1 БЕЗОПАСНОСТЬ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА | Медицина Российской Федерации

БЕЗОПАСНОСТЬ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА


jpg" title="Безопасность работы медицинского персонала" border="0" align="left" alt="ppp140.jpg" width="271" height="147" />Накануне Дня медицинского работника, который в этом году отмечается 19 июня, в Совете Федерации прошло очередное заседание Экспертного совета Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению на тему «Условия и безопасность работы медицинского персонала». Заседание, состоявшееся 9 июня, провели член Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению В. Е. Оськина, заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья С. И. Колесников и председатель Экспертного совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению В. В. Омельяновский.

Ежегодно как минимум 320 тысяч медиков не выходят на работу из-за болезней: сегодня российские медицинские работники занимают 5 место по распространенности профзаболеваний, опережая даже работников химической промышленности. При этом выявляемость профзаболеваний не превышает 10 % от их общего числа. Первое место среди профессиональных заболеваний медработников стабильно занимают инфекционные, которые составляют в среднем 80,2 % от всего числа.

Проблемы, которые возникают при создании условий и обеспечении безопасности работы медицинского персонала обозначил заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья, академик РАМН Сергей Иванович Колесников: он обратил внимание участников заседания на то, что до сих пор в Российской Федерации не существует обязательного документирования заболеваемости медработников, так что отличить профессиональное заболевание медицинского работника, например, вирусом гепатита, от заболевания бытового практически невозможно. Вторая проблема — формальность проведения мероприятий по охране труда и недостаточное информирование персонала об опасности использования колющих, режущих и других потенциально опасных инструментов. И третья — недостаточно развитое производство безопасных медицинских устройств, которые используются медицинскими работниками, и которые безопасны как для персонала, так и для пациента. Конструкция подобных устройств разработана с учетом снижения риска контакта медработника с иглой или режущей кромкой инструмента. По данным разных исследований, при использовании только современных безопасных полых игл частота случайных уколов медработников сокращается на 70-90 %.

ppp141.jpgАкадемик особо отметил, что в действующих нормативных актах все обозначенные им вопросы урегулированы недостаточно. «В проекте Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проблеме безопасности медицинских работников посвящено 9 строчек. Это общие фразы, за которыми практически ничего нет… Закона о медицинских изделий также нет», — отметилС. И. Колесников.

О международном опыте решения проблем в сфере безопасности здоровья медицинского персонала, а также об инновациях в этой области рассказала представитель ВОЗ Татьяна Павловна Колпакова. Риск передачи гепатита B от инфицированного пациента к медработнику составляет от 3 до 10 %, гепатита С — от 0,8 до 3 % и вируса иммунодефицита человека — около 0,01 %. Для обеспечения безопасности медицинских работников ВОЗ рекомендует комплекс мер, первая из которых — исключение самой опасности, то есть исключение ненужных инъекционных методик. В случае если для ввода препарата существует альтернативный, менее травмоопасный способ, предпочтение отдается именно ему. Было особо отмечено, что безопасной инъекцией ВОЗ считает безопасную одновременно для пациента, работника и окружающей среды.

Второе — инженерный контроль, использование новых моделей инъекционных приспособлений. Третье — административный контроль со стороны руководства медучреждения, обучение медицинского персонала, создание соответствующей отчетности.

Главный анестезиолог-реаниматолог Минздравсоцразвития России Игорь Владимирович Молчанов обратил внимание присутствующих на проблему обеспечения безопасности среднего медицинского персонала: «В России одна сестра на три койки. Представьте себе, в какой стрессовой ситуации они работают: вероятность ошибки, вероятность микротравм и т. п. чрезвычайно высока, и синдром «выгорания» персонала в наших условиях, конечно, очень серьезная проблема. Но нельзя сказать, что ничего не делается». Как рассказал И. В. Молчанов, в данный момент на государственной регистрации в Минюсте России находится приказ Минздравсоцразвития России № 315, регламентирующий порядок оказания анестезиолого-реанимационной помощи, который предусматривает, в частности, защиту и пациента, и сотрудника от риска инфицирования. Речь идет об обязательном наличии у медиков соответствующего оборудования — это и закрытые аспирационные системы, и одноразовые дыхательные комплекты и т. п.

ppp142.jpg«Из числа медицинских работников более других профессиональным рискам подвержены медицинские сестры, — заявила президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» Валентина Антоновна Саркисова. — Еще в 1998 году 64 % от всех профзаболеваний, зарегистрированных у медработников разных специальностей, относились именно к медсестрам. Ассоциация выступает за обеспечение безопасной больничной среды и таких условий организации лечебно-профилактических учреждений, которые гарантировали бы снижение риска передачи инфекционных заболеваний, в частности, инфекций, передающихся гемоконтактным путем, снижение риска неинфекционных профессиональных заболеваний. В. А. Саркисова отметила, что ассоциацией были разработаны технологии выполнения медицинских манипуляций, среди них — множество имеющих непосредственное отношение к обеспечению безопасности как пациента, так и медработника.

Вадим Валентинович Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра Минздравсоцразвития России по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАМН, говорил о необходимости соответствующей подготовки персонала и отдельно отметил вопрос внедрения новых технологий: «25 лет назад я ставил вопрос о том, что нам нужно внедрять саморазрушающиеся медицинские инструменты, — сказал он. — Мне ответили: «Пока обойдемся». Это «обошлось» нам и в заражение персонала, и в наркоманов, которые используют одноразовые медицинские шприцы сотни раз, и, как следствие, заражаются. Поэтому я считаю, что вложение денег в одноразовые инструменты окупится».

В заключительном слове Виталий Владимирович Омельяновский, председатель Экспертного совета по здравоохранению, подвел итоги заседания, отметив, что все внесенные его участниками предложения можно разделить на три группы. Первая — это инфраструктурные предложения, касающиеся, в частности, финансирования обеспечения безопасности медперсонала. Вторая — организационные: регламентация работы, установление порядка, стандартизация и т. п. Третий момент — новые технологии. «Если мы обратимся к опыту зарубежных стран, то увидим, что в мире существуют агентства по оценке медицинских технологий. Именно такие агентства проводят комплексное изучение технологий с точки зрения их целесообразности и внедрения в реальную практику для финансирования со стороны государственного здравоохранения. Поэтому, наверное, когда мы говорим о том, что необходимо проводить научные исследования, мы движемся по пути к тому, что должен быть орган, который компетентен и имеет необходимый штат по проведению такого рода исследований».

ppp144.jpgУчастники заседания решили рекомендовать Комитету Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению разработать и внести в Государственную Думу поправки к проекту федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации, касающиеся обеспечения безопасности медработников, а также создать рабочую группу по разработке концепции безопасности условий труда и охраны здоровья медицинских работников. Минздравсоцразвития России было предложено внести свои предложения в эту концепцию и рассмотреть предложения, озвученные участниками заседания, в частности, формирование единой федеральной системы мониторирования групп риска среди специалистов здравоохранения, расширение практики использования медучреждений безопасным оборудованием и др.

ОТ РЕДАКЦИИ:

Одним из препятствий для защиты медработников является отечественная нормативная база, регламентирующая обращение с острым инструментарием и медицинскими отходами. Ее крайне устаревшее требование по дополнительной обработке использованного инструментария дезинфектантами приводит к тому, что до сих пор в России широко используются методы обеззараживания шприцев, подразумевающие множество ручных манипуляций. Они значительно повышают риск получения профессиональной травмы медсестрами, вынужденными заниматься отделением игл и промыванием инструментов вручную.

Несмотря на существенный рост закупок медикаментов и поставок лабораторного оборудования, в большинстве российских ЛПУ до сих пор отсутствует базовое оборудование, рекомендованное для безопасного сбора и транспортировки медицинских отходов, а сбор использованных и потенциально инфицированных шприцев производится в приспособленную бытовую тару.

Безопасные устройства и выглядят и используются так же, как обычные шприцы, катетеры, скальпели и прочее, однако, в отличие от них, конструкция безопасных устройств разработана с учетом снижения риска контакта медработника с иглой или режущей кромкой инструмента. Защитные системы этих устройств наиболее часто включают механизмы для экранирования, самозатупления или ретракции острых элементов, например иглы или лезвия, немедленно после использования. Новейшие поколения безопасных медицинских устройств с инженерной защитой от травмы демонстрируют чрезвычайно высокую эффективность, особенно в области инъекционных процедур. Именно тех, на которые, по статистике, и приходится наибольший процент травм медперсонала. По данным разных исследований, при использовании современных безопасных полых игл частота случайных уколов медработников сокращается на 7090 %. Эти результаты оказались настолько впечатляющими, что в 2000 г. в США, впервые в мире, был принят специальный федеральный закон, обязывающий медицинские учреждения обеспечивать доступ своим сотрудникам к безопасным медицинским устройствам в случае, если на рынке существуют такие альтернативы традиционным инструментам.

Стратегической задачей здравоохранения любой страны является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной больничной среды. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, медицинского персонала и экономики государства.

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×