1 ОПЫТ СУРГУТА: МОНИТОРИНГ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ СРЕДИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | Медицина Российской Федерации

ОПЫТ СУРГУТА: МОНИТОРИНГ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ СРЕДИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ


В данной работе представлена динамика показателей заболеваемости и болезненности наркоманиями среди населения г. Сургута за последние 18 лет. Проведен сравнительный анализ указанных показателей по отношению к данным по Российской Федерации в целом. Показан удельный вес различных нозологических единиц в общей структуре болезненности психическими расстройствами среди населения города Сургута. Выявлено значительное превышение показателей распространенности наркоманий в городе Сургуте по отношению к данным по России, показана определяющая роль аддиктивных расстройств в формировании показателей психического здоровья населения города Сургута. Предложен новый метод оценки наркологической ситуации.

image001.jpg

Сергей Альбертович СМЕРДОВ главный врач Сургутского клинического психоневрологического диспансера, к.м.н.

В СССР, как и в дореформенной России, наркомания не имела значительного распространения. В основном объектами зависимости становились анальгетики из группы морфина, конопля, психостимуляторы, кустарно приготовленные из эфедрина, транквилизаторы и антигистаминные препараты. Подростки использовали препараты бытовой химии в качестве ингалянтов. Контрабандный ввоз наркотиков был практически исключен.

Показатели заболеваемости и болезненности наркоманиями начали расти с конца 80?х — начала 90?х годов. Политические преобразования середины и конца 80?х годов прошлого столетия привели, с одной стороны, к позитивным изменениям в области интеграции России в мировое сообщество, с другой — с резко возросшей открытостью страны для проникновения криминального бизнеса, связанного с незаконным оборотом наркотиков. Судя по результатам этой «открытости», государственные институты, в функции которых входит контроль над указанными процессами, оказались к этому не готовы. Если в 1970 году заболеваемость наркоманиями среди всех возрастных групп населения составляла 0,9 на 100 тыс. населения, в 1980?м — 1,1 на 100 тыс., в 1988?м — 4,4 на 100 тыс., то в 1995 году данный показатель составил уже 15,5, а в 2000?м — 50,7 на 100 тыс. населения, т.е. с 1988 по 2000 гг. показатель увеличился в 11,5 раза. Показатель болезненности наркоманиями за тот же период вырос с 16,9 до 186,6 на 100 тыс. населения, увеличившись в 11 раз. В 2001 году впервые за последнее десятилетие было отмечено снижение показателей заболеваемости наркоманиями, заболеваемость снизилась до 43,7 на 100 тыс. населения.

По некоторым данным в стране насчитывается более 2 млн. потребителей наркотиков, из них почти 500 тыс. больных наркоманией. К настоящему времени, по признанию начальника Управления медицинских проблем материнства и детства Минздравсоцразвития РФ А.А. Корсунского, наркологические заболевания необходимо поставить на первое место в общем ряду заболеваний социального характера по степени опасности для подрастающего поколения. Особенно актуальна эта проблема в связи с тем, что состояние психической деятельности подрастающего поколения является важнейшим компонентом общественного здоровья.

Реакцией на сохраняющийся высокий уровень распространенности потребления наркотиков стала активная работа органов государственного управления по оптимизации взаимодействия участников работы по борьбе с наркоманией. В первую очередь это правоохранительные органы, учреждения здравоохранения и образования. С этой целью в муниципальных образованиях были организованы Антинаркотические комиссии, в состав которых вошли и руководители перечисленных служб. Однако по?прежнему не выработаны единые подходы в оценке эффективности их работы, в частности, в оценке реального количества потребителей наркотиков и изменения их числа в результате проводимых мероприятий.

Материалом настоящего исследования стали данные официальной статистической отчетности Сургутского психоневрологического диспансера за период с 1991 по 2008 гг., демографические показатели города Сургута за тот же период времени.

На рис. 1 приведены данные о заболеваемости наркоманиями среди населения Сургута и в среднем по РФ на 100 тыс. населения за последние 18 лет.

В 1991 году заболеваемость по Сургуту составляла 6,8 на 100 тыс. населения, по РФ 3,0 соответственно, т.е. в 1991 году в Сургуте было выявлено более чем в 2 раза больше новых случаев наркомании на 100 тыс. населения, чем в среднем по стране. Максимальное различие показателей Сургута и России имело место в 1994 году, уровень заболеваемости в Сургуте превысил тогда общероссийский почти в 11 раз, в 2002 году соотношение вернулось на исходный уровень. В 2008 году заболеваемость наркоманиями составила в Сургуте 21,6 на 100 тыс. населения.

image002.jpg

Рис. 1. Заболеваемость наркоманиями: г. Сургут и РФ (на 100 тыс. населения)

image003.jpg

Рис. 2. Болезненность наркоманиями (на 100 тыс. населения)

Столь значительно разные уровни заболеваемости могут быть связаны с рядом отличий Сургута от большинства других регионов страны. Так, заболеваемость в крупном городе с развитой специализированной помощью не может и не должна соответствовать среднему уровню по стране, где есть территории с весьма низкой доступностью наркологической помощи. А применение нормативных актов, регламентирующих медицинские психиатрические противопоказания к осуществлению различных видов работ в условиях Севера, приводит к тому, что большая часть трудоспособного населения города периодически осматривается наркологом. Можно предположить, что это приводит к относительно высокой выявляемости наркологических расстройств в городе Сургуте и к более низкой латентности наркоманий.

Заметный рост заболеваемости наркоманией начался в Сургуте в 1993 году, тогда как в целом по стране рост начинается с 1995 года. Устойчивое снижение заболеваемости началось в Сургуте в 2000 году, в то время как по РФ годом позже — в 2001.

Данные о болезненности наркоманиями в целом по РФ и среди населения Сургута представлены на рис. 2.

Как и в случае заболеваемости, показатели болезненности среди населения Сургута многократно превышают соответствующий уровень по РФ в целом. Так, в 1999 году кратность превышения составила 7,1 раз, тогда как в 1991 году уровень Сургута был выше среднероссийского лишь в 2 раза. Начиная с 2001 года, после своего пика, показатели болезненности стабилизировались и среди населения Сургута, и по стране в целом. В 2007 году они составили 1288,4 и 250,5 соответственно.

Подводя итог анализу показателей распространенности наркомании, нельзя не остановиться на роли данного заболевания в формировании общих показателей психического здоровья Сургута (диспансерная и лечебно-консультативная группы). В 2008 году доля наркомании и пагубного употребления наркотиков в общей структуре превалентности психических расстройств составила 34?%. На алкоголизм и пагубное употребление алкоголя приходилось 33%, и 23% составил удельный вес психических расстройств непсихотического уровня. Удельный вес психозов и состояний слабоумия (включая шизофрению) вместе с умственной отсталостью составил 11%. Замыкают этот список расстройства, связанные с употреблением токсических веществ.

В целом, суммарный удельный вес наркологических заболеваний составляет до 66%. Таким образом, именно аддиктивные расстройства оказывают решающее влияние на формирование показателей психического здоровья городской популяции. Это должно находить свое отражение в региональных программах развития здравоохранения и при планировании профилактических и реабилитационных мероприятий.

Для попытки более реально оценить распространенность потребления наркотиков в нашем городе нами с 2007 года применяется вычисление следующего показателя: доля состоящих на наркологическом учете среди лиц, у которых верифицировано наркотическое опьянение по заключению наркологического освидетельствования. Мониторинг данного показателя проводится ежемесячно. Например, в январе 2009 года нами было выявлено 105 человек в состоянии наркотического опьянения, на наркологическом учете состояло 36 из них. В целом, за первый год применения данного метода указанный показатель составил 38,16%. Из этого можно сделать вывод, что порядка 75% активных потребителей наркотиков не попадают в поле зрения наркологической службы. Пока трудно оценивать информативность данного метода оценки наркологической ситуации, необходимо более длительное его использование, сопоставление с результатами других наблюдений. Однако считаем очевидным, что само расширение спектра оценочных методик позволит улучшить оценку эффективности антинаркотических мероприятий в целом и работу наркологической службы в частности.

Таким образом, в оценке наркологической ситуации мы считаем необходимым использовать не только данные официальной медицинской статистики. Проведенный анализ показал, что заболеваемость наркоманией в Сургуте значительно превышает таковую по РФ в целом. Однако степень латентности наркоманий различна в разных регионах, и без ее учета невозможна обоснованная оценка наркологической ситуации в каждом конкретном случае. Использование дополнительных, косвенных методов оценки распространенности наркотизма позволит приблизиться к реальной картине происходящих процессов. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×