jpg" title="Константин Васильевич ЖИЛЯКОВ Заместитель главного врача по медицинской части — врач травматолог-ортопед высшей категории МБУ Городская больница № 36 «Травматологическая»" border="0" align="left" alt="73.jpg" width="171" height="239" />Сегодня отечественная травматология как наука и часть практической хирургии находится в мировом потоке развития. Как отмечают российские ученые, современные технологии в лечении травм опорно-двигательного аппарата и заболеваний суставов, позвоночника подразумевают хирургические методы коррекции и стабилизации, обеспечивающие эффективную реабилитацию пациентов. Городская травматологическая больница № 36 г. Екатеринбурга является одним из крупных лечебных учреждений Свердловской области, оказывающим более 30 лет специализированную травматологическую, ортопедическую и нейрохирургическую помощь больным травматологического профиля и обеспечивающим активное развитие травматологии в нашей стране. Заместитель главного врача по медицинской части — врач травматолог-ортопед высшей категории Константин Васильевич ЖИЛЯКОВ рассказал в интервью журналу «Медицина и здоровье» о новейших методиках, доступных отечественному здравоохранению, которые успешно используются специалистами учреждения и о перспективах развития больницы.

-Сегодня больница является одним из лидеров в Свердловской области по лечению и реабилитации больных с травмой позвоночника, осложненной повреждением спинного мозга. В отделениях травматологии и нейрохирургии сформировался сплоченный коллектив врачей-хирургов, специализирующихся на лечении спинальных и черепно-мозговых травм. В отделении ортопедии, которое является одним из немногих в Екатеринбурге, опытнейшие врачи оказывают медицинскую помощь пациентам с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, осуществляют эндопротезирование крупных суставов и выполняют малоинвазивные вмешательства. Таким образом, в учреждении созданы все условия для успешного лечения: специалисты постоянно совершенствуют свое мастерство, внедряются уникальные методики в травматологии, создаются более комфортные условия для больных.

В настоящее время городскую больницу № 36 возглавляет заслуженный врач России, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед высшей категории Станислав Юрьевич Лукин.

— Константин Васильевич, в больнице накоплен огромный опыт лечения больных травматологического профиля. Расскажите о том, как проводится лечение и какие новейшие методики применяются.

— Изначально наше учреждение было создано как монопрофильная травматологическая клиника. Ее особенностью стало выделение в качестве самостоятельного подразделения нейротравматологического отделения. С 1991 года в составе городской больницы начали работать два травмпункта — травмпункт № 3 на переулке Саперов и травмпункт № 2 на проспекте Ленина, которые являются главным звеном при оказании амбулаторной травматологической помощи. В структуру больницы входят травматологическое отделение на 70 коек, ортопедическое на 50 коек, нейрохирургическое на 60 коек и реанимационное на 6 коек отделения. Ежегодно через приемное отделение стационара проходит 14–16 тыс. чел., госпитализируется около 5 тыс. чел. Количество амбулаторных посещений в год — около 150 тыс. От 75 до 85 % пациентов, поступающих в нашу больницу, — это больные с неотложными состояниями впоследствии различных травм или заболеваний костно-мышечной системы. Среди них 20 % — это жители Свердловской области, остальные 80 % — население города Екатеринбурга. В клинике проводятся общепринятые оперативные вмешательства, но нужно отметить, что мы первыми стали использовать транспедикулярные фиксаторы в лечении повреждений позвоночника. Они не позволяют деформации развиваться дальше.

В травматологическом отделении нашего учреждения оказывается помощь пострадавшим со скелетными, сочетанными, изолированными полостными травмами, а также больным с последствиями перенесенных травм. Специалистами ежегодно проводится около 1200 операций. Врачи успешно применяют известные методики остеосинтеза по АО, использования аппаратов внешней фиксации, эндопротезирования тазобедренного и коленных суставов. Заведует травматологическим отделением врач травматолог-ортопед высшей категории Александр Евгеньевич Падерин. Одним из передовых является и отделение нейрохирургии (нейротравматологии), где врачи используют малоинвазивные методики оперативных вмешательств, с применением рентгенохирургической установки. Отделение обслуживает около 500 тыс. человек, проживающих в городе. Сюда также по договоренности поступают больные из других медицинских учреждений, не имеющих возможности оказывать экстренную помощь данной категории больным. В отделении проводится весь спектр нейрохирургических операций при черепно-мозговой травме и травме позвоночника, осложненной повреждением спинного мозга. Плановую ортопедическую помощь больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и последствиями травм оказывают специалисты отделения ортопедии, одного из немногих в городе, которым заведует врач травматолог-ортопед высшей категории Вячеслав Михайлович Ткачев. Здесь выполняются малоинвазивные операции на коленном суставе с использованием артроскопической установки, операции по протезированию тазобедренного, коленного, плечевого суставов и различные виды остеосинтеза длинных трубчатых костей штифтами с блокированием. В общей сложности врачи отделения проводят более 700 операций в год. Эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов проводится на современном уровне. В 2011 году врачи начали выполнять артроскопические операции на плечевом суставе. Используется метод артроскопии, который позволяет выполнять оперативные вмешательства на суставах с минимальным повреждением окружающих тканей. Остеосинтез со специальными пластинами с ограниченным контактом позволяет фиксировать многооскольчатые переломы, в основном околосуставные переломы, которые пациенты получают в результате дорожных аварий. Много пациентов с сочетанной травмой, что влечет за собой перегрузку реанимационного отделения.

Отделение анестезиологии и реанимации работает с 1973 года. Оно принимает пациентов с тяжелой патологией, нуждающихся в поддержании жизненно важных функций: сердечной, дыхательной и почечно-печеночной деятельности при тяжелых поражениях ЦНС.

Больница остается городским Центром спинальной травмы, где трудятся опытные врачи-нейрохирурги. В клинике оказывается помощь и больным с грыжами межпозвонковых дисков, деформаций в результате травм позвоночника. В клинике на современном уровне оперируются тяжелая черепно-мозговая травма и ее последствия. Например, пациентам, которые ранее перенесли тяжелую черепно-мозговую травму, специалисты выполняют пластику специальными титановыми сетками.

В среднем в городской больнице № 36 за год выполняется более 2 тысяч крупных операций. После всех перенесенных вмешательств реабилитироваться и восстановить свою трудоспособность пациент может в отделении восстановительного лечения. Здесь проводится водо-, грязелечение, электрофизиолечение. Ежегодно восстановительное лечение проходят до 4 тыс. человек, проводится до 50 тыс. процедур. В клинике имеется единственный в городе бассейн с вертикальным вытяжением. Руководит работой отделения врач физиотерапевт высшей категории Нина Ивановна Липатова.

— Константин Васильевич, расскажите о кадровом потенциале больницы.

— В настоящее время в связи с тем, что больница монопрофильная, возникают трудности с привлечением узких специалистов. Существует большой разрыв между поликлиникой и стационаром. В стационаре врачебные кадры укомплектованы на 95 %. В поликлинике же не хватает врачей-травматологов.

Ежедневная практическая деятельность врачей нашей больницы поставляет им обширный материал для научной работы. Доктора клиники — это высокопрофессиональные специалисты, постоянно повышающие свой профессиональный уровень. Во всех отделениях клиники выполняются научные исследования и защищаются кандидатские диссертации. Недавно три врача стали кандидатами наук. Работа Сергея Александровича Ушакова посвящена оказанию помощи пациентам с тяжелой сочетанной травмой. Ну а Сергей Александрович Столбиков посвятил свое изыскание ортопедии.

— Каковы перспективы развития учреждения?

— Планы у нас большие. В этом году в больнице запланирован ремонт экстренного операционного блока, приемного, реанимационного отделений и отделения ортопедии. Сегодня в больницу продолжает поступать оборудование по Программе модернизации. В частности, мы ожидаем поступление новых рентгеновских аппаратов, аппарата искусственной вентиляции легких и аппарата для сбора и реинфузии крови во время операции. Но здесь возникает проблема соответствия новым стандартам. Согласно им, на ремонт реанимационного отделения и операционного блока необходимо около 100 млн руб. А нужно обновлять парк операционного, рентгеновского, реанимационного и общебольничного оборудования, установок освещения. Хотелось бы иметь более современные расходные материалы, освоить больше малоинвазивных операций, протезировать не только крупные суставы, но и мелкие.

КОММЕНТАРИИ:

Заведующий нейрохирургическим отделением — врач-нейрохирург высшей категории Сергей Викторович НАЗАРОВ

— Сегодня в отделении, оснащенном современным специализированным оборудованием, проводится весь спектр нейрохирургических операций, оказывается помощь людям с остеохондрозом, позвоночной, спинно-мозговой, острой черепно-мозговой травмой, последствиями ЧМТ, неотложным больным с заболеваниями ЦНС. Нужно отметить, что мы являемся одними из пионеров в применении новых фиксирующих конструкций в хирургии позвоночника, одни из первых начали применять транспедикулярную фиксацию при задних и передних доступах — технологию, используемую во всем мире. Ежегодно в отделении нейрохирургии выполняется свыше 500 операций с использованием новейших технологий. В настоящее время отделению требуется новый компьютерный томограф, без которого работа отделения не совсем полноценна. Сегодня наша мечта — работать по квотам, как работают федеральные учреждения. Пока у нас такой возможности нет. Любая операция на позвоночнике выполняется с использованием высоких технологий. Применение фиксирующих конструкций — дорогостоящая процедура.

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации — врач высшей категории, кандидат медицинских наук Павел Геннадьевич БОЛТАЕВ

— Отделение на шесть коек сертифицировано по пять высшему уровню. Здесь используются самые современные методы интенсивной терапии и мониторинга: продленная ИВЛ-респираторами 5-го поколения, плазмоферез, нейромониторинг и оценка мозгового кровотока методом допплерографии. Отделение оснащено современной аппаратурой — импортной дыхательной аппаратурой, следящей аппаратурой отечественного производителя. Специалисты оказывают помощь пациентам с тяжелой патологией, нуждающихся в поддержании жизненно важных функций. В год через отделение проходит более 500 пациентов, врачи проводят около 2000 анестезиологических пособий. Удалось уменьшить летальность больных в реанимационном отделении с 24 до 16 %.

Сейчас цель современной медицины, а значит, и деятельности нашего отделения реанимации — выход на мировой уровень использования стандартов лечения больных определенного профиля.

.

Назад в раздел