1 ПРОФИЛАКТИКА ВБИ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ЕКАТЕРИНБУРГА | Медицина Российской Федерации

ПРОФИЛАКТИКА ВБИ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ЕКАТЕРИНБУРГА


Проблема внутрибольничных инфекций, пожалуй, является наиболее актуальной для родильных домов — ведь даже здоровый новорожденный ребенок относится к группе риска по заражению ВБИ. В столице Среднего Урала медицинские работники серьезно подошли к решению этого вопроса, разработав и реализовав программу «Профилактика внутрибольничных инфекций в неонатальных стационарах г. Екатеринбурга».

Творческий коллектив, работавший над Программой, составил 25 человек. Основными же идеологами стали: Елена Аронскинд — д.м.н, доцент, главный врач МУ ДГБ №10, Наталья Ганебная — врач-эпидемиолог МУ «Городской центр медицинской профилактики», Ольга Ковтун — д.м.н, профессор, проректор по научной работе ГОУ ВПО УрГМА, Николай Кузнецов — к.м.н, доцент кафедры неврологии детского возраста и неонатологии ГОУ ВПО УрГМА Татьяна Луговкина — д.м.н, заместитель главного врача МУ ГКБ №40, Татьяна Савинова — к.м.н, первый заместитель начальника Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга.

8.jpgПрограмма, получившая в прошлом году муниципальную премию имени В.Н. Татищева и Г. В. де Генина, стала результатом трехлетнего кропотливого труда целого коллектива медицинских работников. В группу разработчиков вошли практикующие специалисты, медсестры и врачи различных специальностей: неонатологи, реаниматологи и другие, а также ученые и организаторы здравоохранения. Для снижения инфекционно-воспалительной заболеваемости у новорожденных детей ими был создан единый комплекс мер по ее профилактике и оптимизации лечения, состоящий из трех основных блоков:

1. Разработка и внедрение регламентов (протоколов) основных манипуляций в родильных домах, отделениях патологии новорожденных и отделениях неонатальной реанимации детских больниц;

2. Организация постоянного микробиологического контроля (мониторинга) в неонатальных стационарах;

3. Обеспечение единых подходов к антибактериальной терапии.

Манипуляции по инструкции

Первый блок Программы был призван стандартизировать все медицинские манипуляции, проводящиеся в родильных домах — от самых простых медсестринских до самых сложных врачебных. До сих пор каких?либо единых канонов на этот счет не существовало, поэтому для внедрения методологически одинаковых технологий во всех городских ЛПУ было принято решение разработать специальный регламент.

Процесс создания такого документа оказался непростым. Каждый практикующий медицинский работник основывается на уникальном личном опыте, и приведение всего многообразия мнений к единому знаменателю нередко проходило в жарких спорах. Результатом стал документ, четко прописывающий последовательность действий каждого медицинского работника, имеющего дело с новорожденными и роженицами — будь то гигиенические процедуры или постановка капельницы. С одной стороны, эта инструкция защищает работающего по ней сотрудника, а с другой — она хороша и для экспертизы его действий, например, со стороны главного врача или любой иной проверяющей инстанции.

Перехватить патогенную микрофлору в зародыше

Если разработки первого блока Программы в некоторой степени опиралась и на западную литературу, то второй блок — мониторинг микрофлоры родильного дома — является ноу-хау екатеринбургских специалистов. Его суть заключается в своевременном выявлении момента, когда микроорганизмы приобретают агрессивные свойства, становясь госпитальным штаммом.

Для выполнения этой задачи была разработана целая система забора материала от здоровых женщин и новорожденных детей: еженедельно высеваемый микробный пейзаж контролируют больничные лаборатории, а ежемесячно материал отправляется в экспертную лабораторию в Екатеринбургский клинико-диагностический центр. Поскольку госпитальный штамм приобретает агрессивные свойства постепенно, такая схема позволяет своевременно выявить накопление той или иной микрофлоры и принять превентивные меры. В среднем по Программе ежемесячно обследуются 400?450 новорожденных в роддомах и 200?250 — в детских стационарах. За три года применения этих мер в Екатеринбурге удалось неоднократно предотвратить ситуации, угрожавшие жизни и здоровью новорожденных.

Критический подход к антибиотикам

Третьим важным вопросом, решаемым Программой, стала разработка стандартов антибактериальной терапии. Единые подходы к назначению тех или иных антибиотиков не исключают влияния «местных факторов» — в частности, особенностей циркулирования микрофлоры в различных регионах. Поэтому группой разработчиков был разработан жесткий стандарт антибактериальной терапии конкретно для новорожденных Екатеринбурга. В результате в течение последних трех лет число детей, которым назначаются антибиотики в роддомах, снизилось с 45 до 14%.

В целом реализация Программы привела к снижению заболеваемости от ВБИ у новорожденных с 1,1 до 0,3 промилей.

—Мы получили достаточно большое количество отзывов от коллег из других городов, — комментирует член рабочей группы по созданию Программы, первый заместитель начальника ГУЗ Екатеринбурга Татьяна Савинова. — Нам было приятно мнение главного неонатолога Москвы, подтвердившего, что аналогов нашему интеллектуальному продукту в России нет. И то, какой популярностью пользуются наши методические пособия у неонатологов, приезжающих в Екатеринбург на учебу, подтверждает ценность нашего труда.   

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×