1 СНОВА О БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ: ИННОВАЦИИ В ТЕОРИИ И ПРАКТИКЕ | Медицина Российской Федерации

СНОВА О БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ: ИННОВАЦИИ В ТЕОРИИ И ПРАКТИКЕ


jpg" title="Андрей Александрович ГЕРАСИМОВ Директор «Центра лечения боли» (Клиника Герасимова), заведующий кафедрой медицины катастроф Уральской государственной медицин- ской академии, профессор, академик РАМТН" border="0" align="left" alt="80 (1).jpg" width="175" height="204" />Существует много теорий возникновения боли в позвоночнике: знакомая нам теория сдавления нервов, выходящих из позвоночника, спазм мышц, надкостницы. Физиологи доказали, что болит кость. Сначала этому предшествуют структурные перестройки костной ткани, локальный остеопороз, затем застой крови, нарушение микроциркуляции и раздражение остеорецепторов. Степень интенсивности боли строго пропорциональна нарушению кровообращения в костях. Цель патологического лечения — улучшить кровообращение. Именно этим занимается заведующий кафедрой медицины катастроф УГМА профессор Андрей Александрович ГЕРАСИМОВ.

Боль является основным симптомом при всех заболеваниях. Последние десятилетия 70 % взрослых людей страдают от болевых синдромов позвоночника, 10 % из них лечатся, кто в поликлинике, кто самоучителями. К сожалению, медики не могут всем обеспечить помощь. Полное устранение боли происходит у 26–35 % обычно ненадолго. Методов лечения с каждым годом становится больше, однако все они являются аналогами предыдущих, принципы лечения не меняются.

Почему остеохондроз остается сложной болезнью? Истоки следует искать в механизмах боли. Оказалось, что этим занимались физиологи. Очагом возникновения боли является костная ткань. Первоначальные изменения происходят в виде мелкоочагового остеопороза в местах прикрепления связок и капсулы суставов. В полостях возникает застой венозной крови. Костная ткань очень хорошо иннервирована, остеорецепторы связаны с сосудами и реагируют на уменьшение парциального давления кислорода в костях. Чем хуже кровообращение, тем больше интенсивность боли. Нарушение кровообращения в костях резко ухудшает питание хрящевых клеток межпозвонкового диска, которые питаются диффузией из позвонков. Эти нарушения приводят к гибели хрящевых клеток, пульпозное ядро фрагментируется, возникают трещины в пульпозном кольце. Прогрессирование дистрофии ведет к грыжам диска и более тяжелым последствиям. Эти стадии проходит каждый больной остеохондрозом.

Чтобы правильно лечить, надо понять причинные истоки — нарушение кровообращения кости. Эта проблема лежит в основе всех заболеваний. Но кости и хрящевая ткань наиболее чувствительны. Продукты распада погибших хрящевых клеток обладают аутоаллергическими свойствами и вызывают известные клинические симптомы: боль, отек окружающих тканей (воспаление), напряжение мышц и отек нервов с нарушением их функции.

Патологическое лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения позвонков. Существующие методы не решают данную проблему. Сосудистая терапия неэффективна из-за того, что костные сосуды спаяны с трабекулами костей и не реагируют на спазмолитические препараты, перфузия крови внутрь костей ограничена отверстиями. Попытка подведения разных препаратов в кость не дала существенного эффекта. Физиотерапия также малоэффективна, так как все виды энергии не проходят или мало проходят через кожный барьер, а тем более — костный. В то же время все жизненные процессы связаны с электричеством. Нервы — это провода, по которым биоимпульсы несут информацию от мозга к периферии.

Совместно с физиологами мы разработали электроток, схожий с физиологическим. Ток не проходит через кожу, поэтому мы вводим его через иглу. Методика оказалась простой и надежной. Методика и аппарат разрешены МЗ и СР, проводится обучение в медицинской академии. Новый метод называется внутритканевая электростимуляция, создан Центр лечения боли в городе Екатеринбурге.

Результаты применения внутритканевой электростимуляции

Полное устранение боли болевого вертеброгенного синдрома у тяжелых стационарных больных достигается в 87–90 %, у амбулаторных больных — в 92 %. Для лечения одной локализации требуется 3–4 процедуры, при неврологических осложнениях до 7–8. Длительность ремиссии в среднем 3–4 года. Осложнений не было. Применение амбулаторное.

Лечебный эффект электростимуляции хорошо заметен при мышечно-тоническом синдроме. При воздействии на места прикрепления мышцы происходит быстрое расслабление. Восстанавливается подвижность позвоночника. Главным преимуществом метода является восстановление функции периферических нервов. Частичные нарушения проводимости (гипестезии, парезы) проходят через несколько процедур. Разработана методика восстановления нервов при полном повреждении. Разработана методика стимуляции нейронов спинного мозга с целью ускорения восстановления. В РНЦ «ВТО» им. Илизарова в эксперименте доказано, что скорость прорастания нервов увеличивается в 4–6 раз. Результаты стабильные, многих снимаем с инвалидности.

Методы лечения поставлены на поток, в Центре лечения боли ежегодно проходит лечение 6–7 тыс.пациентов. Не следует думать, что это одна методика лечит все синдромы. Единым является принцип внутритканевой электростимуляции. Методик много, меняются параметры тока и место воздействия. В одних случаях мы воздействуем на кость, в других на позвоночник или на голову для лечения заболеваний ЦНС. Методик много и показаний много. К примеру, все стадии остеоартрозов. Новый хрящ при этом не нарастает, но прекращается распад остатков хряща, и пациент может без боли ходить несколько лет. Очень хорошие стабильные результаты получены при лечении головной боли, мигрени, нарушений мозгового кровообращения (функциональных). При этом мы воздействуем на симпатические центры регуляции тонуса сосудов, что также решает проблемы нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни.

Открывается перспективное направление научно-исследовательской работы; защищено 10 диссертаций, но возможностей создания новых принципов лечения еще больше. Изучено, что, воздействуя на позвоночник, мы очень сильно влияем на вегетативную нервную систему. Известно, что все заболевания являются следствием диспропорции между симпатической и парасимпатической нервной системой. Могу сказать, что мы в состоянии нормализовать этот баланс в правильном соотношении со стабильным результатом на многие годы. Разработаны методики лечения некоторых заболеваний внутренних органов.

«Мы удалим боль даже тогда, когда неэффективны другие методы лечения!»

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×