15 октября 2010 года в Екатеринбурге прошла Уральская научно-практическая конференция на тему «Современные методы лечения острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда».

Как отметил главный кардиолог Свердловской области Ян Львович Габинский, по последним данным Минздрава РФ, болезни сердца и сосудов вышли на первое место по заболеваемости и смертности. Так, в России 57 % пациентов умирает от ишемической болезни сердца и лишь 13,8 % от онкологических заболеваний. Если оценивать ситуацию по миру, то в России также отмечено наибольшее количество смертей от инсультов и ишемической болезни сердца. Меньше всего их в Японии, Франции и Южной Корее.

Что касается заболеваемости острым инфарктом миокарда, то наиболее низкие показатели по стране отмечены лишь в Южном Федеральном округе. В Свердловской области они весьма высоки, даже выше, чем в среднем по РФ.

В плане реализации национального проекта «Здоровье» в Свердловской области создаются сосудистые центры. Так, Региональный сосудистый центр создан на базе СОКБ № 1. Также организованы три первичных сосудистых отделения: в Нижнем Тагиле, Ирбите и Краснотурьинске. По словам Я. Л. Габинского, в ближайшие годы планируется увеличить количество первичных сосудистых центров до 10, в зависимости от возможностей финансирования.

На сегодня существует три основных барьера в работе кардиологической службы, первый из которых включает в себя низкую укомплектованность кардиологами первичного звена, большую нагрузку по лечебной работе, низкую оплату труда, отсутствие социальной помощи и мотивации для выполнения возложенных задач. Материально‑техническая база кардиологической службы усугубляет недоступность помощи для населения. Несовершенство статистического аппарата не позволяет создать общую картину кардиологической ситуации, как в округе, так и по всей стране.

В конференции принял участие немецкий профессор Вернер Хабербош, который представил опыт Германии в лечении острого инфаркта миокарда. По его словам, согласно последним данным, уровень смертности в Западной Европе и в США постепенно снижается. Причина в том, что население стало активно применять современные препараты, предназначенные для лечения сердечно‑сосудистых заболеваний.

Профессор Хабербош отметил, что постепенно снижается и уровень смертности в течение первых 30 дней после инфаркта. Исследования показали: чем больше факторов риска у больного, тем выше вероятность смерти в этот период. На этом этапе одним из важнейших условий успеха является открытие инфарктзависимой артерии при проведении реваскуляризации (хирургический метод улучшения кровотока через коронарные артерии). Если она открыта, то смертность значительно снижается. И сделать это необходимо в первые 2,5 часа после сообщения о приступе.

КОММЕНТАРИИ:

Ян Львович ГАБИНСКИЙ, главный кардиолог Свердловской области и Уральского федерального округа, директор ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии»:

— Необходим поиск новых кадров для первичных сосудистых центров, которые заработают в Свердловской области в ближайшие годы. Мы будем сейчас разрабатывать такую программу, чтобы при модернизации оборудования одновременно осуществлялась подготовка кадров для работы на нем. С появлением этих центров у нас появится надежда, что летальность от острого инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома будет значительно снижена.

Также следует обратить внимание на профилактические мероприятия. В этом вопросе необходима поддержка государства. Одно дело — лечить пациентов с острым коронарным синдромом, и совсем другое — не допустить ситуации, когда у них может развиться подобная болезнь. Мы лечим больных, а наша задача — не допускать болезни.

Вернер ХАБЕРБОШ, профессор, доктор медицинских наук, директор и завотделением кардиологии ЦКБ г. Зуль (Германия):

— Европейские кардиологи отдают предпочтение чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Мы считаем, что этот метод лучше, чем тромболизис (процесс, при котором тромбы растворяются под воздействием специальных препаратов). В госпитале города Зуль, где я работаю, всем пациентам с симптомами, характерными для инфаркта миокарда, выполняется ЧКВ. При этом очень большое значение имеет так называемый показатель «дверь‑баллон», то есть время, прошедшее с момента появления пациента в клинике до раскрытия баллона. Желательно, чтобы это произошло в течение 60 минут. Причем в Германии, даже если больному был проведен тромболизис, проводят ЧКВ, так как есть спазм сосуда, который нужно устранить.