jpg" title="Андрей Владимирович ГОЛАНОВ нейрохирург, радиолог, доктор медицинских наук, профессор НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН" border="0" align="left" alt="q22.jpg" width="130" height="202" />В апреле этого года исполнилось пять лет со дня начала работы центра «Гамма-нож». За эти годы удалось достигнуть очень многого. 2010 год в первом в России центре стереотаксической радиохирургии считают особенно успешным. О результатах работы и планах центра корреспонденту «МиЗ» рассказал профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением радиологии и радиохирургии НИИ им. академика Н. Бурденко Андрей Владимирович ГОЛАНОВ.

— Андрей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о научной работе центра «Гамма-нож».
— Исследования, которые проводились на протяжении последних лет, привели к заметным результатам. Суть нашей работы — выяснить, насколько реально мы помогаем больным, проходящим лечение в центре. Анализ длительного исследования показал эффективность нашей методики и ее возможности в оказании помощи людям. Конечно же, продолжительное по времени наблюдение пациентов с такой патологией, как опухоли глубинных структур головного мозга и основания черепа, сосудистые мальформации головного мозга — это рутинный, кропотливый труд, но сбор информации — важная часть нашей научной и практической деятельности.
Полученные данные о результатах исследования положены в основу научных трудов наших сотрудников.
Важными событиями для нас стали две успешные защиты научных диссертаций по актуальным проблемам, возникающим в процессе лечения пациентов центра. Одна работа была посвящена изучению реакции головного мозга на облучение. Во второй работе раскрыты успехи лечения невриномы слухового нерва. Итоги нашего пятилетнего труда будут представлены на Международном конгрессе по радиохирургии, который пройдет в следующем году.

Центр «Гамма-нож» открыт ОАО «Деловой центр нейрохирургии» на базе НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН 26 апреля 2005 г. Является первым в России и СНГ лечебным учреждением, предлагающим эффективное неинвазивное лечение глубинно расположенных опухолей головного мозга, сосудистых мальформаций, а также тригеминальной невралгии при помощи установки «Leksell Gamma Knife®». За пять лет с начала работы лечение в центре прошло уже более 1700 больных — с доброкачественными опухолями, метастазами рака в головной мозг, артерио-венозными мальформациями и некоторыми другими видами патологии головного мозга.

— Что удается центру «Гамма-нож» сделать в направлении усовершенствования методики стереотаксической радиохирургии?
— Метод, как известно, имеет ряд ограничений. К сожалению, мы не можем, используя установку «Гамма-нож», лечить опухоли диаметром более трех см. При превышении дозы возрастает риск поражения здоровой ткани. Поэтому наша задача — оптимизировать дозу и объем облучения, найти компромисс между эффективностью и безопасностью. Сегодня это нам удается.
В продолжение ответа на этот вопрос хочется сказать следующее. Любое оборудование устаревает. Но наука не стоит на месте, и за время существования нашего центра появилось еще более совершенное оборудование.
Могу с вами поделиться хорошей для всех нас новостью: в этом году удалось договориться с фирмой-производителем гамма-ножей «Elekta» о замене модели аппарата. Это очень радует и станет для нас еще одним хорошим событием.

— Чем отличается новая модель установки «Гамма-нож»?
— Последняя модель Гамма-ножа — PERFEXION — выпущена сравнительно недавно. Новейшая модификация позволит лечить патологию головного мозга и верхние отделы спинного мозга. Применение PERFEXION фактически не имеет ограничений в отношении количества и расположения образований. Это машина другого поколения, некий «революционный шаг» в радиохирургии. Новая модель «Гамма-ножа» признается «золотым стандартом» радиохирургии.
Мы с нетерпением ожидаем получение новой установки и уже сегодня отправляем наших специалистов на стажировку в центр «Гамма-нож» в Марсель. В скором времени наши сотрудники поедут в США, Швецию и другие европейские центры радиохирургии для получения навыков работы на этом оборудовании.

— Каковы география и число пациентов центра «Гамма-нож»?
— В среднем в течение года лечение на «Гамма-ноже» проходят около 350–400 больных. В основном это пациенты из России и стран СНГ. Мы открыты сотрудничеству с территориальными онкоцентрами РФ. За опытом к нам приезжают коллеги со всех уголков России и затем направляют в центр на лечение своих пациентов. Иногда сюда приезжают консультироваться из Англии, Болгарии, Польши. Конечно, в первую очередь, их привлекает цена — в нашем центре стоимость лечения гораздо ниже, чем за рубежом, но качество лечения и диагностики — на самом высоком уровне.

— Какие интересные случаи из лечебной практики Вам запомнились?
— Рассказывая об интересных клинических случаях, надо заметить, что малоинвазивность техники позволяет проводить облучение даже маленьким детям. Был у нас с Дальнего Востока восьмимесячный ребенок с гамартомой гипоталамуса. Сложность заключалась в том, что при лечении мы должны были обеспечить его неподвижность, при этом находиться рядом с ним было нельзя — шло облучение. Благодаря нашей системе мониторинга и опыту врачей-анестезиологов малышу удалось успешно провести лечение. Сегодня симптоматика его заболевания заметно регрессирует.
В нашем центре предоставляется уникальная возможность пройти лечение соматически отягощенным больным, в том числе пожилым людям, которым, как правило, отказывают в радикальном методе лечения. «Гамма-нож» для них — удачная альтернатива хирургическому лечению. Так, несколько лет назад к нам пришел 80-летний пациент и получил лечение по поводу невриномы слухового нерва. Сейчас ему около 85, он уверенно и хорошо себя чувствует, нам удалось сохранить ему полноценный слух.

— О ситуации за рубежом: какие достижения современной радиохирургии необходимо отметить?
— Важным достижением зарубежных радиохирургов стало то, что количество больных с невриномами слухового нерва, пролеченных с помощью радиохирургии в странах Европы и Америки, превысило количество прооперированных больных с этой патологией. Результаты радиохирургического лечения показывают: после проведения процедуры контроль роста опухоли составляет 98 процентов. То есть опухоль прекращает расти или существенно уменьшается в размерах. Современная радиохирургия позволяет активно воздействовать на очаги и проводить эффективное лечение с малым количеством осложнений. Позитивное восприятие метода пациентами обеспечивает его успешное применение. В мировой практике лечения неврином слухового нерва наблюдается тенденция применения радиохирургии в качестве метода первого выбора.

— Центр «Гамма-нож» — постоянный участник съездов, конференций и других мероприятий. Почему Вы принимаете такое активное участие в этой работе, ведь она отнимает много времени?
— Участие в съездах, конгрессах, форумах и конференциях, посвященных радиохирургии, нейрохирургии, обмен опытом нам необходимы. Когда мы только-только начинали внедрять новую методику, радиологи и онкологи воспринимали нас скептически. Сейчас же мы пользуемся заслуженным авторитетом и активно сотрудничаем с разными специалистами в решении наших задач. К сожалению, у нас в стране нет такой специальности, как «нейроонколог». Поэтому онкологи воспринимают нас как нейрохирургов, а нейрохирурги как онкологов. Я считаю, что нейрохирургию нельзя противопоставлять радиохирургии — они должны дополнять друг друга. Об этом мы говорим на научных мероприятиях и, безусловно, получаем много интересной профессиональной информации, опираясь на которую, продолжаем развивать наше направление.

— Радиохирургия — сложная отрасль медицины и требует специальных знаний для работы на современном оборудовании. Как решается этот вопрос в центре «Гамма-нож»?
— За последнее время в медицине появилась современная высокотехнологичная техника. Вопрос с обслуживанием этой техники стоит очень остро. Нужны специалисты, поддерживающие ее работоспособность. И в данном случае — это инженеры и медицинские физики. Мы тесно взаимодействуем с этими специалистами. Медицинские физики участвуют вместе с врачом в лечебно-диагностическом процессе. Это необходимое требование радиохирургии.

Стереотаксическая радиохирургия — неинвазивный метод лечения, т. е. проводится без разрезов и трепанации, практически безболезненно. Продолжительность всей процедуры составляет несколько часов. лечение с применением Гамма-ножа хорошо переносится, имеет низкий уровень побочных реакций и осложнений, позволяет пациентам быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности, в большинстве случаев не требует госпитализации в специализированный стационар и может проводиться амбулаторно. За 42 года применения метода лечение получили свыше миллиона пациентов. Хорошая переносимость пациентами и высокая эффективность методики получили заслуженное признание врачей и больных.

— Можно ли говорить о взаимодействии специалистов «Гамма-ножа» с зарубежными радиохирургическими центрами и совместных научных разработках?
— Да, конечно. Мы сотрудничаем с нейрохирургом Дэйв Лансфордом, возглавляющим отделение нейрохирургии в Питтсбургском университете. Постоянно обмениваемся опытом с известными Европейскими центрами Швеции, Франции, Чехии, возглавляемыми профессорами Липитцем, Реджисом, Лищиком, а также с центрами, находящимися в Германии, Англии и других странах.
Вместе с зарубежными специалистами мы разрабатываем общий протокол лечения менингиом, общий протокол лечения больных с метастазами рака в головной мозг.

— Андрей Владимирович, в заключение поведайте, пожалуйста, нашим читателям о планах центра «Гамма-нож» на следующий год.
— Говоря о планах на 2011 год, хочу отметить, что мы готовимся принять участие в Международном конгрессе по радиохирургии, который проходит раз в два года. Подано семь докладов по разным направлениям. В них показаны результаты нашей работы по лечению артерио-венозных мальформаций, неврином черепно-мозговых нервов, менингиом, метастазов рака в головной мозг и других опухолей глубинных структур головного мозга и основания черепа, создание оригинальной базы данных, сравнительный опыт различных систем радиохирургии в одной клинике. Относительно последней упомянутой темы надо отметить, что НИИ нейрохирургии им. Бурденко уникален тем, что в лечении больных возможно сочетание разных методов радиохирургии. В мире всего два-три отделения с такими возможностями. Центр «Гамма-нож» удачно интегрирован в эту систему.
И, как я уже сказал ранее, в следующем году мы планируем заменить «Гамма-нож» новой модификацией. Это значительно расширит возможности лечения в нашем центре. Таким образом, несмотря на трудности и сомнения, применение радиационной хирургии при лечении опухолей мозга различных мальформаций продолжает развиваться. И в этом огромная заслуга центра «Гамма-нож», который всегда работает на результат.

.

Назад в раздел