1 ЭФФЕКТИВНОСТЬ В ЕДИНСТВЕ СИСТЕМЫ | Медицина Российской Федерации

ЭФФЕКТИВНОСТЬ В ЕДИНСТВЕ СИСТЕМЫ


jpg" title="Ирина Григорьевна ПОЛУКЕЕВА Главный врач Учреждения ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер», руководитель противотуберкулезной службы ХМАО, Заслуженный врач РФ" border="0" align="left" alt="51.jpg" width="232" height="259" />Последние годы проблема туберкулеза приобретает все больше функции социального маркера, свидетельствующего о направленности социальной политики, ее эффективности, о восприятии в данном обществе ценностей развития человеческого потенциала. Всего три — четыре поколения назад туберкулез являлся основной причиной смерти, и генетический страх перед этим заболеванием до сих пор остается среди населения. В последние 5 лет в Ханты‑Мансийском автономном округе — Югре, как и в России, отмечается снижение территориального показателя заболеваемости населения туберкулезом, в особенности детей и лиц из бытового контакта с больным туберкулезом. Об актуальности этой проблемы и эффективной работе по предотвращению распространения туберкулеза в округе мы попросили рассказать Ирину Григорьевну ПОЛУКЕЕВУ, главного врача Учреждения ХМАО‑Югры «Ханты‑Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер», руководителя противотуберкулезной службы ХМАО.

52.jpg- Туберкулез, занимая 10‑е место в структуре основных причин инвалидизации и смертности современного российского населения, в настоящее время обуславливает в Российской Федерации 0,1 % новых случаев заболевания, 3,2 % новых случаев инвалидности, 1,5 % ежегодных случаев смерти. Эпидемиологическая обстановка во многом определяется уровнем организации своевременного выявления больных туберкулезом. Для обследования населения с применением флюорографического метода исследования в Ханты‑Мансийском автономном округе — Югре имеется 70 стационарных и 17 передвижных флюорографических аппаратов, из которых 57 цифровых. Ежегодный уровень охвата населения проверочным обследованием на туберкулез превышает 80 % от числа подлежащих. Охват населения лучевыми методами обследования составляет свыше 77 %, методом туберкулиновых проб — выше 95 %. Доля больных, выявленных активно, постоянно растет и в 2009 году составила 63 %.

В 2009 году было зарегистрировано 1224 больных впервые заболевших активным туберкулезом. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 13 % и составил 81,0 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом лиц, находящихся в бытовом и производственном контакте с больными туберкулезом снизилась на 54.jpg14,7 %. В противотуберкулезных учреждениях округа на учете состоит 2679 больных активным туберкулезом, в том числе 7 детей и 23 подростка. Численность контингента больных активным туберкулезом из расчета на 100 тыс. населения составила 175,2 со среднегодовой убылью в 8,8 %. Как благоприятный фактор, свидетельствующий о снижении напряженности эпидемиологической обстановки в округе, следует расценить снижение на 11 % показателя распространенности заразных форм туберкулеза, который в 2009 году составил 75,8 на 100 тыс. населения. Доля пациентов, имеющих инвалидность по туберкулезу, из общего числа больных туберкулезом составила 18,9 %.

Данные положительные сдвиги обусловлены тем, что Правительство Российской Федерации, Правительство Ханты‑Мансийского автономного округа — Югры обозначили задачу снижения бремени туберкулеза как одну из приоритетных в здравоохранении, существенно улучшив финансирование противотуберкулезной помощи и обеспечение лекарственными препаратами больных туберкулезом в рамках реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 годы)», Приоритетного национального проекта «Здоровье», подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Ханты‑Мансийском автономном округе — Югре» программы автономного округа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007–2011 годы». Объем финансирования подпрограммы на 2007–2011 годы предусмотрен в размере 132 млн.947 тыс. рублей и утвержден Законом Ханты‑Мансийского автономного округа 53.jpg— Югры от 31.03.2009 года № 49‑оз«О внесении изменений в Закон Ханты‑Мансийского автономного округа —Югры от 28.12.2006 года № 144‑оз «О программе Ханты — Мансийского автономного округа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007–2011 годы». Основные мероприятия в рамках этой подпрограммы:

— обеспечение противотуберкулезных учреждений автономного округа и учреждений Федеральной службы исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации противотуберкулезными препаратами резервного ряда для лечения больных с лекарственно‑устойчивыми формами туберкулеза;

— приобретение расходного медицинского инструментария, реактивов и диагностических сред для бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров;

— осуществление комплекса мероприятий по профилактике туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции путем обеспечения противотуберкулезных учреждений высоко — эффективными дезинфицирующими средствами;

55.jpg— совершенствование системы контролируемого лечения в амбулаториях путем создания у больных туберкулезом положительной мотивации на излечение.

В рамках реализации программных мероприятий за пять лет (с 2005 по 2009годы) было освоено 99 млн. 330 тыс. руб., что позволило обеспечить противотуберкулезные учреждения округа противотуберкулезными препаратами основного и резервного рядов, расходным материалом, улучшить материальнотехническую базу диспансеров, обеспечить бактериологические лаборатории химическими реактивами и диагностическими средами, внедрить телемедицинские технологии в дистанционном консультировании пациентов лечебных учреждений.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Ханты‑Мансийском автономном округе — Югре развернута сеть специализированных противотуберкулезных учреждений с общим коечным фондом в 680 коек, из которых 600 — фтизиотерапевтические, 30 — фтизиохирургические, 50 — для лечения 57.jpgдетей больных туберкулезом.

Для эффективного оказания специализированной помощи идет совершенствование диспансерной сети противотуберкулезных учреждений с использованием инновационных подходов к решению данной проблемы. Продолжается строительство нового, современного и не знающего аналогов в России, противотуберкулезного диспансера на 300 коек в г. Сургуте, в котором будут предусмотрены центры на базе специализированных отделений для лечения ВИЧ‑инфицированных больных туберкулезом и больных, пораженных лекарственно — устойчивыми микобактериями туберкулеза. В 2008 году запущен в эксплуатацию современный стационар на 90 коек в противотуберкулезном диспансере в п. Березово.

Учитывая угрозу распространения лекарственно‑устойчивых форм туберкулеза, в Березовском противотуберкулезном диспансере в 2009 году открыто отделение на 30 коек для лечения этой категории больных. В целях эффективного использования коечного фонда фтизиатрической службы с 2009 года в автономном округе внедряются стационарзамещающие технологии: открыт дневной стационар при диспансерном отделении в Нижневартовском противотуберкулезном диспансере мощностью 30 койко‑мест, планируется создание дневного стационара в составе диспансерного отделения Сургутского клинического противотуберкулезного диспансера. В округе 56.jpgимеется широкая сеть детских учреждений для проведения оздоровительной работы среди детей, у которых имеется высокий риск заболевания туберкулезом. Во‑первых, — это учреждение Ханты‑Мансийского автономного округа — Югры «Детский противотуберкулезный санаторий им. Сагандуковой», рассчитанное на 50 коек, в нем ежегодно проходят оздоровление до 250–300 детей, угрожаемых по туберкулезу. В результате проводимых мероприятий среди этой группы детей, по итогам многолетнего мониторинга, не было в последствие случаев выявления активного туберкулеза.

Кроме детского санатория имеется широкая сеть специализированных учреждений, целью которых является предотвращение развития туберкулеза среди детского населения автономного округа. Общая мощность специализированных подразделений муниципальных детских дошкольных учреждений составляет 730 мест, из них 180 мест в специализированных группах на базе детских садов и 550 мест в санаторных детских садах.

58.jpgОценивая динамику эпидемиологических показателей, следует отметить, что за последние пять лет достигнута стабилизация заболеваемости туберкулезом, количество больных с активной формой, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях автономного округа снизилось почти в два раза. Заболеваемость туберкулезом детского населения округа является одной из самых низких в РФ. Уровень общей смертности от туберкулеза в Югре почти на 20 % меньше среднероссийского показателя, уровень распространенности туберкулеза в 2009 году не превысил среднероссийского показателя за 2009 год.

Выполнение Федерального Закона № 77‑ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Федерации № 892 от 25.12.2001 года и приказа Минздрава России № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» позволили рассчитывать на стабилизацию эпидемиологической обстановки туберкулеза в автономном округе в ближайшие годы при условии стабильно высокого уровня жизни и улучшения организации противотуберкулезной помощи населению. Результатом деятельности службы в рамках реализации подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Ханты‑Мансийском автономном округе — Югре» для населения можно считать снижение (от значений 2005 года) заболеваемости туберкулезом — на 22 %, смертности от активного туберкулеза — на 6,7 %, распространенности туберкулезной инфекции — на 25,9 %. Показатель инвалидности вследствие туберкулеза в сравнении с 2005 годом снизился на 26,7 %.

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×