1 РОДОВСПОМОЖЕНИЕ НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ | Медицина Российской Федерации

РОДОВСПОМОЖЕНИЕ НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ


jpg" title="28-30 июня в Екатеринбурге прошел IV Региональный научный форум «Мать и дитя» в рамках Пленума Российского общества акушеров-гинекологов" border="0" align="left" alt="10.jpg" width="200" height="148" />11.jpg28-30 июня в Екатеринбурге прошел IV Региональный научный форум «Мать и дитя» в рамках Пленума Российского общества акушеров-гинекологов.

Участники форума отметили три основные проблемы в современной перинатальной медицине. Это и традиционные трудности с подготовкой кадров, и зависимость от фармацевтических фирм, и так называемое «агрессивное акушерство». Так, по словам директора ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Геннадия Тихоновича Сухих, 88% материнской смертности составляют не прямые причины. Среди них наибольшую обеспокоенность вызывают кровотечения и сепсис. При анализе причин гибели матерей врачи понимают, что в 80% случаев гибель можно было предотвратить.
В качестве путей выхода из сложившейся ситуации еще на IV съезде акушеров-гинекологов России (2 октября 2008 года) было принято решение, в том числе, о введении стандартизации акушерско-гинекологической помощи и внедрении современных технологий. Ожидалось, что это произойдет не только на бумаге, но и в реальности.
12.jpgОднако на деле по-прежнему часто отсутствует связь между рекомендациями и данными последних научных исследований, мнения заинтересованных экспертов отражаются в ущерб научным фактам, что приводит к легализации сомнительной практики. Отсутствует информация о процессе разработки, спонсорах и результатах внедрения руководств. Практически нигде нет информации о соотношениях затрат и пользы от тех или иных вмешательств. Не доказана эффективность применения во время беременности широко распространенных на сегодня препаратов, многие из них могут вызывать различные побочные эффекты. По словам Геннадия Сухих, в основе многих врачебных ошибок – элементарное отсутствие логики в лечебных действиях.
Таким образом, современной медицине, в том числе и перинатологии, следует двигаться в сторону доказательной медицины. Именно в этом случае лечение будет по-настоящему эффективным и безопасным. А, что касается трудного вопроса с кадрами, то, по словам заместителя директора ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Лейлы Владимировны Адамян, решить ее будет можно только путем непрерывного медицинского образования. Основная и наиболее действенная форма этого в настоящее время – обучение непосредственно на рабочем месте.

КОММЕНТАРИИ:

13.jpg

Наталья Александровна ЗЕЙНИКОВА, заведующая женской консультацией №23 (г. Екатеринбург):
-- Целесообразность подобных мероприятий не вызывает никаких сомнений. Мы всегда получаем здесь что-то новое, набираемся опыта. Прозвучало много интересных докладов, особенно по репродуктивной медицине: о гинекологических заболеваниях и осложнениях при беременности и родах. Это очень важно для нашей работы и я обязательно донесу информацию до наших докторов, которые не смогли посетить конференцию в силу занятости.

14.jpgТатьяна Александровна ВЕРОВСКАЯ, начмед роддома №1 (г. Волгоград):
-- Сотрудники нашего роддома – постоянные участники всех форумов «Мать и дитя». В связи с этим, посещение таких мероприятий стало обязательным элементом нашей жизни. Прежде всего, мы ждем от Пленума, что будут озвучены определенные элементы доказательной медицины, что позволит нам внедрить их в свою практику. Речь идет о том, что в настоящее время все только и говорят о том, что беременным нужно принимать те или иные лекарства, а зачастую нет никаких доказательств их использования во время беременности. В результате, акушер-гинеколог становится заложником фармацевтической компании, назначая тот или иной препарат. Поэтому очень хочется, чтобы вся терапия при беременности была жестко регламентирована в соответствии с данными доказательной медицины.

15.jpgТатьяна Георгиевна МЕРЗЛЯКОВА, уполномоченный по правам человека Свердловской области:
--Начиная с 2000 года, члены Правительства Свердловской области перед каждым Днем матери обязательно посещают роддома. Думаю, что это будет всем во благо. Что касается меня, то я уже в течение 9 лет каждый месяц посещаю родильные дома. Могу сказать, что за эти годы произошли глобальные изменения. Свердловская область явно вырвалась вперед. Появилось многое из того, о чем мы раньше даже не мечтали. Одним из позитивных результатов, достигнутых благодаря вниманию со стороны Правительства Свердловской области, является повсеместное сокращение платных услуг.

БЛИЦ-ОПРОС:

16.jpg17.jpgНа вопросы корреспондента МиЗ ответили Владимир Николаевич СЕРОВ, президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАМН и Владислав Викторович КОВАЛЕВ, директор ФГУ «Уральский НИИ ОММ», доктор медицинских наук, профессор.

--Каковы, на Ваш взгляд, основные проблемы современного родовспоможения?

В.Н. Серов:
Проблемы с годами не меняются. В первую очередь это низкая рождаемость при высокой смертности населения. Сюда же можно отнести качество оказания медицинской помощи. Мы постоянно видим, как общество критикует медиков. Однако не все зависит непосредственно от врачей, необходимо учитывать условия финансирования, подготовки кадров и ряд других вопросов.
Все это касается и перинатального акушерства, поскольку оно ставит во главу угла не только здоровье женщины, но и ее новорожденного ребенка. В связи с этим, здесь совершенно недопустим формальный подход к работе. Особенно сейчас, в условиях снижения рождаемости.

В.В. Ковалев:
На сегодняшний день самой острой проблемой перинатологии в нашей стране является переход с 2012 года на выхаживание новорожденных, начиная с 22 недель беременности с массой тела 500 граммов. В настоящее время ведется активная подготовка к этому процессу: строятся перинатальные центры, проводится подготовка нормативно-правовых документов, разрабатываются порядок, регламенты и стандарты будущей работы.

--Какие решения требуют безотлагательной реализации в настоящее время?

В.Н. Серов:
Все основные проблемы в определенной степени решаются. Если говорить о материнской смертности, то по сравнению с 1970-ми годами она снизилась в 20 раз! Что касается младенческой смертности, то она также заметно снизилась с 20-22 до 8-9 (на 1000 родившихся детей). Несомненно, есть успехи.
Другое дело, что они не устраивают родителей, у которых могут возникнуть те или иные неприятности. Руководящие органы также не вполне довольны нынешними результатами. В частности, по материнской смертности наши показатели хуже европейских. Во многом, это происходит за счет криминальных абортов, которые в большинстве случаев являются причиной женской смертности. Наши текущие показатели по материнской смертности сравнимы с ситуацией в Молдавии и Румынии, а нам бы, конечно, хотелось добиться уровня Греции, Португалии и Германии.

В.В. Ковалев:
В Свердловской области существует 8 перинатальных центров: в Первоуральске, Каменске-Уральском, Нижнем Тагиле, Краснотурьинске, Асбесте, Ирбите и два в Екатеринбурге. В настоящее время ведется строительство Областного перинатального центра, завершается строительство Нижнетагильского перинатального центра, идет их оснащение, ведется подготовка кадров. Несколько кафедр УГМА активно занимаются подготовкой специалистов.

--За какими технологиями, по Вашему мнению, будущее?

В.Н. Серов:
В первую очередь, акушерство и гинекология требуют внедрения всего, что накоплено в хирургии, терапии и анестезиологии. Это связано во многом с тем, что акушеры-гинекологи перестали работать изолированно. Поэтому многие новые технологии связаны с обезболиванием, применением современных эндоскопических методов в оперативных вмешательствах.
Очень большая трудность на сегодня – акушерские кровотечения. Очень сложно понять и смириться с тем фактом, что женщина умирает от потери крови, уже родив здорового ребенка. Кровь в данном случае – не решающий фактор. А вот с помощью современных технологий есть вероятность преодоления этой проблемы. Речь идет о заготовке собственной крови до операции, о возвращении пациентке собственной крови, применении современных кровезаменителей.

В.В. Ковалев:
Если вести речь именно о перинатальной медицине, то, на мой взгляд, большое будущее за генетическими исследованиями. Они сейчас развиваются чрезвычайно бурно. У нас есть уже довольно серьезные успехи на сегодняшний день. А в будущем мы сможем существенно снизить те неблагоприятные побочные эффекты, с которыми приходится сталкиваться при вынашивании беременности.
В частности, проводятся исследования по внутриутробным программированным патологиям. Это те патологии, которые появляются во внутриутробном периоде и продолжают проявляться уже после рождения малыша. Их также можно будет корректировать с помощью генетических методов.

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×