1 ДОСТУПНОСТЬ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ — ОСНОВА ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ | Медицина Российской Федерации

ДОСТУПНОСТЬ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ — ОСНОВА ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ


Основой победы над любой болезнью является правильно поставленный диагноз. А точность диагностики обусловлена прежде всего профессионализмом врача, грамотно использующего все средства, имеющиеся в его арсенале. О техническом оснащении и современных возможностях широкого спектра диагностики, проводимой высококлассными специалистами МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр», корреспонденту «МиЗ» рассказал заместитель главного врача по диагностической службе Игорь Григорьевич ФЕДОТОВ, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга.

w56.jpg— В 1988 году после окончания Свердловского государственного медицинского института поступил в интернатуру в ГКБ № 33. В интернатуре моим учителем и наставником был Валерий Александрович Серебренников. Влияние Валерия Александровича во многом и сформировало выбор будущей профессии. В то время проблема нехватки кадров в области ультразвуковой диагностики стояла достаточно остро, поэтому данная специальность была востребованной. Так, работая в интернатуре цеховым терапевтом, я начал осваивать ультразвуковую диагностику. Как раз в этот момент Валерий Александрович организовывает диагностический центр и приглашает меня работать к себе. Безусловно, я согласился и сразу после четырехмесячной учебы в Москве перевелся в Центр заведующим отделением ультразвуковых методов исследования. В 1996 году стал главным внештатным специалистом по ультразвуковой диагностике Управления здравоохранения г. Екатеринбурга, а после защиты диссертации — заместителем главного врача по диагностической работе.

Параллельно с управлением отделением и врачебной практикой работаю доцентом на кафедре поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики. Научная работа ведется по всем аспектам ультразвуковой и функциональной диагностики. Важно отметить, что обучение проводилось на базе Центра сразу, как только он открылся, поэтому почти все доктора города, которые сегодня работают на ультразвуке, прошли обучение у нас. Кроме обучения на базе Центра мы регулярно организовываем выездные учебные циклы совместно с кафедрой ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии постдипломного образования врачей г. Москва.

Наш Центр является ведущим городским муниципальным учреждением в области ультразвуковой, функциональной, лучевой и эндоскопической диагностики. Отмечу, что средний возраст нашего оборудования — более 15 лет. При этом только по ультразвуковой диагностике мы выполняем более 30 методик, тогда как другие городские больницы — около 15. Следовательно, и нагрузка на наших врачей в полтора раза (в среднем 3,78 ставки) выше, чем у коллег из других ЛПУ г. Екатеринбурга.

w57.jpg

В диагностическом отделе работает 38 врачей, из них 24 имеют высшую и первую квалификационную категории, 6 кандидатов медицинских наук.

Говоря о кадровом потенциале Центра, важно отметить, что все врачи сертифицированы, больше половины имеют высшую аттестационную категорию, что вместе с прекрасным техническим оснащением позволяет проводить все исследования на высоком современном уровне.

Во многом успехи Центра — заслуга администрации ЕКДЦ. У нас опытный руководитель, который в прошлом был главным внештатным специалистом по диагностике городского управления здравоохранения.

Валерий Александрович является одним из родоначальников ультразвуковой диагностики на Урале, поэтому он приложил максимум усилий, чтобы развить диагностическую службу в нашем Центре.

В настоящее время диагностическая служба ЕКДЦ представлена следующими отделениями: рентгеновским, компьютерной томографии, ультразвуковых методов исследования, функциональной диагностики и эндоскопии.

w58.jpgОтделение компьютерной томографии. Главной гордостью отделения является современный спиральный компьютерный томограф SOMATOM EMOTION 6 (Simens, Германия). До прошлого года это был единственный спиральный томограф в ЛПУ Екатеринбурга. Томограф снабжен болюсным шприцом, что позволяет проводить исследования с болюсным контрастным усилением — современным методом контрастного усиления в компьютерной томографии, позволяющим оценивать структуру сосудов

И. Г. ФЕДОТОВ:

«В моей трудовой книжке всего одна запись — МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр»

(КТ-ангиография), выявлять и оценивать поражение паренхиматозных органов. Это уникальная методика, которая в руках наших специалистов Галины Николаевны Тимановской и Марины Евгеньевны Медведевой позволяет получать высококлассные диагностические данные при проведении КТ, особенно брюшной полости, мочевыделительной и центральной нервной системы.

w59.jpg

До инсталляции компьютерного томографа с болюсным усилением исследования брюшной полости и мочевыделительной системы с контрастированием мы проводили «вручную». Ни одна больница, имея на тот момент оборудование лучшее, чем у нас, не делала таких исследований.

У одних из первых у нас появился сухой лазерный принтер для печати рентгенологических снимков. Данный аппарат ускоряет время печати, упрощает технологию, не требует отдельной лаборатории и не оказывает вредного воздействия на пациентов и сотрудников. Важно отметить, что одна из главных задач при покупке дорогостоящего оборудования — максимально уменьшить вредное воздействие на пациентов и сотрудников при проведении длительных рентгеновских исследований.

w60.jpg

Рентгеновское отделение территориально разделено на две базы — диагностический центр и поликлинику.

В здании центра размещены два основных прибора — единственная в городе телеуправляемая рентгенодиагностическая установка с цифровой системой обработки AXIOM Ikonos R 200 (Simens, Германия) и итальянский маммограф фирмы «Italrey» с приставкой для проведения пункционной биопсии.

Телеуправляемая рентгенодиагностическая установка с цифровой системой обработки была установлена в 2009 году. Главные ее преимущества: высокая разрешающая способность, низкая доза облучения, возможность проведения многих исследований с большой пропускной способностью за счет улучшения качества и возможности просмотра снимков сразу на рабочей станции врача. На сегодняшний день на данном аппарате проводятся все виды рентгенологических и скопических исследований.

Второй аппарат — маммограф с приставкой для проведения пункционной биопсии (Italray — Италия) — был нами получен несколько лет назад в рамках нацпроекта «Здоровье». Маммограф снабжен всеми необходимыми насадками для проведения исследований молочных желез. Аппарат работает в две смены. Чтобы диагностический цикл был замкнутым, рядом установлен ультразвуковой прибор, благодаря чему врач в случае необходимости может осмотреть пациентку под ультразвуком. Кроме того, все пациенты, которые нуждаются в консультативной помощи, могут прямо в Центре получить консультацию квалифицированного маммолога.

На базе ЕКДЦ установлены два цифровых флюорографа. Один расположен на территории Центра и имеет отдельный вход, а второй — непосредственно в территориальной поликлинике. Сегодня активно ведется борьба с туберкулезом.

Чтобы не допустить распространения заболевания, регулярное флюорографическое обследование должно проходить до 70 % населения. Исходя из количества человек, прикрепленных к нашему Центру, мы должны осматривать около 100 000 человек в год. Реально же в две смены один аппарат делает 25 тыс. исследований в год. Таким образом, даже при двухсменном режиме работы мы можем делать порядка 50 тыс. флюорографических исследований ежегодно. Надеемся на скорое оснащение ЕКДЦ третьим флюорографом.

w61.jpgТакже поликлиническая служба Центра оснащена двумя рентгеновскими аппаратами. Один установлен в трамвпункте, причем мы обеспечиваем круглосуточную рентгенологическую помощь травматологическому отделению. Другой рентгеновский аппарат размещен на втором этаже территориальной поликлиники и служит для оказания диагностической помощи прикрепленному населению. Отмечу, что потребность в рентгеновских исследованиях достаточно высока, поэтому оборудование работает на полную мощность. В отделении пришли молодые доктора, которые активно работают со своими наставниками.

Отделение ультразвуковых методов исследования оснащено достаточно современным оборудованием. Мы имеем в своем арсенале аппараты экспертного класса для исследования сердечно-сосудистой системы и проведения исследований в акушерстве и гинекологии с возможностью трехмерной реконструкции. Данные приборы позволяют качественно и с высокой точностью проводить ультразвуковые исследования.

На сегодняшний день в отделении проводятся все виды ультразвуковых исследований, включая чреспищеводную эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца с использованием специального датчика, который вводится в пищевод), пункционную биопсию щитовидной и молочных желез под ультразвуковым контролем. Также проводятся исследования во всех доплеровских режимах, в том числе с возможностью трех- и четырехмерных реконструкций. В общей сложности в отделении выполняется более 30 % всех ультразвуковых исследований, проводимых в ЛПУ г. Екатеринбурга. В отделении работает 13 врачей ультразвуковой диагностики, более 80 % — высшей и 1-й катергрии, четыре — кандитата медицинских наук. Все врачи ведут научно-методическую работу.

w62.jpgКроме диагностической помощи пациентам врачами отделения осуществляется консультативно-методическая помощь врачам ультразвуковой диагностики из других больниц города и региона. Мы никогда не отказываем в помощи своим коллегам, особенно если врач проходил обучение на нашей базе. Главная задача кафедры — не финансовая выгода, а повышение качества ультразвуковых исследований в регионах.

Эндоскопическое отделение оснащено приборами фиброволоконной оптики, которые позволяют диагностировать заболевания желудочнокишечного тракта, трахеобронхиальной системы, выполнять лечебные эндоскопические манипуляции. В структуре отделения работает специализированный кабинет для пациентов с заболеваниями кишечника и кабинет детской эндоскопии. Все эндоскопы оснащены видеостойками, что позволяет дублировать изображение на монитор и производить запись на цифровой носитель. В сравнении с другими ЛПУ города — у нас самый высокий процент биопсийной активности, в 60 % случаев имеет место морфологическое подтверждение эндоскопического диагноза.

Также часть эндоскопического отделения расположена в поликлинике.

В современном кабинете эндоскопии находится отдельная комната для консультации врача, процедурная и помещение для обработки эндоскопов.

Отделение функциональных методов исследования. Структурная характеристика функциональных методов в ЕКДЦ выглядит следующим образом: исследования сердечнососудистой системы — 73 %; исследования нервной системы — 20 %; исследования органов дыхания — 7 %.

w63.jpgСреди исследований сердечнососудистой системы стоит выделить такие, как электрокардиография, велоэрогометрия, холтер-мониторирование ЭКГ и АД, дисперсионное картирование, а также допплерография периферических и брахеоцефальных сосудов и др. К нейрофизиологическим исследованиям, которые выполняет Центр, относятся эхоэнцефалоскопия, велоэргометрия, электроэнцефалография, электронейромиография, вызванные потенциалы головного мозга и др. При исследовании органов дыхания применяются спирометрия методом «потокобъем».

Во всех отделениях диагностического отдела врачи работают не только диагностами, но и ведут консультативный прием, благодаря чему повышается качество медицинского обслуживания.

На сегодняшний день все прикрепленное к ЕКДЦ население получает вышеобозначенные услуги бесплатно, в рамках муниципального заказа. Но велика доля и областных пациентов, которые вынуждены все исследования и консультации проходить платно. Хотелось бы обратить на это внимание Министерства здравоохранения Свердловской области, чтобы муниципальный заказ стал шире и распространялся также и на жителей области. Востребованность диагностических исследований в МУ TКДЦ достаточно велика, поэтому имеет смысл сделать диагностическую помощь более доступной для всего населения Свердловской области.

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×