jpg" title="Сергей Николаевич СКОРНЯКОВ Директор ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия»" border="0" align="left" alt="71d.jpg" width="242" height="309" />Директор ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер» Сергей Николаевич СКОРНЯКОВ поделился с корреспондентом журнала «Медицина и здоровье» своими впечатлениями о прошедшей в Иркутске научно-практическойконференции с международным участием «Мониторинг туберкулеза и сопутствующие заболевания» и высказался на тему перспектив развития современной фтизиатрической службы.

— Сергей Николаевич, по Вашему мнению, каковы цели и задачи подобных мероприятий?

— Стратегическая цель одна — повысить эффективность нашей деятельности, найти ресурсы для этого. Как специалист практического здравоохранения я понимаю, что мы сегодня имеем ряд перспективных направлений, реализация которых могла бы существенно увеличить коэффициент полезного действия системы противотуберкулезной помощи населению. А как это сделать проще и эффективнее? Государство вкладывает в решение проблемы туберкулеза значительные и постоянно увеличивающиеся средства, у нас есть высоквалифицированные специалисты, оборудование, научные школы и традиции отечественной фтизиатрии, во многих наших регионах разработаны и эффективно работают собственные оригинальные технологии и методики. Научно-практические конференции позволяют дать объективный анализ накопленного в регионах опыта, услышать мнения коллег, выбрать лучшее, а главное — сформировать единство наших представлений о приоритетах развития противотуберкулезной помощи населению. «Главной задачей российских фтизиатров

сегодня должно стать стремление к скоординированности действий» — так сформулировал основное направление научно-практического сотрудничества в Екатеринбурге главный специалист Минздравсоцразвития России по торакальной хирургии и фтизиатрии профессор Петр Казимирович Яблонский.

Прошедшие в апреле в Екатеринбурге и в начале июля в Иркутске конференции были посвящены одной теме — «Модернизация фтизиатрической службы». Однако организованные федеральными институтами, они были выстроены по единому плану, и поднимаемые на них вопросы не повторялись. В обсуждении участвовали лучшие специалисты страны, руководители профильных НИИ, ведущие ученые, организаторы здравоохранения и врачи-практики крупнейших российских регионов.

Конференции освещали механизмы реализации инновационных проектов во фтизиатрии: были обсуждены новые структурные модели противотуберкулезного диспансера, организации противотуберкулезной помощи на муниципальном и региональном уровнях, технологии межведомственного взаимодействия, индикаторы оценки активности эпидемического процесса, результативности работы противотуберкулезной службы и экспертизы качества во фтизиатрии. На

той же конференции Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии показал свой опыт применения информационно-телемедицинских технологий — одну из наиболее перспективных возможностей существенного повышения эффективности работы противотуберкулезной службы, использования материально-технических и кадровых ресурсов.

Очевидным преимуществом разработанной институтом системы является ее техническая доступность, невысокая требовательность к оборудованию и каналам связи дает возможность охватить первичное звено фтизиатрической помощи на уровне тубкабинетов и туботделений, сформировать единое информационное пространство фтизиатрической службы на уровне муниципального района, города, области при координационно-методической поддержке федерального института. Уже внедренные в практику технологии онлайн видеоконференций реализуют новые возможности дистанционного обучения специалистов, организационно-методической работы в территориях, клинического телеконсультирования, контроля за соблюдением стандартов ведения больных и своевременным (что сейчас особенно важно) применением хирургических технологий лечения. Новосибирский НИИ туберкулеза осветил уникальный опыт организации фтизиатрической помощи в условиях больших и малонаселенных территорий Сибири и Дальнего Востока, крайне важный для многих крупных регионов, в том числе и Свердловской области. В целом на Иркутской конференции было обсуждено много системных, ключевых вопросов, все упомянуть невозможно.

 — И все-таки, какие новые методы, направления инновационного развития фтизиатрии были наиболее обсуждаемыми?

— Новые технологии диагностики туберкулеза, основанные на быстрых методах бактериологической и молекулярно-генетической идентификации возбудителя и оценки его устойчивости к лекарственным препаратам. К сожалению, в нашей стране диагноз туберкулеза у большинства больных устанавливается только на основании косвенных признаков, в первую очередь рентгенологических. Отсутствие прямых доказательств предполагает принципиальную возможность диагностической ошибки, которые и встречаются, к сожалению, не так уж и редко. Особые сложности в своевременном подтверждении диагноза возникают на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, часто осложняющейся развитием туберкулеза с атипичным и быстропрогрессирующим течением. Другой аспект проблемы — ранняя диагностика туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, позволяющая своевременно начать соответствующее лечение, и очевидно уже, что его эффективность существенно выше лечения «вслепую». Возможности лучших из доступных сегодня практическому здравоохранению молекулярно-генетических технологий поистине уникальны: из одной пробы можно быстро и относительно недорого провести определение практически всех значимых для клинической практики возбудителей микобактериальных инфекций и выявить наличие мутаций, ответственных за наличие устойчивости большинству противотуберкулезных препаратов, однако их практическому применению препятствуют высокие требования к квалификации кадров и материально-технической базе лабораторий. Представляется очень перспективным и другой подход к использованию достижений молекулярной генетики — реализация принципа максимальной доступности: технология не требует наличия высокоспециализированной ПЦР-лаборатории и специалистов. Выявление возбудителя туберкулеза в мокроте и его устойчивости к важнейшему противотуберкулезному препарату рифампицину в течение нескольких часов становится возможным организовать на уровне первичной медико-санитарной помощи и больниц общего профиля, практически «у постели больного». К сожалению, это современное оборудование исключительно зарубежного производства, и, оснащая им наши лаборатории, мы по-прежнему будем финансировать и развивать иностранную, а не отечественную медицинскую промышленность. У наших ученых есть не менее перспективные разработки, они должны занять достойное место в технологической базе наших лабораторий.

— Сергей Николаевич, каковы для Вас итоги данной конференции? С чем Вы вернетесь в Екатеринбург?

— Мы «сверили часы», определили, что сделано и что предстоит сделать на единых для всех направлениях развития фтизиатрической службы — внедрению нового Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, совершенствованию лекарственного обеспечения, внедрению индикаторов качества на всех направлениях нашей деятельности. Начинать надо с системы управления, основного объекта для инноваций в повышении доступности и качества противотуберкулезной помощи населению. Прошедшая конференция — новый значимый шаг в главном направлении.

.

Назад в раздел