1 МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ | Медицина Российской Федерации

МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ


Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Удмуртской Республике в 1991-1992 гг. считалась относительно благополучной. Тогда показатель общей заболеваемости туберкулезом находился в пределах 39,0-39,3 на 100 тыс. населения (по РФ – 34-35,8). К 1996 году на территории республики заболеваемость туберкулезом выросла в 2,2 раза и составила 72,7 на 100 тыс. населения.

image001.jpg

Елена Николаевна ВОЛКОВА

Главный врач ГУЗ «Республиканская клиническая туберкулезная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»

В 1980 году Елена Николаевна окончила Ижевское медицинское училище. Трудовая биография началась в Клинической кардиологической больнице медицинской сестрой.

После окончания Ижевского медицинского института в 1988 году работала в течение пяти лет в МУЗ «Детская больница №5», а затем в МУЗ «Детская больница №2» участковым врачом-педиатром.

С 1993 по 2001 годы Елена Николаевна являлась ведущим специалистом отдела охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

В 2000 году закончила УдГУ по специальности «Юриспруденция».

В апреле 2001 года была назначена помощником заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики

Н.А. Хариной по вопросам здравоохранения, санаторно-курортной помощи и медицинского страхования.

С 11 марта 2008 года работает главным врачом ГУЗ РКТБ МЗ УР.

Имеет почетные звания «Отличник здравоохранения» и «Ветеран труда РФ».

Отмечена Благодарностью Президента УР

В этой связи в республике разрабатывается целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Удмуртской республике на 1996-2000 гг.». В силу того, что проект был разработан впервые и достаточного опыта работы в данном направлении в республике и в соседних регионах не было, программа поддержки со стороны Правительства УР в те годы не получила. Но дальнейшее ухудшение ситуации по туберкулезу в регионе (в 2000 г. заболеваемость всеми формами туберкулеза составила 103,4 на 100 тыс. населения) способствует созданию нового проекта программы, который был рассмотрен и утвержден постановлением Государственного Совета Удмуртской Республики. Данная программа была пролонгирована на 2005 год, а с 2006 года утверждена действующая в настоящее время целевая программа «Туберкулез» до 2009 года, с ежегодным финансированием из Республиканского бюджета 18,7 млн. рублей.

Цель внедрения программы — совершенствование деятельности фтизиатрической службы.

Внедрение целевой программы за период 2001?2008 гг. позволило улучшить некоторые эпидемиологические показатели по туберкулезу. В частности, снизить на 21,1% общую заболеваемость населения активным туберкулезом, увеличить долю профилактических осмотров до 72,9%, обеспечить проведение туберкулиновых проб на уровне 98?99?% в городах и районах республики.

Тем не менее, в 2008 году итоговый показатель заболеваемости туберкулезом (81,6 на 100 тыс. населения) отражает напряженную эпидемическую обстановку в УР. В 8 районах и 2 городах республики этот показатель превышает эпидемический порог (100 случаев на 100 тыс. населения).

Снижение в 2008 году уровня заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2007 годом у детей (с 13,9 до 6,5 на 100 тыс. детского населения) и подростков (с 26,3 до 19,8 на 100 тыс. подросткового населения) связано с недовыявлением активных форм туберкулеза в общей лечебной сети и является неблагоприятным признаком на фоне высокой заболеваемости туберкулезом взрослого населения республики.

Отмечается серьезный рост (с 17,5% до 20,2%) больных активной формой, имеющих множественную лекарственную устойчивость. При этом методом микроскопии в общей лечебной сети выявлено лишь 8,8% из 61,8% случаев данной категории больных. Таким образом, микробиологические исследования для активного поиска больных туберкулезом в лечебно-профилактических учреждениях применяются недостаточно и требуют активизации работы в этом направлении. Кроме этого, в 2008 году выявлено 37 случаев запущенного туберкулеза (в 2007 г. — 42), который в 67,6% представлен диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада.

Внелегочный туберкулез в общей структуре заболеваемости активным туберкулезом составляет в 2008 году 2,7% (в 2007 г. — 2,9%), что требует при сложившейся эпидемиологической ситуации особого внимания специалистов общей лечебной сети (гинекологов, хирургов, травматологов, невропатологов и др.).

В республике число случаев заболеваемости туберкулезом у ВИЧ-инфицированных больных достигло 155 случаев (в 2006 г. — 66, в 2007 г. — 96).

Социальный статус больных туберкулезом в Удмуртской Республике характеризуется более высокой, чем в России, заболеваемостью среди социально благополучного населения. Так, в 2007 году в Удмуртской Республике заболеваемость работающего населения составляла 56,2%, а 2008 году 56,6% (в РФ в 2007 г. — 48%). Заболеваемость пенсионеров (лиц с относительно стабильным доходом) также выросла на 10%.

Заболеваемость туберкулезом работников ЛПУ выше среднереспубликанского уровня на 9,2% и составляет 89,9 на 100 тыс. работников ЛПУ. Остается высоким уровень заболеваемости среди работников сельского хозяйства. Так, заболеваемость туберкулезом среди животноводов составила 126,3 на 100 тыс. соответствующего населения.

В 2008 году в Удмуртской Республике диагноз туберкулеза посмертно был поставлен 19 больным. В целом показатель смертности составил 16,6 на 100 тыс. населения. Доля умерших от туберкулеза до года наблюдения выросла до 30,3% (при нормативе 5%). Имеется случай посмертного выявления туберкулеза у ребенка 4 лет.

Все это свидетельствует о недостатках диагностики туберкулеза и позднем выявлении больных в общей лечебной сети.

Уровень заболеваемости лиц из бытового контакта с больным туберкулезом остается значительно выше, чем в РФ, и составляет 1353,8 на 100 тыс. контактирующих (в РФ в 2007 г. — 1247,8). Но удалось несколько снизить заболеваемость детей и подростков из контактной группы в результате активизации диспансерной работы фтизиатрической службы. Однако данный показатель во много раз превышает общую заболеваемость туберкулезом детей и подростков.

В 2008 году проводилась определенная организационная работа по увеличению госпитализаций туберкулезных больных. К сожалению, в течение года госпитализировано лишь 85,3% вновь выявленных больных туберкулезом. Это объясняется дефицитом фтизиатрических коек в республике. Кроме того, в рамках действующего законодательства учреждения противотуберкулезной службы не могут удержать лиц, направленных на госпитализацию по решению суда и уклоняющихся от лечения.

Улучшить показатели эффективности лечения не позволяет проблема недостатка противотуберкулезных препаратов.

Обеспеченность республики цифровым рентгено-флюорографическим оборудованием позволила в 2008 году обследовать до 63,2?% населения.

Показатель не проходивших флюорографию 2 года и более находится на уровне 6,9%, что не отражает истинной картины, с учетом высоких показателей запущенных случаев и смертности больных туберкулезом до года наблюдения.

Материально-техническая база противотуберкулезной службы остается неудовлетворительной. Все противотуберкулезные диспансеры нуждаются в проведении капитального и текущего ремонтов. В Удмуртской Республике отсутствует санаторий для реабилитации взрослых больных легочным туберкулезом.

Все вышеизложенное определяет необходимость тщательного анализа, оценки и пересмотра существующих принципов и требований к организации противотуберкулезных мероприятий на территории Удмуртской Республики.

Этапами решения проблемы станут:

— Утверждение межведомственной республиканской целевой программы «Туберкулез» на 2010?2015 годы. Внесения предложений в Федеральную целевую программу «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007?2011 годы)» и Программу социально-экономического развития Удмуртской Республики на 2009?2025 годы. Также требуется подготовка приказов Министерства здравоохранения Удмуртской Республики о взаимодействии противотуберкулезной службы, государственных учреждений здравоохранения и общей лечебной сети по организации выявления, лечения и профилактике туберкулеза.

— Совершенствование профилактики туберкулеза: благодаря увеличению охвата населения республики профилактическими осмотрами на туберкулез, вакцинации и ревакцинации БЦЖ, совершенствованию методов профилактики заболеваемости туберкулезом у детей. Кроме этого, предлагается увеличить обеспечение системы обязательных санитарно-эпидемиологических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, совершенствование методов социальной профилактики с применением инновационных технологий.

— Совершенствование диагностики за счет взаимодействия фтизиатрической службы с общей лечебной сетью и внутри сети самой фтизиатрической службы, также взаимодействие фтизиатрической службы республики с фтизиатрическими службами субъектов РФ, НИИ туберкулеза и другими ведомствами.

— Совершенствование организации помощи больным туберкулезом за счет лекарственного обеспечения больных в полном объеме и приближения питания к натуральным нормам.

— Принятие Постановления Правительства УР о мерах социальной поддержки больных туберкулезом.

— Кроме того, необходимо: укрепление кадрового потенциала фтизиатрической службы, научное обеспечение деятельности противотуберкулезной службы республики, улучшение материально-технической базы службы для обеспечения II этапа лечения больных туберкулезом.

В случае выполнения всех вышеперечисленных пунктов ожидается снижение заболеваемости туберкулезом населения до 73,0 на 100 тыс. населения в 2015 году.   

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×