1 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ — ЗАДАЧА ВСЕХ ВЕДОМСТВ | Медицина Российской Федерации

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ — ЗАДАЧА ВСЕХ ВЕДОМСТВ


jpg" title="Анжелика Сергеевна ПОДЫМОВА Главный врач ГУЗ СО «Свердловский об- ластной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»" border="0" align="left" alt="s7.jpg" width="173" height="167" />1 декабря 2010 года Всемирный день борьбы со СПИД прошел под лозунгом «Всеобщий доступ и права человека», главными целями которого стали: привлечение внимания общественности к проблеме ВИЧ и вовлечение в профилактическую деятельность различных слоев населения посредством проведения тематических акций и мероприятий. На пресс-конференции, посвященной этой дате, главный врач ГУЗ СО Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ Анжелика Сергеевна ПОДЫМОВА ответила на вопросы корреспондента МиЗ и выразила мысль, которая должна лечь в основу борьбы с эпидемией: «Каждому жителю во всех городах и поселках Свердловской области должен быть гарантирован и обеспечен доступ к выявлению и лечению ВИЧ-инфекции, к информации о проблеме ВИЧ / СПИДа и способах защиты. Только при активной позиции руководителей администраций муниципальных образований мы сможем уберечь здоровое население».

Анжелика Сергеевна, охарактеризуйте, пожалуйста, эпидемиологическую ситуацию 2010 года.

— В Свердловской области эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. Несмотря на предпринимаемые меры, темпы эпидемии ВИЧ-инфекции не снижаются. На 1 октября 2010 года зарегистрировано 46 654 случая ВИЧ-инфекции, показатель распространенности составил 1 057,99 на 100 тыс. населения (инфицирован каждый 100 житель области). Только за 2010 год выявлено 3 705 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 115,1 на 100 тыс. населения, что на 9 % выше показателя аналогичного периода 2009 года.

С каждым годом ВИЧ все активнее передается половым путем, в связи с чем, в эпидемический процесс вовлечены все социальные и возрастные группы населения. Более того, сегодня в эпицентре эпидемии — люди молодого, трудоспособного возраста, женщины и дети. По официальной статистике, в возрасте 18–19 лет поражен каждый 30-й человек, в возрасте 20–29 лет — каждый 25-й, и в возрасте 30–39 лет каждый – 65-й.

Особую категорию составляют ВИЧ-инфицированные женщины. За весь период регистрации заболевания на территории Свердловской области более 7 тыс. ВИЧ-инфицированных женщин родили детей. Это больше, чем где-либо в России. 557 детям установлен диагноз ВИЧ-инфекция.

Какие меры могут сдержать эпидемию?

— Единственным способом снизить темпы эпидемии является активная работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди всех групп населения и организации медико-психосоциальной помощи людям, живущим с ВИЧ / СПИДом. Для достижения положительного результата от профилактической работы необходимо, чтобы охват лиц в возрасте от 15 до 49 лет профилактическими программами составлял не менее 95 % (по рекомендациям ВОЗ). Для этого необходима, во-первых, организация системной и постоянной профилактической работы со всем населением, и во-вторых — консолидация усилий всех субъектов профилактики.

Безусловно, очень много сделано и делается по включению в эту работу всех заинтересованных ведомств, но основные меры должны предприниматься на уровне муниципалитетов, причем незамедлительно.

Хотелось бы напомнить, что Глава местного самоуправления, избранный жителями, несет ответственность за их жизнь и здоровье. Поэтому именно Главе муниципального образования, подавая пример всем сопутствующим ответственным органам, нужно ратовать за реализацию права жителями на информацию об эпидемиологической ситуации, а также о том, как защитить себя и близких от этого заболевания. Безусловно, за человеком остается выбор — использовать рискованные

практики или нет, но этот выбор он должен сделать исходя из информации, предоставленной ему.

Выезжая в муниципальные образования, специалисты Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ часто сталкиваются со следующей ситуацией — люди не знают о неблагополучной ситуации по данной проблеме. При этом макеты информационных материалов печатной продукции, видео- и аудиоролики переданы нами в каждое муниципальное образование, и по отчетам — в каждом городе есть соответствующая муниципальная программа. В итоге, администрация, не информируя своих жителей о ВИЧ-инфекции, путях ее передачи и мерах безопасности, своим бездействием ставит в опасность все население.

Какая информация и кем должна быть донесена с помощью имеющихся в арсенале информационных технологий?

— Информация должна быть нацелена на различные группы населения и места ее применения. Но в любом случае, она должна содержать в себе: ситуацию по городу, формировать установку на то, что эпидемия ВИЧ-инфекции касается каждого; данные о том, как защитить себя и своих близких от заражения, что невозможно без информирования о путях передачи, а также средствах и способах предохранения от инфицирования. Имея в области арсенал всех информационных материалов и уже отработанных технологий, необходимо максимально охватить все население данной информацией.

Хочу подчеркнуть, что в распространении информации должны быть задействованы все субъекты профилактики, ведь каждый из них работает с жителями муниципалитета, оказывая те или иные услуги. У каждого ведомства создана определенная система работы с ними. Профилактику ВИЧ-инфекции нужно только вписать в эту существующую систему, и тогда она станет системной.

Каков алгоритм создания эффективной системы профилактики?

— Первое звено в этой системе — здравоохранение, услугами которого пользуются до 20 % населения муниципалитета. На этой ступени очень важно то, как в рамках своей деятельности будет организована системная работа по первичной, вторичной и третичной профилактике ВИЧ-инфекции.

Правильно организованная работа по первичной профилактике, рассчитанная на лиц, «не затронутых» эпидемией, может охватить до 15 % обращающихся в ЛПУ ипозволит рано выявить заболевание или провести профилактическую работу по информированию.

Первичная профилактика начинается с посещения лечебного учреждения человеком, «никогда не слышавшем о ВИЧ-инфекции». Она включает информационно-наглядные материалы, которые должны быть доступны как в поликлинике, так и в стационаре. Главная цель информирования — формирование мотивации на осознание, что ВИЧ — рядом.

Второй важный момент в организации первичной профилактики — грамотное использование ресурса скрининга, или обследования на ВИЧ-инфекцию, проводимого в ЛПУ с применением дотестового консультирования. Только при проведении скрининга возможно охватить индивидуальной профилактикой до 15 % населения, а консультирование или выдача информационных материалов позволит пациенту получить информацию о ВИЧ / СПИДе, мерах безопасности, способах защиты и сохранении здоровья.

В случае получения положительного результата на ВИЧ, консультирование станет началом третичной профилактики, началом формирования приверженности к наблюдению у врача-инфекциониста, что может спасти жизнь пациенту и улучшить показатели ЛПУ по диспансеризации.

Не стоит забывать, что согласно положениям федерального законодательства, консультирование является обязательным в 100 % случаев обследования и входит в обязанности медиков.

Хочу отметить, что нашим Центром разработан обучающий фильм «Как эффективно провести до- и послетестовое консультирование». Используя его, можно провести семинар для медицинских работников.

Вторичная профилактика, рассчитанная на работу с лицами с рискованным поведением, позволяет охватить круг лиц, наиболее подверженных не только риску собственного заражения, но являющихся связующим звеном между группами риска и основным населением.

Здесь первым этапом, конечно же, является выявление признаков употребления наркотиков или признаков заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем. Затем — направление на обследование, организация консультирования с предоставлением информационных материалов, в том числе — по снижению вреда от употребления наркотиков.

Важную роль может сыграть устное консультирование и информационные материалы, когда медработники помогают понять значение тестирования, предоставляют возможность принять осознанное решение о проведении тестирования и помогают оценить персональный риск заражения.

И, наконец, третичная профилактика, или работа с ВИЧ-инфицированными и их партнерами, позволит профилактировать случаи ВИЧ-инфекции у партнеров, утяжеление стадии заболевания и летальные исходы от СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов, и предотвратить случаи рождения ВИЧ-инфицированных детей.

Данный вид профилактики должен быть организован таким образом, чтобы все впервые выявленные пациенты с ВИЧ «дошли» до кабинета инфекционных заболеваний или до областного специализированного учреждения, где впоследствии были бы выявлены контактирующие с данным пациентом для дальнейшего консультирования и обследования. Там же должны быть созданы условия для формирования приверженности пациента наблюдению, обследованию и лечению.

Чтобы избежать агрессии или апатии со стороны пациента, консультирование при сообщении диагноза должно стать процессом диалога и взаимодействия, направленного на активизацию собственных ресурсов человека. Это очень сложная задача, потому, что необходимо стимулировать позитивное мышление и подчеркивать, что развитие заболевания во многом зависит от образа жизни.

Какие структуры в муниципалитетах могут и должны активно участвовать в профилактике ВИЧ?

— Ведущую роль помимо здравоохранения также играют образовательные учреждения. Проводя профилактические мероприятия в этих учреждениях, можно охватить до 15 % населения (учащиеся старших классов, а также педагоги и родители ребят).

Наш Центр имеет лицензию Министерства общего и профессионального образования Свердловской области на осуществление образовательной деятельности — обучение педагогов, специалистов учреждений культуры, молодежной политики, социальной защиты организации профилактики ВИЧ-инфекции среди молодежи.

Сегодня есть профилактический модуль по ВИЧ-инфекции для образовательных учреждений. Этот модуль проходит апробацию на восьми пилотных площадках. Но стоит напомнить, что от того, как мы подготовим педагогов, и от того, те ли педагоги будут направлены на обучение, зависят и дальнейшие мероприятия.

Если кратко говорить о программе, то в нее входят следующие обязательные модули: подготовка педагогов по вопросам первичной профилактики ВИЧ-инфекции среди учащихся, проведение уже самими педагогами родительского всеобуча по проблеме ВИЧ-инфекции с использованием мультимедийной программы по профилактике ВИЧ-инфекции и получение согласия родителей на внедрение профилактической программы для их детей. Параллельно, обучая педагогов и родителей, мы проводим профилактику и среди них как лиц среднего возраста, что тоже актуально при сегодняшней эпидемической ситуации. Решающая стадия — внедрение программы для обязательного обучения среди учащихся 9–11 классов общеобразовательных школ Свердловской области.

Не стоит забывать и об обучении волонтеров из числа учащихся школ по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и, конечно же, о проведении информационных акций, которые были бы направлены на изменение рискованного поведения и толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным людям.

Все материалы и наработки по данным направлениям имеются. Нужна добрая воля, гражданская позиция и, конечно же, целевое финансирование за счет муниципальных программ.

Сегодня мы с вами должны понять, что будущее наших детей в наших руках, как бы это банально ни звучало. Тема ВИЧ-инфекции, это как беседа о смерти или сексе. Но это необходимо в век акселерации наших детей.

Не менее важное значение имеют программы по профилактике ВИЧ среди работающей молодежи. В реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции должны участвовать все предприятия, независимо от их форм собственности. В среднем, в муниципалитете с населением 100 тыс. жителей доля работающего населения составляет 50 %. Прежде всего, это возрастная группа населения от 30 до 55 лет. Это самая сложная, но доступная для профилактики группа. Люди этого возраста считают, что ВИЧ-инфекция их не касается. Они думают, что это проблема молодых, ведущих сексуально распущенный образ жизни. На самом деле количество тридцати-сорокалетних свердловчан, которым поставлен диагноз «ВИЧ», с каждым днем неумолимо растет.

Как можно организовать профилактику ВИЧ на предприятии? Главное — объяснить необходимость этой работы руководителям предприятий, обучить инспекторов по охране труда, чтобы они смогли грамотно и эффективно организовать работу на своем предприятии.

Подводя итог нашему разговору, еще раз хочется подчеркнуть — для того, чтобы организовать эффективную профилактическую работу по ВИЧ-инфекции, необходим вклад в эту работу всех ведомств муниципальных образований. Только сообща мы сможем остановить развитие эпидемии.


.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×