26 марта в ОКБ №1 прошла юбилейная конференция, посвященная 20-летию трансплантации почки на Урале.

Трансплантация органов и тканей является самым сложным разделом хирургии и величайшим достижением современной медицины. Уникальность именно уральской трансплантологии заключается в том, что пересадки органов проводятся в обычной областной больнице системы практического здравоохранения, а не в структуре научно-технических институтов России.

По самым скромным подсчетам, ежегодно в Екатеринбурге нуждается в пересадке почки – 500 человек, в пересадке сердца – более 100 человек, печени – 150 человек. При этом больные с заболеваниями почек имеют шанс ожидать пересадку, находясь на заместительной терапии – гемодиализе (искусственная почка). А вот искусственного аналога сердца и печени пока не существует.

Главный трансплантолог РФ Сергей Готье сообщил собравшимся, что на сегодня в мире широко обсуждается понятие «самодостаточности» («self sufficiency») по обеспечению жителей страны трансплантологическими органами. Это включает в себя также принципы, высказанные на стамбульской конференции, которые категорически отвергают возможность так называемого «трансплантационного туризма». Имеются в виду случаи, когда пациент выезжает за границу, с целью пересадки ему органа, не являющегося принадлежностью к данной стране. Встречаются ситуации, когда человек выезжает за границу, напротив, для того, чтобы отдать кому-то свой орган на пересадку. Все это недопустимо. По словам Сергея Владимировича, при огромном количестве пациентов, нуждающихся в органах в России, мы просто не имеем права отправлять их зарубеж.

К «самодостаточности» относится также профилактика заболеваний, которые могут вызывать почечную недостаточность. Для пациентов должны быть организованы в достаточном объеме диализные места и возможность в какой-то момент уйти с диализа на операцию по трансплантации. В настоящее время в Свердловской области на гемодиализе находится 796 человек, на перитонеальном диализе – 83 человека. Диспансерная группа больных после пересадки почки составляет 124 человека. Эти пациенты наблюдаются в консультативной поликлинике ОКБ №1, получают соответствующие препараты и процедуры по сохранению собственной жизни и жизнеспособности пересаженного органа. По словам главного нефролога Свердловской области Владимира Злоказова, максимальная продолжительность жизни пациента после пересадки почки составляет 28 лет.

Особенности расселения на территории Свердловской области создают необходимость развития сети диализных центров, а не одного большого центра, как это сделано в Москве. Таким образом, заместительная технология будет максимально приближена к пациенту, что позволит в короткие сроки достичь его полной трудовой и социальной реабилитации. Сейчас пациенты могут получить диализ, кроме Екатеринбурга, в Краснотурьинске, Первоуральске, Каменске-Уральском, Ревде, Алапаевске и Асбесте.

Нет никаких сомнений, что сеть будет развиваться и дальше, поскольку в течение последних 10 лет правительство Свердловской области активно поддерживает эту идею. Так, в областном бюджете заложена целевая программа обеспечения поддержки и развития отделений диализа в тех учреждениях медицины, где есть такие отделения. Это позволяет достичь необходимого высокого качества медицины.

СПРАВКА:
В 1990 году на Урале была выполнена первая пересадка почки,
в 2000 году – первая родственная пересадка почки (от матери – ребенку),
в 2005 – первая пересадка печени,
в 2006 – первая пересадка сердца.
За прошедшие 20 лет было выполнено 313 пересадок почки (из них 205 мужчин и 108 женщин, средний возраст – 37 лет), 30 пересадок печени и 12 пересадок сердца.
С 1997 года в ОКБ №1 выполняется также трансплантация костного мозга (выполнено уже более 210 операций).

КОММЕНТАРИИ:

Сергей Борисович ТУРКОВ, заместитель министра здравоохранения Свердловской области:

--Можно сказать, что ОКБ №1 – единственное место в России, где производятся 4 вида трансплантаций (в том числе, и костного мозга). Для больницы регионального масштаба это значительные успехи. В целом, я считаю, что трансплантация – это величайшее достижение медицины на сегодня. На исходе одной жизни возрождается другая.

Сергей Владимирович ГОТЬЕ, главный трансплантолог РФ:

--20 лет - это большой период времени, за который многое сделано и проанализировано. В настоящее время необходимо думать не о новом в трансплантологии, а о том, чтобы эта наука развивалась в виде способа оказания медицинской помощи. Нужно стремиться к увеличению числа трансплантаций. Речь идет, в первую очередь, об организации специализированной донорской службы.

Игорь Юрьевич СЕРЕБРЯКОВ, заведующий отделением органного донорства ОКБ №1:

--В этом году мы работаем довольно стабильно: 6-8 пересадок в месяц. Пока основной вопрос – это дефицит доноров. Наше законодательство позволяет пересаживать органы от погибших людей после вердикта консилиума специалистов. Как правило, это требует времени, а время при пересадке – самое главное.

Виктор Борисович ЗЛОКАЗОВ, главный нефролог Свердловской области:

--Наши пациенты часто психологически больше предпочитают диализ, нежели операции по трансплантологии. В отделении диализа им комфортно и спокойно, они формируют свой стиль жизни и отказываются от пересадки почки. Также у нас недостаточно развита родственная пересадка, не более 1,4 %. Я считаю, что все это наши недоработки.

Борис Васильевич ФАДИН, заведующий ОСХ ГУЗ СОКБ №1:

--Первым уральским трансплантологам было нелегко, поскольку пришлось решать множество морально-этических проблем, зачастую приводящих к потере донорских органов. Тогдашняя борьба за донорство имела мало отношения к хирургии в целом.

Наталья Аркадьевна ТОМИЛИНА, председатель Российского диализного общества, главный нефролог РФ (Москва):

--Как нефролог, я не могу не наблюдать, как развивается такой вид оказания медицинской помощи почечным больным, как трансплантология. В этом смысле Свердловская область является одним из лидеров в стране. Мне чрезвычайно импонирует государственно-частное партнерство, поскольку я уверена, что государство никогда не построит столько центров, сколько необходимо, у него просто не будет на это денег. А путь партнерства – очень благоприятный и, как показала мировая практика, приводит к хорошим результатам.

Александр ОРЕШКИН, первый пациент с пересаженным сердцем:

--12 декабря 2006 года я считаю днем своего второго рождения. Именно в этот день уральские врачи пересадили мне сердце. Операция была выполнена в течение семи часов без осложнений. У меня была дилатационная кардиопатия - это, когда сердечной силы не хватает качать кровь по организму. Сейчас я чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит. Трансплантации сердца в России до 2006 года проводились только в Москве, в НИИ трансплантации и искусственных органов. Мой случай - это первая подобная операция на Урале и я рад, что все прошло успешно.

.