1 ОТ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ – К ВЫСОКИМ ТЕХНОЛОГИЯМ | Медицина Российской Федерации

ОТ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ – К ВЫСОКИМ ТЕХНОЛОГИЯМ


В России сердечно-сосудистые заболевания занимают 56% в структуре общей смертности населения, при этом не менее 80% из них составляют болезни атеросклеротического генеза. В Ханты-Мансийском автономном округе — Югре смертность от болезней системы кровообращения в 3 раза меньше, чем в России, с тенденцией к снижению, но в структуре занимает лидирующее положение.

image001.jpg

В.В. Зуев, врач анестезиолог-реаниматолог перфузиолог

6.jpgПриоритетным направлением развития многопрофильной Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска является кардиология. С момента ввода в эксплуатацию нового корпуса в 2001 году стало возможным развитие новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Открыты отделения кардиологии, рентгенохирургических методов диагностики и лечения, кардиохирургии, кардиореанимации, кабинеты неинвазивного лечения ИБС (усиленной наружной контрпульсации, ударно-волновой терапии). На сегодняшний день эти отделения оснащены современным оборудованием на уровне ведущих европейских клиник, в которых работают квалифицированные специалисты, в том числе 5 кандидатов медицинских наук, 15 специалистов имеют высшую квалификационную категорию. За более чем восьмилетний период в ОКБ высокотехнологичную медицинскую помощь по сердечно-сосудистому профилю получили свыше 12 тысяч пациентов. Одним из приоритетных направлений является система оказания помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС), которая начала внедряться с 2001 года. С 2008 наше учреждение приступило к реализации инновационного проекта «Югра-Кор», для которого были созданы все необходимые предпосылки. Первоначальной стратегией при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (ОКСПST) была стратегия госпитального тромболизиса. Быстрое развитие реваскуляризационных технологий, в том числе экстренных при ОКС, является важнейшей неотъемлемой составляющей лечения ИБС, поскольку имеет несомненные преимущества перед тромболизисом. В ОКБ с 2006 года организовано круглосуточное дежурство рентгенохирургов, после чего предпочтительной стала инвазивная стратегия. Специалистами ОКБ разработан алгоритм действий при остром инфаркте миокарда со стойким подъемом сегмента ST на ЭКГ, включая и этап догоспитальной помощи. Целью данного алгоритма является создание единого комплексного подхода при оказании неотложной помощи пациентам.

image002.jpg

П.И. Павлов, к.м.н., врач-рентгенохирург, операция стентирования коронарных артерий

Благодаря обучению врачей первичного звена впервые в районных больницах в 2008 году выполнено 35 процедур тромболизиса. В течение 2008 в ОКБ пролечен 241 пациент с ОКС. Ангиопластики выполнены 57,7% пациентам, 7,5% — коронарное шунтирование. Таким образом, реваскуляризации подверглось 65% пациентов с ОКС. За последние три года применение первичной реперфузионной терапии (тромболитической терапии, первичной ангиопластики) при ОКСПST увеличилось с 66% до 80%. При ОКС без подъема сегмента ST также выполняется раннее инвазивное лечение. Проведение последовательной работы позволило снизить госпитальную летальность при инфарктах миокарда за 3 года с 13,8% до 7,6%, при этом в 2007 году летальность была наименьшей — 5,7%.

Рентгенохирурги ОКБ выполняют рутинное внутрисосудистое ультразвуковое исследование при стентировании коронарных артерий, эксимерные лазерные коронарные ангиопластики при остром инфаркте миокарда, имеют большой опыт применения реолитической катетерной тромбэктомии у пациентов с ОКСПST, ротационной атерэктомии. В 2007 году выполнена операция эндопротезирования при аневризме брюшного отдела аорты (всего 3), в 2008 году — митральная вальвулопластика при митральном стенозе, а также свыше 100 операций стентирования сонных артерий. С 2008 года впервые в УРФО в ОКБ стали проводиться амбулаторные коронарографии трансрадиальным доступом.

В кардиохирургическом отделении за 2008 год в общей сложности было выполнено 192 изолированных АКШ, из них 14 — на работающем сердце (off-pump). Послеоперационная летальность при изолированном АКШ составила 0,5?% (1 пациент). При этом при выделении кондуитов в большинстве случаев используется эндоскопическая система VasoView (Maquet), позволяющая произвести забор большой подкожной вены через 2?см разрез. Минимально инвазивный характер вмешательства, помимо косметических аспектов, способствует более ранней активизации пациентов.

image003.jpg

С. А. Фросин, врач-кардиолог,сеанс экстракорпоральной кардиологической ударно-волновой терапии

С 2006 года в ОКБ успешно внедряется «Комплексная программа профилактики и лечения ОНМК», внедрены высокотехнологичные методы лечения. Выполнено 18 системных тромболизисов при ишемических инсультах с успешным результатом. В 2008 году ?процент применения тромболитической терапии при ишемическом инсульте составил 5,6, что соответствует европейскому стандарту. Начал осваиваться селективный тромболизис при ишемическом инсульте. В результате произошло снижение показателей летальности по причине данной патологии более чем в 2 раза. В октябре 2009 года будет проведена вторая городской акция «День без инсульта». Впервые такая акция состоялась в г. Ханты-Мансийске 13 марта 2008 года.

7.jpgНесмотря на приоритет высоких технологий в ОКБ используются различные виды хорошо поставленной профилактической помощи, которые отличаются более высокой эффективностью; ведется планомерная работа по качественному ведению школ здоровья, диспансеризации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наметилась тенденция к улучшению демографических показателей в городе: общая смертность при болезнях системы кровообращения за 3 последних года уменьшилась на 13,2%, первичный выход на инвалидность при ИБС — в 3 раза.

В г. Ханты-Мансийске 17?18 февраля 2009 года состоялся IV съезд кардиологов Уральского федерального округа «От первичной профилактики — к высоким технологиям». Это важное событие в области клинической практики и науки Югры. В работе съезда приняли участие ведущие кардиологи России. Со словами приветствия к делегатам съезда обратился академик РАН и РАМН Е.И. Чазов. В своем докладе Евгений Иванович обсуждал пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. С четкой концепцией совершенствования оказания помощи больным с острым коронарным синдромом в субъектах РФ выступил профессор С.А. Бойцов. На съезде также широко освещены вопросы факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе проблема табакокурения, новейшие разработки функциональной диагностики, рентгенохирургии, интервенционной аритмологии, кардиохирургии. Дана высокая оценка внедренному в округе инновационному проекту «Югра-Кор» как новой системе организации неотложной кардиологической помощи при ИБС. Кроме профессорского состава на съезде озвучены и доклады врачей практического здравоохранения. Заключил работу съезда президент Всероссийского научного общества кардиологов академик Р.Г. Оганов. Проведение IV съезда кардиологов УрФО будет способствовать дальнейшему повышению качества оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения.   

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×