jpg" title="Владимир Петрович САКОВИЧ Профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии УГМА, руководитель Уральского межтерриториального нейрохирургического центра РФ им. профессора Д.Г. Шефера, академик АМТН" border="0" align="left" alt="6 (1).jpg" width="172" height="288" style="padding-right: 5px; padding-top: 5px;" />Сосудистые заболевания, а в частности сосудистые патологии мозга — одна из главных причин смертности россиян. По статистике, 2 % населения страдают от аневризм сосудов головного мозга, что в любую минуту может стать причиной внезапной смерти от внутричерепного кровоизлияния. Ежегодно в Екатеринбурге фиксируется от 140 до 170 кровоизлияний из аневризм сосудов головного мозга, до 200 гипертензивных кровоизлияний, связанных с повышением артериального давления. Крайне высока летальность при первичном кровоизлиянии, а при повторном она достигает 60–70 %. Справиться с этой проблемой можно только хирургическим путем, вот почему качественное развитие сосудистой нейрохирургии крайне важно. Именно ради решения этой задачи известные нейрохирурги Свердловской области — профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии УГМА, руководитель Уральского межтерриториального нейрохирургического центра РФ им. профессора Д. Г. Шефера, академик АМТН Владимир Петрович САКОВИЧ и заместитель главного врача по нейрохирургии МУ ГКБ №40, главный внештатный нейрохирург города Екатеринбурга, к. м. н. Владимир Сергеевич КОЛОТВИНОВ инициировали Российский нейрохирургический форум «Сосудистая нейрохирургия».

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

В. П. Сакович:
— Я уверен — необходимость монотематических форумов очевидна. Как показала практика, когда в одном месте собираются узкие специалисты для решения конкретных задач исключительно в сосудистой нейрохирургии, то диалог получается очень эффективным и по-настоящему интересным для всех без исключения участников. Поэтому я очень хочу поблагодарить Александра Николаевича Коновалова, директора Института нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, академика РАН и РАМН, президента Ассоциации нейрохирургов России, профессора, за то, что он поддержал нашу идею о проведении данного мероприятия.
Всего в Российском нейрохирургическом форуме приняло участие 214 человек из разных городов России: Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Казани, Саратова, Барнаула, Кемерова, Нижнего Новгорода и т. д. Также приехали коллеги из Узбекистана, Украины, Беларуси и даже из Франции, Турции и США. По сути, у нас состоялся международный форум.

В. С. Колотвинов:
— Ежегодно в стране проходит несколько всевозможных нейрохирургических симпозиумов и конгрессов, но все они носят комплексный характер — понемногу обо всем, из-за чего на каждый раздел выделяется мало времени. На форуме «Сосудистая нейрохирургия» все три дня были посвящены только хирургическому лечению сосудистой патологии, что позволило более глубоко погрузиться в данную область медицины. По лечению каждой патологии — аневризма головного мозга, гипертензивное внутримозговое кровоизлияние, артериовенозные мальформации, поражение магистральных артерий головного мозга — удалось не только выслушать по десятку докладов, но и не торопясь обсудить опыт, накопленный коллегами из разных областей России.

НАКОПЛЕННЫЙ ОПЫТ

В. П. Сакович:
— Выбор Екатеринбурга в качестве места проведения всероссийского форума не случаен. В уральской столице работает одна из старейших кафедр нервных болезней и нейрохирургии, основанная в 1934 году профессором Д. Г. Шефером. Созданная им нейрохирургическая служба на базе Городской клинической больницы № 40 продолжает развивать лучшие традиции уральской школы и поныне.
Сегодня большинству уральцев с патологиями сосудов головного мозга оказывают специализированную помощь в межрегиональном микронейрохирургическом центре ГКБ № 40. Операции практиковались сначала только в «холодном» периоде (спустя некоторое время после кровоизлияния), но начиная с 1999 года, были освоены операционные технологии в остром периоде кровоизлияния, что позволило значительно сократить смертность пациентов (в 2008 году — 24 %, в 2011 году — 9 %).
Кроме того, в 2009 году ГКБ № 40 стала базой регионального сосудистого центра. Опыт сотрудников и современное оборудование (новый компьютерный томограф, ангиографический комплекс, современный операционный микроскоп) позволили заниматься как открытой, так и внутрисосудистой нейрохирургией. В настоящее время в клинике в год оперируется около 200 пациентов с аневризмами, внедрены высокотехнологичные внутрисосудистые способы вмешательств.

В. С. Колотвинов:
— Действительно, за последние несколько лет мы очень прибавили в хирургическом лечении сосудистой патологии. Во многом это стало возможно благодаря финансированию в рамках федеральной программы. Но нельзя недооценивать роль сплоченной команды профессионалов нашей больницы, ведь не секрет, что сегодня активно оснащаются многие нейрохирургические центры в разных регионах страны, но не всем из них удается достигать высоких результатов. На мой взгляд, главная причина тому — нехватка квалифицированных кадров.
Одно из последних достижений
сосудистого центра при ГКБ № 40 — внедрение и широкое освоение технологий эндоваскулярной нейрохирургии. Вопрос, что лучше: открытые операции или закрытые? сейчас весьма актуален. Для уверенного ответа на него необходимо время и серьезное осмысление наработанного опыта врачей из всех регионов страны и зарубежья. Разумеется, форумы и дебаты, проходящие в их рамках, в этом
играют большую роль.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

В. П. Сакович:
— Нейрохирургов в стране не так уж много, это достаточно редкая специальность, поэтому большинство из нас постоянно общается с коллегами из разных уголков страны. Но в основном наше общение виртуальное — по Интернету, телефону, скайпу. Форум — возможность пообщаться вживую, что в разы эффективнее и результативнее.
Сложно переоценить и значимость прошедшего в рамках форума «Сосудистая нейрохирургия» пленарного заседания, на котором выступили самые именитые коллеги из разных областей сосудистой нейрохирургии: Владимир Викторович Крылов, руководитель отделения неотложной нейрохирургии МНИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Дмитрий Юрьевич Усачев, зам. директора по научной работе НИИ нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко, Валерий Александрович Лазарев, профессор кафедры нейрохирургии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». Этими и многими другими врачами были подняты очень актуальные вопросы для всех сосудистых нейрохирургов: реконструктивная хирургия магистральных артерий головного мозга, хирургическое лечение геморрагического инсульта пункционными методами, эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций и др.
Также в рамках форума прошла выставка медицинской техники, что тоже очень важно и полезно. Врачи должны знать о новинках, а здесь в одном месте было собрано все самое новое и интересное. В нейрохирургии техника решает многое — ни одна нейрохирургическая операция не мыслима без хорошей оптики и другого инструментария. Есть операции, для успешного результата которых нужна и навигационная техника, которая, к примеру, позволяет точно определить маршруты достижения опухолей в головном мозге.

В. С. Колотвинов:
— Я хотел бы отдельно отметить прошедший Пленум Правления Ассоциации нейрохирургов России, на котором удалось обсудить такой важный вопрос, как организация медицинской помощи пациентам с сосудистыми патологиями. На сегодняшний день плановая помощь в большинстве регионов находится на высоком уровне, тогда как технологии оказания неотложной помощи во многих областях отточены недостаточно хорошо. Плановая помощь — стандартная работа, а вот неотложная — совсем иное. В Екатеринбурге удалось создать хорошую систему оказания неотложной помощи больным с тяжелыми нейрохирургическими заболеваниями, которые могут приводить к гибели человека. Она построена следующим образом: если у пациента дома или на работе происходит инсульт, коллеги Скорой помощи госпитализируют его в отделение реанимации, как правило, ближайшей городской больницы. После того, как пациент принят, врачи той больницы звонят на диспетчерский выездной пост реанимационной бригады, которая базируется в ГКБ № 40. Бригада молниеносно выезжает по адресу, и, если в той больнице нет компьютерного томографа или кровоизлияние уже выявлено, мы этого пациента забираем к себе. Важно, что у нас больного подвозят, минуя приемное отделение, сразу к компьютерному томографу, чтобы не терять драгоценное время. Тут же выполняется диагностика. Если выявляется кровоизлияние, то проводится компьютерная ангиография, после чего пациент госпитализируется к нам в реанимацию и буквально в течение часа попадает на хирургический стол. Не могу сказать, что организация подобной системы далась нам легко и быстро, но благодаря слаженной работе профессионалов — нейрохирургов, реаниматологов, рентгенологов, медсестер — это стало возможным. Все готовы работать неотложно, а главное, что подтверждается на практике,— все умеют так работать. На прошедшем форуме мы с радостью поделились наработанным опытом с коллегами, и еще по этой причине выбранный ракурс мероприятия — очень ценен.

В. П. Сакович:
— Оказание помощи больным с сосудистыми заболеваниями мозга — проблема номер один в медицине. Сегодня руководство страны уделяет ей много внимания, и даже разработана специальная Федеральная программа, которая предусматривает оснащение многих ЛПУ современной
дорогостоящей аппаратурой. Задача у всех у нас одна — за максимально короткий промежуток времени диагностировать причину кровоизлияния и устранить ее. В сосудистой нейрохирургии время — главный соперник.
Да, сегодня мы умеем и можем больше, чем могли вчера, но вместе с тем мы понимаем — завтра мы должны уметь еще больше. Я уверен, что подобные узкоспециализированные встречи сосудистых нейрохирургов необходимы, чтобы в ближайшем будущем мы могли помогать еще быстрее, еще эффективнее и еще большему количеству наших пациентов.