чем ЭКО и даже простое усыновление. Женщины часто не скрывают свои аборты, свободно о них рассказывают, а вот при усыновлении ребенка стараются исчезнуть из родных мест, сменить адрес и круг знакомств. ЭКО тоже стараются не афишировать.

В мусульманских регионах России частота абортов значительно ниже. При этом, например, в Чечне нет ни одного дома ребенка: детей не бросают. Даже если мать не забирает или мать умерла, родственники заберут, нет родственников - даже соседка по палате заберет, посоветовавшись с мужем. Вот к чему надо стремиться. А у нас только в Москве в роддомах оставляют более 400 "ненужных детей" ежегодно. И здесь есть еще одна связь с ЭКО. Если, например, было уже 15 безуспешных попыток ЭКО, надо пересмотреть жизненную стратегию и подумать об усыновлении малыша. Кстати, бывает, и нередко, когда семья много лет лечится и ничего не помогает, даже ЭКО. А потом решают наконец усыновить ребенка, и через год два рождается еще и свой малыш. На мой взгляд, это Божий промысел, хотя есть и научное объяснение - психологический феномен, описанный как "голод по детям": пока семья зациклена на проблеме, она не решается. Когда проблема перестает существовать, случается беременность.

Считаю, задача для всех СМИ - работать на то, чтобы усыновлять было престижно, а убивать в утробе - недопустимо.

СПРАВКА "НОВОЙ"

Как получить высокотехнологичную помощь

Женщина обращается в женскую консультацию по поводу того, что ей не удается забеременеть в течение 12 месяцев, - выставляется диагноз "бесплодие".

Проводится обследование, которое по новому Порядку должно занимать не более 6 месяцев (обследуют и мужа, и жену, включая оценку функции яичников - исследование гормонов, УЗИ и состояния органов малого таза с использованием эндоскопических технологий).

После выявления причины назначается лечение. Если при лечении в течение года не наступает беременность, то женщине рекомендуется использование ВРТ. При согласии женщины она вносится в лист ожидания оказания высокотехнологичной помощи.

Когда подходит ее очередь, сначала в медицинский центр направляют ее документы, могут проводить дистанционные консультации, а потом вызывают на ЭКО.

Возврат к списку


  1


Ближайшие мероприятия

×
×
суммированный учет рабочего времени трудовой кодекс