1 ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 14: НАУКА И ПРАКТИКА ВО БЛАГО ЗДОРОВЬЯ | Медицина Российской Федерации

ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 14: НАУКА И ПРАКТИКА ВО БЛАГО ЗДОРОВЬЯ


История МУ «Городская клиническая больница №14» (г. Екатеринбург) началась со строительства Уральского завода тяжелого машиностроения в 1928 году. Именно тогда на Уралмашинстрое появились первые врачи — хирург Д.А. Косторский и терапевт Л.П. Школьникова. Сегодня штат сотрудников ГКБ №14 — более 900 человек. Больница насчитывает 32 отделения. Общая численность коечного фонда — 681 койка, плюс 80 коек для новорожденных. В ее структуру входит сосудистое отделение, фактически являющееся сосудистым центром и городское токсикологическое отделение, по факту — городской токсикоцентр — один из лучших в стране. Больница располагает одним из самых крупных родильных домов города. Благодаря обширной научной работе, наличию высокопрофессиональных кадров и современному техническому оснащению ГКБ №14 входит в число крупнейших медицинских учреждений не только города и области, но и всего Уральского федерального округа.
21.jpgНадежда Михайловна СЕМЯННИКОВА, заместитель главного врача по лечебной работе, к.м.н.:
— В медицину я пришла во многом благодаря своей маме, которая в молодости сама хотела получить медицинское образование, но стала инженером. По сути, я воплотила ее мечту, чему сейчас рада. Институт окончила в 1981 году с красным дипломом. Интернатуру по внутренним болезням проходила в ГКБ №14. Затем четыре года проработала цеховым терапевтом здесь же в поликлинике. В 1986 году поступила учиться в клиническую ординатуру на кафедру внутренних болезней, после чего осталась там работать в качестве ассистента кафедры. В 1994 году защитила кандидатскую диссертацию. Только в конце 1997 года я вернулась в ГКБ №14 на должность заместителя главного врача по терапии. С сентября 2005 года являюсь заместителем главного врача по лечебной работе.
— Городская клиническая больница №14 — многопрофильное медицинское учреждение, в состав которого входят три службы: хирургия, терапия, акушерство и гинекология. Терапевтическая служба оказывает неотложную и плановую медицинскую помощь населению района Уралмаш общей численностью около 133 тыс. человек. Токсикологическое отделение оказывает помощь жителям всего города Екатеринбурга. Неотложная хирургическая помощь оказывается населению Орджоникидзевского района и Сортировки — более 300 тыс. человек. Акушерско-гинекологическая помощь оказывается также жителям двух районов — Орджоникидзевского и Сортировки.
На базе больницы работают кафедры Уральской Государственной Медицинской Академии: кафедра внутренних болезней, эндокринологии и клинической фармакологии ГОУ ВПО УГМА, кафедра хирургических болезней и кафедра акушерства и гинекологии ФПКиПП УГМА.
Говоря об организации деятельности больницы, нужно отметить, что ежегодно мы составляем план работы по всем службам и подразделениям. В этом документе отображается, как будет развиваться та или иная служба.
Из всех финансовых источников, за последние два-три года, больнице удалось почти полностью обновить парк оборудования. К примеру, для функциональной диагностики мы приобрели новые электрокардиографы, ультразвуковую систему с датчиками, многофункциональный компьютерный комплекс, а также аппаратно-программный комплекс «Валента». Практически полностью сменилось оборудование для физиотерапевтических отделений. 20.jpgНапример, в хирургическом корпусе установили аппарат магнитотерапии с бегущим импульсным магнитным полем и аппараты магнитолазерной терапии с красным и инфракрасным лазерами. Все они предназначены для лечения сосудистых заболеваний конечностей и их осложнений. В роддом закупили аппараты для лечения швов и ран промежности в послеродовой период. В терапевтическом корпусе теперь работает лазеротерапия, использующаяся при неврологических заболеваниях. Техническая база экспресс-лаборатории пополнилась биохимическим анализатором, который дает возможность не просто получать результаты исследований в течение 5-15 минут, но и повысить качество самих исследований. Для бактериологической лаборатории были приобретены два автоматических бактериологических анализатора и автоматический анализатор культур крови и микробактерий. В результате, сегодня мы можем проводить все исследования за исключением компьютерной томографии и МРТ. 

Что касается планов, то наша главная задача на ближайшее время — улучшить качество медицинской помощи, оказываемой жителям Орджоникидзевского района. Несколько лет назад от нас отделилась поликлиника, поэтому работа немного осложнилась. Но мы стараемся нивелировать этот разрыв, продолжая тесно сотрудничать с докторами поликлиники и сообща решать все сложные случаи.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
22.jpgАлексей Викторович МАРТЫНОВ, заместитель главного врача по терапии, к.м.н.:
— Я окончил Свердловский государственный медицинский институт в 1994 году. Во время прохождения интернатуры по анестезиологии-реаниматологии работал врачом-токсикологом, а после ее окончания врачом анестезиологом-реаниматологом в городском токсикоцентре, который существовал на базе ГКБ СМП. В 2000 году в связи с закрытием больницы нас в качестве структурного подразделения перевели в ГКБ №14, где я продолжил работу в должности старшего ординатора палаты реанимации городского токсикоцентра. В 2005 году в связи с его структурной реорганизацией было создано отделение реанимации и интенсивной терапии №2, заведующим которого я был назначен. С декабря прошлого года исполняю обязанности заместителя главного врача по терапии.
— Терапевтическая служба была образована с первого дня работы больницы. На сегодняшний день у нас самый большой объем обслуживания населения в городе – около 133 тыс. человек. В целом служба ориентирована на оказание неотложной помощи, поэтому около 97% больных поступают в неотложном порядке.
Терапия ГКБ №14 состоит из семи отделений: терапевтическое (50 коек), кардиологическое (50 коек), неврологическое (50 коек), токсикологическое (16 коек), два реанимационных отделения (реанимации и интенсивной терапии №1 — реанимационное отделение терапевтического профиля на 6 коек, реанимации и интенсивной терапии №2 — токсикологического профиля на 9 коек), приемный покой. В состав нашей службы входят отделение функциональной диагностики и физиотерапевтическое.
Кардиологическое отделение находится под руководством Натальи Николаевны Меркиной, врача-кардиолога высшей категории с огромным стажем работы. Неврологическим отделением заведует Виктор Георгиевич Путилов, врач высшей категории. Терапевтическое отделение находится под контролем Веры Олеговны Чубейко, врача первой категории и кандидата медицинских наук. Заведующим токсикологическим отделением является Сергей Сергеевич Катаев, главный внештатный токсиколог управления здравоохранения г. Екатеринбурга, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Реанимационным отделением №1 заведует Кямандар Алханович Мустафаев, врач высшей категории, имеющий три специализации — по кардиологии, общей терапии и анестезиологии-реаниматологии. Заведующим вторым реанимационным отделением является Александр Михайлович Иванов, врач высшей категории.
Большую помощь в работе службы оказывают сотрудники кафедры внутренних болезней, эндокринологии и клинической фармакологии ГОУ ВПО УГМА. Заведующей кафедрой является профессор Ольга Георгиевна Смоленская. Руководителем работы кафедры на нашей клинической базе является кандидат медицинских наук, доцент, заведующий учебной частью кафедры Елена Михайловна Хурс.
Говоря о терапевтической службе ГКБ №14, нельзя не остановиться на нашем токсикологическом отделении – городском токсикоцентре, который признан одним из лучших в России. В состав его входят реанимационное отделение, лаборатория экстракорпоральных методов детоксикации и химико-токсикологическая лаборатория. Лаборатория хирургических методов детоксикации включает диализный зал на два места, где получают лечение больные с хронической почечной недостаточностью. Еще одно диализное место создано в палате реанимации для проведения детоксикации у больных с острыми отравлениями. Техническое оснащение лаборатории позволяет проводить гемосорбцию и плазмаферез.
Уникальной является и химико-токсикологическая лаборатория. Благодаря современному техническому оснащению лаборатория может определять в организме практически весь спектр медикаментов, алкоголя и его суррогатов. Единственное, что мы не делаем — не проводим исследований на содержание тяжелых металлов. На сегодняшний день специалистами лаборатории освоены такие методики, как газовая хроматография, тонкослойная хроматография, хроматомасспектрометрия, иммуноферментный анализ и другие. Последней разработкой сотрудников лаборатории является методика идентифицирования наркотических веществ, содержащихся в распространенных сегодня курительных смесях.
Кроме всего прочего совместно с Областным токсикологическим центром мы принимаем участие в международном мультицентровом исследовании «Эпидемиология острых отравлений». Инициатором данного проекта выступили наши коллеги – токсикологи из Норвегии. Главная цель исследований — выяснить, количество отравлений различными веществами, каковы причины этих отравлений, как протекает заболевание, какие результаты дает то или иное лечение и т.д. В 2010 году состоится подведение итогов проекта.
В наших планах — развитие и внедрение новых технологий.
23.jpgКонстантин Михайлович БРУСИН, заведующий областным центром острых отравлений, профессор кафедры токсикологии УГМА, член Европейской ассоциации токсикологов, д.м.н.:
— С токсикологами ГКБ №14 мы работаем давно и довольны этим сотрудничеством. Кстати, именно городской токсикологический центр стал первым специализированным отделением в Свердловской области. Более того, организованный в 1973 году сначала на базе больницы скорой помощи, а потом переехавший в больницу №14, он был одним из первых токсикологических центров в СССР.
Цели и задачи городского и областного токсикоцентров по большому счету едины — обеспечение населения города и области специализированной токсикологической помощью. Чтобы достичь этого, мы работаем сообща. К примеру, если у нас нет мест, то городской токсикологический центр всегда возьмет к себе наших больных. Мы, в свою очередь, оказываем им такую же помощь. Также мы постоянно обмениваемся итогами работы и результатами исследований, что тоже очень важно в плане накопления знаний и опыта. В конце концов, врачи обоих токсикоцентров — выходцы одной школы токсикологии, которая базируется на кафедре токсикологии УГМА (клиническая база кафедры находится в областном токсикологическом центре).
Говоря о токсикологии, нужно отметить основные методики лечения острых отравлений. Первая — антидотная терапия, предполагающая лечение специальными медикаментами. Среди них есть вещества, которые кроме как антидотами ничем другим не являются, и с их наличием в токсикологических центрах страны очень напряженно. Их рынок сбыта невелик, поэтому фармкомпаниям невыгодно заниматься поставками таких препаратов. Хочется надеяться, что эта проблема будет когда-нибудь решена.
Второй распространенный метод выведения яда – гемодиализ. Техническая база областного токсикоцентра позволяет использовать данную методику в полном объеме, а вот диализное оборудование токсикологического отделения ГКБ №14, к сожалению, не так ново и современно. Квалификация врачей городского токсикоцентра достаточно высока, поэтому очень обидно, 27.jpgкогда материально-техническая база не позволяет им применять свои знания и навыки в полном объеме. Хочется, чтобы власти города обратили на это внимание и скорректировали финансирование больницы.

Что касается новых технологий лечения острых отравлений, то к ним относятся такие методы низкопоточной детоксикации, как продолженная гемофильтрация и гемодиафильтрация. Они применяются, когда больной, нуждающийся в выведении яда методом гемодиализа, находится в очень тяжелом состоянии. Такой больной не перенесет гемодиализ, а вот низкопоточную гемодиафильтрацию он в состоянии перенести. У областного токсикологического центра есть аппарат для проведения этого метода, а в городском токсикологическом центре его, к сожалению, нет.
Есть хорошие достижения и в интенсивной терапии острых отравлений. Они связаны с общими достижениями в реаниматологии. В этом плане токсикологи выступают в первую очередь как реаниматологи. Кстати, все токсикологи сначала получают специализацию по реаниматологии, а потом только по токсикологии. В этом плане реанимационное отделение №2 ГКБ №14 может гордиться своими результатами. Повторюсь, я очень рад, что мы тесно сотрудничаем с такой профессиональной командой врачей-токсикологов ГКБ№14.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
24.jpgЕвгений Владиславович НИШНЕВИЧ, заместитель главного врача по хирургии, доцент кафедры хирургических болезней ФПКиПП, к.м.н.:
— Медицина — мой осознанный выбор. Мы были воспитаны в лучших традициях советского времени, когда самоотверженный труд человека высоко ценился. Медицина — именно то место деятельности, где человек чувствует себя востребованным.
Практически вся моя трудовая деятельность прошла в стенах ГКБ №14. Так, после окончания Свердловского медицинского института в 1985 году я пришел работать сюда сначала врачом-хирургом, затем стал заведующим отделением неотложной хирургии, а потом и заместителем главного врача по хирургии.
— Хирургическая служба на Уралмаше существует более 50 лет и имеет прекрасные традиции и хорошую технологическую базу. Несмотря на сложности, мы постарались сохранить наши традиции и технологии.
На сегодняшний день это огромная фабрика здоровья. Мощность корпуса — 235 коек. Штат — около 300 человек. Ежегодно мы обслуживаем около 10 тыс. пациентов. В год у нас проводится примерно 7тыс. операций.
В составе хирургической службы девять отделений: 5 клинических (плановая хирургия, неотложная хирургия, гнойная, сосудистая и урология) и 4 параклинических (приемное отделение, реанимация, отделение лучевой диагностики, операционный блок). Особая наша гордость - сосудистое отделение и отделение лучевой диагностики, являющееся по сути рентгенхирургическим.
Плановую хирургию возглавляет Евгений Валентинович Деревянко, неотложную хирургию — Эдуард Леонидович Клевакин, гнойную — Андрей Валентинович Токарев, сосудистую — Семен Маркович Хмельникер, урологию — Леонид Владимирович Арканов, приемный покой — Любовь Ивановна Лефтаева, реанимацию — Андрей Эдгарович Пионтек, отделение лучевой диагностики — Алексей Дмитриевич Ковалевский.
Важно отметить, что основная направленность нашей службы — оказание неотложной хирургической помощи. Около 80% хирургических вмешательств делается по экстренным показаниям.
Говоря о неотложной помощи, нужно сказать еще об одном нашем уникальном отличии — использование малоинвазивных технологий не только для плановых операций, но и экстренных случаев. Это редкость для медучреждений России. Чтобы внедрить данные технологии в экстренную помощь, необходимы подготовленные кадры и соответствующая материально-техническая база. У нас имеется и то и другое.
Я знаю, что многие медучреждения города и тем более области испытывают нехватку в профессиональных хирургах. К счастью, у нас этой проблемы нет. Наоборот, молодые специалисты хотят работать в хирургической службе ГКБ №14.
Что же касается технической базы корпуса, то мы стараемся ежегодно пополнять ее современным оборудованием. Сегодня техническое оснащение службы позволяется нам использовать все современные технологии. Единственное, что хотелось бы приобрести — компьютерный томограф.
Еще одна важная черта хирургической службы ГКБ №14 — многие сотрудники занимаются научной работой, в чем большая заслуга Михаила Иосифовича Прудкова. Так, у нас работают три доктора и 11 кандидатов медицинских наук. Более того из стен нашей хирургической службы вышло множество хирургов, которые заняли ключевые позиции в медучреждениях города и области. Отрадно осознавать свою причастность к успехам хирургических отделений других больниц.
Наряду с удачами у нас, к сожалению, имеются и проблемы. Главная из них — старое здание хирургического корпуса, который не ремонтировался капитально с момента постройки. Корпус был спроектирован в 70-е годы, с учетом тех стандартов, которые существовали полвека назад. За это время вся идеология оказания медицинской помощи кардинально изменилась, а мы остались в тех же стенах, которые предназначены для реализации старых технологий. За это время изменились СНиПы и СанПиНы. Поэтому идеальный для нас вариант — не ремонт старого здания, а строительство нового. Тем более что мы не можем остановить работу корпуса, чтобы начать капитальный ремонт. Мы обслуживаем около 300 тыс. населения. Какое медучреждение города возьмет на себя такую нагрузку? Новый корпус — главная мечта всего коллектива и, конечно, пациентов хирургической службы ГКБ №14.
25.jpgСемен Маркович ХМЕЛЬНИКЕР, заведующий отделением сосудистой хирургии, к.м.н.:
— Я всегда мечтал стать врачом, причем хирургом, поэтому как таковой выбор профессии передо мной не стоял. Что же касается определения специализации, то уже в институте я зажегся сосудистой хирургией, поэтому и выбрал это направление, чему очень рад. Правда, после окончания института в 1984 году четыре года проработал в общей хирургии, но потом все же вернулся к своей институтской любви — сосудистой хирургии.
— Свердловский областной центр хирургии сосудов был создан в 1978 году. Сначала он существовал на базе больницы Скорой медицинской помощи, а после расформирования данного учреждения сосудистый центр переехал в ГКБ №14.
Отделение сосудистой хирургии ГКБ №14 — единственное отделение в Свердловской области, которое помимо плановых операций оказывает неотложную специализированную помощь всем жителям области. При этом мы оказываем неотложную хирургическую помощь не только на базе своей больницы, но и в других медучреждениях города и области, что само по себе уникально. В год мы выполняем свыше 1000 операций, из них примерно 20% проводится в других ЛПУ. У нас хорошо налажено сотрудничество с Территориальным центром медицины катастроф Свердловской области и многими стационарами города и области. Более того, наше отделение является ведущим и на всероссийском уровне.
Разумеется, основная заслуга во всех этих достижениях принадлежит коллективу высококлассных и работоспособных сосудистых хирургов. У нас ненормированный рабочий день, так как отделение работает 24 часа в сутки, при этом оказывая помощь другим медучреждениям города и области. Бывают случаи, когда все доктора под утро (кто-то с дежурства, кто-то с выезда) собираются в отделении. Развита у нас и преемственность: более опытные хирурги делятся знаниями и навыками с молодыми докторами. Кроме всего прочего, основная масса докторов помимо непрерывной практической деятельности занимается научной работой, что приучает их интересоваться специализированной литературой, из которой всегда можно почерпнуть много интересного и нового. И здесь неоценима заслуга научного руководителя — профессора Н.П. Макаровой
На сегодняшний день в штате отделения трудится семь докторов: Сергей Алексеевич Чукин, Сергей Викторович Корелин, Сергей Владимирович Чеснов, Олег Анатольевич Смирнов, Андрей Владимирович Пешков, Николай Петрович Кузнецов и всеми нами любимая Алла Юрьевна Лещинская.
Важно отметить, что для того, чтобы стать хорошим сосудистым хирургом, понадобится не менее пяти лет каждодневной практики в этой области. Дело в том, что в сосудистой хирургии много непростых моментов. Во-первых, эта прецизионная хирургия, требующая высокой точности. Сосуды — тонкая материя. Более того, мы оперируем и детей, так как детской сосудистой хирургии в области нет. К примеру, возраст самой маленькой нашей пациентки равнялся двум неделям. Во-вторых, сосудистая хирургия предполагает большой анатомический размах. В-третьих, каждая операция — новый опыт, тем более что спектр вмешательств очень велик. Не бывает идентичных травм, да и болезни у всех протекают по-разному. Таким образом, постоянно сосудистый хирург должен решать новую задачу, причем молниеносно, так как кровь по сосудам течет очень быстро. Чтобы это получалось, нужно наработать опыт. Сосудистая хирургия — это не только наука, но и ремесло, поэтому для того, чтобы руки делали все верно, нужно все время совершенствовать свои навыки.
Если говорить о техническом оснащении отделения, то оно находится на достаточно высоком уровне. К примеру, на сегодняшний день мы успешно выполняем эндоваскулярные операции на периферических артериях. В 2009 году благодаря госзаказу мы совместно со специалистами из отделения рентгенохирургии выполнили порядка 55 баллонных дилатаций периферических артерий и установили 10 стентов. Данная технология позволяет больному избежать большой реконструктивной операции, которая чревата различными осложнениями.
Впервые в 2009 году мы начали выполнять гибридные операции, которые предполагают сочетание методик эндоваскулярной и открытой операций.
Важно отметить и то, что в нашем отделении отработаны и задокументированы показания и алгоритм проведения всех видов неотложных операций, что очень помогает в работе хирургам. Когда у тебя в голове все действия упорядочены — нет суеты.
Тем не менее, остается и ряд нерешенных вопросов. Одна из важнейших проблем — проблема профилактики острых нарушений кровообращения. На сегодняшний день от атеросклероза гибнет больше людей, чем от онкологии, поэтому проблема инсультов стоит очень остро. Ежегодно фиксируется около 450 тыс. первичных инсультов. Более того в течение пяти лет примерно у трети из этой группы возникает повторный инсульт. А этим людям уже требуется продолжительная социальная реабилитация, причем некоторые из них не восстанавливаются вообще. Эффективным методом предупреждения инсульта является каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии). Сегодня нет никаких препятствий делать ее всем, кто нуждается. Основным сдерживающим фактором решения данной проблемы является то, что невропатологи недооценивают профилактику заболевания. А ведь обследование стоит недорого: чтобы оценить риск возникновения инсульта, достаточно провести ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет выявить характер поражения сосудистой стенки. Аппараты для этого исследования в рамках национального проекта «Здоровье» были установлены в медучреждения всех регионов страны, но они по каким-то причинам не используются эффективно. Будем пытаться решать эту проблему.
26.jpgАлексей Дмитриевич КОВАЛЕВСКИЙ, заведующий отделением лучевой диагностики (рентгенохирургических методов диагностики и лечения):
— В 14 больницу я пришел работать в 1992 году, сразу после окончания института. До 2004 года трудился врачом-хирургом, после чего по предложению Владимира Николаевича Кухаркина, бывшего заведующего этим отделением и ныне главного врача, стал заведующим отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Помимо практической деятельности сейчас занимаюсь научной работой и преподаю эндоскопию и УЗ-диагностику на соответствующих кафедрах УГМА.
— Отделению рентгенохирургических методов диагностики 16 лет. С 2010 года было переименовано в отделение лучевой диагностики. Изначально оно называлось отделением интраскопии и занималось почти всеми видами диагностики.
Необходимо отметить, что большая заслуга в организации и развитии отделения принадлежит Владимиру Николаевичу Кухаркину, который и по сей день всячески помогает нам. Среди старожилов нашего отделения хотелось бы выделить Ахматзакия Ахматзиевича Гайнетдинова, который стоял у истоков образования нашего подразделения. Среди молодых врачей я бы хотел отметить Ирину Викторовну Сурикову, врача-эндоскописта очень высокого уровня.
Говоря о сотрудниках отделения, нужно сказать, что коллектив состоит как из опытных врачей, так и молодых кадров. Я считаю, что это очень хорошо, так как в коллективе есть те, кто, имея знания и опыт, может поделиться наработанным, и те, кто с радостью и интересом хочет перенять это богатство. Преемственность — важный элемент в медицине.
Кадры — основная гордость отделения. Еще одним подтверждением этого служит то, что некоторые наши врачи имеют по три специальности: ультразвуковая диагностика, эндоскопия и рентгенология. Когда вводили это новшество, подобных прецедентов в России не было. В свою очередь, владение тремя специальностями позволяет врачу проводить более точную диагностику, что влияет на эффективность лечения.
В рамках городской программы «Онкология» у нас концентрируются больные с опухолевыми и неопухолевыми желтухами. Этим больным мы проводим малоинвазивные операции под УЗ- и рентген-контролем, а также эндоскопические операции, направленные на купирование явлений желтухи, что позволяет подготовить больного к радикальной операции или, если она невозможна, облегчить страдания и продлить жизнь пациента.
В прошлом году мы начали заниматься имплантацией кава-фильтров — устройств, улавливающих тромбы и свободно пропускающих обычную кровь. Показаниями к установке кава-фильтров являются флотирующий тромбоз в нижних конечностях и венах таза. В 2009 году мы установили 31 кава-фильтр.
Мы активно проводим весь спектр эндоскопических вмешательств при ЖКБ, заболеваниях поджелудочной железы, печени и т.д.
Если говорить о планах на ближайшее будущее, то мы очень хотим начать активно заниматься эндопротезированием при опухолевых заболеваниях. Камнем преткновения на сегодняшний день является финансовая составляющая данной методики. Один качественный стент стоит примерно 40 тыс. рублей, поэтому, если не будет централизованного финансирования программы, то внедрить ее масштабно не удастся, так как не каждый пациент сможет самостоятельно оплатить эти расходы.
В завершение хочу отметить, что мы открыты для общения и передачи опыта, поэтому, коллеги, если нужна наша помощь или консультация, пожалуйста, обращайтесь. Мы всегда рады помочь.
28.jpgМихаил Иосифович ПРУДКОВ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней ФПКиПП УГМА, главный хирург УрФО, Заслуженный врач РФ:
— Кафедра хирургических болезней ФПКиПП была организована в 1990 году. Чем же занимается кафедра хирургии последипломного образования? Как известно, каждые 5 лет хирурги проходят переподготовку. Представить, что в качестве преподавателя на кафедре хирургических болезней будет исключительно теоретик, невозможно, так как в этом случае ценность образования потеряется. Хирургия — прикладная область медицины, поэтому хирурги должны проходить переподготовку там, где используются современные технологии хирургического лечения и есть большой поток плановых, и что еще более важно — неотложных больных. База ГКБ №14 полностью удовлетворяет этим требованиям. Во-первых, это одна из крупнейших больниц по оказанию неотложной хирургической помощи в городе. Во-вторых, здесь все имеющиеся технологии работают круглосуточно. В-третьих, по количеству применяемых высоких технологий ГКБ №14 — одно из ведущих медучреждений всего Уральского округа. В итоге, здесь Академия получает отличную базу для переподготовки хирургов города Екатеринбурга и Свердловской области по разделу неотложная хирургия. Более того, именно база ГКБ №14 стала основой для разработки первоначального проекта рекомендуемых протоколов оказания неотложной хирургической помощи в УрФО.
Еще одно несомненное преимущество данного медучреждения — методики, разработанные здесь (в частности операции из малых доступов), имеют общероссийское распространение. На базе больницы прошло много региональных и общероссийских пленумов хирургов, коллеги приезжали учиться со всей страны. За все время через хирургическую службу прошло примерно 150 хирургов из России и стран СНГ.
При всем при этом ГКБ №14 — обычная линейная больница, но тем она интереснее и ценнее в качестве образовательной базы. Она не имеет приоритетного финансирования. Врачи учатся работать на высоком уровне в условиях обыкновенного муниципального медучреждения.
Важно отметить, что всего этого удалось добиться благодаря совместной работе коллектива клиники неотложной хирургии, которая совместно с хирургами ГКБ №14 была организована также в 1990 году с целью последипломного преподавания вопросов неотложной хирургии специалистам Екатеринбурга и Свердловской области. В 1990—1996 годах клиника из обычной районной хирургической службы постепенно выросла в одну из ведущих в Екатеринбурге и Уральском регионе, как по объему оказания неотложной хирургической помощи, так и по применению малоинвазивных технологий в неотложной хирургии. Ежегодно проводится ее техническое переоснащение, разрабатываются новые методики оперативного лечения, организуется обучение хирургов. Инструменты, разработанные в клинике, внедряются в серийное производство.
30.jpgКоллектив клиники состоит как из кафедральных сотрудников, так и врачей больницы, которые функционально объединены. Таким образом, практически все сотрудники хирургической службы занимаются преподаванием и ведением научной работы, а преподаватели — оперируют.
Пользуясь случаем, я бы отдельно хотел сказать об удивительном коллективе ГКБ №14. До 90-х годов 60% финансирования службы шло из казны Уралмаша, и только 40% предоставлял город. После того, как Уралмаш стал сдавать позиции, он снял с себя финансирование больницы, в результате чего ее денежные потоки упали в 2,5 раза. История знает немало примеров, когда и меньших потрясений хватало больнице, чтобы потерять свою значимость. А ГКБ №14 за это время не только сохранила свои позиции, но и вдвое увеличила район обслуживания, внедрила современные технологии и стала одним из лидеров оказания неотложной медицинской помощи не только в городе и области, но и на уровне страны.
Нельзя назвать простым и 2009 год. Тем не менее коллективу больницы не просто вновь удалось выстоять, но и в некоторых отделениях внедрить новые технологии. Поэтому говоря о сотрудниках хирургической службы ГКБ №14, я могу только поблагодарить этих замечательных людей, которые на протяжении всех этих лет своим самоотверженным трудом делали из больницы настоящее достояние не только города, но и всей Свердловской области!
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
29.jpgЛюбовь Михайловна ЛЕБЕДЕВА, заместитель главного врача по родовспоможению, к.м.н.:
— Стать врачом — моя мечта с детства, которую, к счастью, удалось осуществить. Что же касается выбора специализации, то это произошло скорей по велению судьбы. Готовилась я стать хирургом, но, попав вместе с мужем по распределению в одну из районных больниц области, пришлось осваивать акушерство, так как такой специалист был нужнее. Так я начала работать акушером-гинекологом и влюбилась в эту специальность.
— В те годы роддом представлял собой двухэтажное здание, нуждающееся в масштабной реконструкции. Через несколько лет было принято решение о строительстве нового родильного дома, современного и с заделом на будущее. Я очень рада, что принимала активное участие в создании и реализации этого проекта. В 1990 году новый роддом был сдан, таким образом в октябре 2010 года мы празднуем юбилей — 20 лет.
Здание роддома уникально, так как включает в себя два корпуса-близнеца, которые не только внешне одинаковы, но и по функциям и техническому оснащению абсолютно идентичны. Благодаря этому они могут функционировать как вместе, так и отдельно друг от друга.
Также впервые в области в проекте роддома предусмотрены индивидуальные родовые (по шесть в каждом родблоке), что позволяет свести к минимуму риск возникновения инфекционных заболеваний среди рожениц и новорожденных. Роженица и младенец не контактируют с другими женщинами и детьми ни во время родов, ни после, так как их из индивидуального родблока сразу переводят в палату. При этом изначально предполагалось, что новорожденные с первых часов своей жизни будут находиться с мамами, что на тот момент было также ново. Те же малыши, которые не могут пребывать с мамой по разным показаниям, выхаживаются в детских отделениях. В роддоме их предусмотрено четыре.
На сегодняшний день мы — единственный родильный дом города, располагающий отделением реанимации новорожденных (6 коек). Это позволяет оказывать помощь младенцам, которые родились с патологией или экстремально низкой массой тела (от 500 грамм).
Важно отметить, что наш роддом входит в состав многопрофильной ГКБ №14. Ежегодно в стенах роддома проходит около 5000 родов. Роддом принимает не только жительниц Орджоникидзевского района, но и женщин из других районов города при беременности, осложненной тяжелыми сердечно-сосудистыми, венозными, эндокринологическими и почечными заболеваниями. Благодаря тому, что роддом находится в составе многопрофильной больницы, женщина, поступающая с экстрогенитальной патологией, попадает под контроль не только акушеров-гинекологов, но и других врачей, необходимых для оказания высококвалифицированной помощи. Взаимодействие со смежными специалистами больницы позволяет нам быстро решать возникающие проблемы. Я считаю, что любой родильный дом должен находиться в составе многопрофильной больницы.
Гордостью роддома является техническое оснащение, которое удалось значительно увеличить за последние несколько лет. Этому во многом способствовала оплата услуг роддома по родовым сертификатам, ведь 50% этих денежных средств больница имеет право потратить на приобретение оборудования. Так, реанимации для новорожденных (в обоих корпусах) полностью оснащены современной техникой. Реанимации для женщин также укомплектованы полностью следящей и другой необходимо техникой. В каждой родовой имеется фетальный монитор, который позволяет следить за состоянием ребенка во время родов. Мы приобрели экспертного класса аппараты УЗИ — стационарные и мобильные. Благодаря современному оборудованию можно определить состояние ребенка внутриутробно и решить, можно ли пролонгировать беременность.
Но не только материально-техническая база позволяет нам вот уже 30 лет держать высокую планку. У нас отличные кадры, причем как врачебные, так и сестринские. Стабильный коллектив состоит из людей разного возраста. Согласитесь, очень важно, когда есть, кому учить и кому учиться.
Среди врачей в первую очередь хотелось бы отметить моих главных помощников — заведующих отделениями, врачей высшей категории: Ольгу Анатольевну Стрельцову, Марину Владимировну Подчиненову, Ларису Семеновну Кузнецову и Ларису Геннадьевну Новикову.
Среди докторского состава также хочется выделить молодых специалистов — Алексея Вильдановича Гайнудинова и Руслана Петровича Ремизова.
Из сотрудников среднего медицинского персонала хотела бы особо отметить старшую акушерку роддома Галину Алексеевну Лалиеву и старшую акушерку по санэпидрежиму отделения новорожденных Галину Николаевну Башашину. Замечу, что акушерка в родильном доме — ценнейший сотрудник. Чтобы стать профессионалом своего дела требуются знания, терпение, умение общаться с женщинами и навык работы руками. К счастью, на базе нашего роддома организовано обучение медицинских работников среднего звена, благодаря чему мы имеем возможность привлекать к работе лучшие кадры.
На базе роддома №14 работает кафедра акушерства и гинекологии ФПКиПП УГМА, сотрудники которой делают очень многое для усовершенствования работы роддома. Отдельное спасибо хотела бы сказать Владиславу Викторовичу Ковалеву, заведующему кафедрой, и Наталье Маратовне Миляевой, которая, будучи доцентом кафедры, совмещает работу в качестве заведующей отделением патологии беременности. Ее опыт и знания нам очень помогают.
В завершение хочется сказать о наших планах на 2010 год. Главные из них связаны с внедрением новых технологий. Так, в этом году мы планируем отработать алгоритм ведения родов оперированных женщин с пороками сердца, новые методы реанимации новорожденных с экстремально низкой массой тела. Отделение новорожденных работает над новыми протоколами антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики. Основная цель этой работы – использование антибиотиков только по строгим показаниям.
31.jpgВладислав Викторович КОВАЛЕВ, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФПКиПП УГМА, директор ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий», профессор, д.м.н.:
— Кафедра акушерства и гинекологии ФПКиПП УГМА была организована в 1986 году под руководством Татьяны Николаевны Колесниковой. Почти четыре года кафедра не имела своей постоянной базы. Только в 1989 году при запуске родильного дома №14 мы обрели, по сути, второй дом.
На тот момент (как, впрочем, и сейчас) это был самый большой и самый современный родильный дом в области. Кроме того, здесь всегда существовал серьезный конгломерат — объединение самого крупного роддома, большого гинекологического отделения и женской консультации, что дает уникальную практическую базу для научных изысканий. Ко всему прочему материально-техническая база роддома очень внушительная, что тоже очень важно для подготовки врачей.
Нужно отметить, что поначалу нас в больнице приняли достаточно настороженно, так как опыта совместной работы не было. Но к чести главного врача больницы, администрации, коллектива и, конечно, заместителя главного врача по родовспоможению Любови Михайловны Лебедевой мы заняли достойное место в структуре службы и оказании помощи женщинам и новорожденным. Уже 20 лет мы очень тесно сотрудничаем, что не только повышает эффективность работы службы больницы и образовательного процесса кафедры, но и дает участникам этого симбиоза обширное поле для выбора своего профессионального пути.
Без ложной скромности, ГКБ №14 может гордиться своей работой не только на уровне города и области, но и России. Этот родильный дом не только один их крупнейших, но и один из самых современных с точки зрения применяемых технологий. Например, он стал одним из первых родильных домов в России, где появилась реанимация новорожденных, и самым первым, где появилась реанимация для беременных женщин. Кроме этого, ГКБ №14 — многопрофильное медучреждение, что позволяет нам взаимодействовать не только с акушерами-гинекологами, но и хирургами и урологами. Это также бесценный опыт.
В свою очередь, кафедральные сотрудники помогают внедрять в работу службы новые методики и технологии. Мы принимаем участие во всероссийских и международных конференциях, общаемся с именитыми учеными, читаем много литературы, а затем охотно делимся полученными знаниями с врачами больницы. Например, в свое время мы повлияли на широкое внедрение ультразвуковой диагностики. Долгие годы на кафедре работает Валентина Агеевна Ломовских, которая одна из первых начала осваивать эту технологию в НИИ ОММ и затем внедрила ее в роддоме больницы №14. Более того, мы сами разрабатываем множество методик, которые также стараемся внедрять в работу родильного дома. Например, нами были предложены некоторые методы лечения угрозы прерывания беременности и эфферентной терапии. Последние наши разработки — использование антигестагенных препаратов при подготовке женщин к родам.
Что же касается конкретно кафедры, то мы активно вводим и новые методики обучения. К примеру, не так давно появилась возможность использовать мультимедийную аппаратуру, что сделало образовательный процесс более зрелищным и увлекательным. Если же говорить о планах, то мы работаем над развитием дистанционного образования. На сегодняшний день уже подготовлено несколько лекций, которые могут быть выложены в интернет. В академии этим занимается специальный отдел. Также в наших планах — совместно с НИИ ОММ создать учебный центр и тренинг-класс, где будут установлены специальные тренажеры. На них молодые врачи будут оттачивать навыки по ведению малоинвазивных операций, что весьма важно. Думаю, в дальнейшем мы все больше будем переходить на новые формы обучения, так как главная цель кафедры акушерства и гинекологии ФПКиПП — систематизировать образование и дать навыки и практический опыт.
В целом, ежегодно на кафедре проходит обучение около 300 врачей. Мы проводим как бюджетные циклы, так и внебюджетные — узкоспециализированные тренинги по лапароскопии, кольпоскопии и гистероскопии.
Таким образом, тесное взаимодействие кафедры и службы, знаний и опыта, образовательного процесса и клиники, науки и практики, в конце концов, дает отличный результат для обеих сторон.

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×