jpg" title="БУ ХМао – Югры «окружная клиническая детская больница»" border="0" align="left" alt="ppp227.jpg" width="215" height="145" />В настоящее время эпилепсия остается одной из актуальных медико‑социальных проблем, особенно у детей. Это обусловлено значительной распространенностью заболевания в детском возрасте и тяжелыми, нередко инвалидизирующими последствиями. В отделении неврологии Бюджетного учреждения Ханты‑Мансийского автономного округа — Югры «Окружная клиническая детская больница» проводится лечение пациентов в возрасте от 0 до 18 лет с различными заболеваниями нервной системы. Приоритетным направлением в работе отделения является диагностика и лечение эпилепсии, судорожного синдрома, параксизмальных состояний неясного генеза.

Среди больных эпилепсией инвалидами становятся, согласно данным статистики, около 30 %. Таким образом, значительная группа детей требует своевременного и адекватного лечения, которое предотвратит прогрессирование процесса и инвалидизацию в будущем. В 2004-2005 гг. на основании проведенной аналитической работы были получены неутешительные выводы о том, что квалифицированная противоэпилептическая помощь на современном уровне страдала во всех территориях округа. Имела место несогласованность в установлении и формулировке диагнозов эпилепсии. Больным устанавливали диагнозы эпилептического или судорожного синдромов при наличии манифестной формы эпилепсии или, наоборот, любое соматогенное пароксизмальное состояние диагностировалось как эпилепсия.

В неврологическое отделение БУ ХМАО — Югры «Окружная клиническая детская больница», как правило, направлялись пациенты с повторяющимися эпипароксизмами, которые на протяжении длительного времени получали антиэпилептическую терапию. Изначально неустановленная форма эпилепсии вела к неадекватной терапии и формированию резистентности к противоэпилептическим препаратам. В 80-90 % случаев после проведения обследования, наблюдения за состоянием пациента в условиях отделения неврологии принималось решение о коррекции терапии, как в форме замены препарата, так и назначении комбинированной терапии.

Коррекция терапии занимала определенный отрезок времени (антиэпилептические препараты не назначаются и не отменяются одномоментно) и приводила к удлинению сроков пребывания пациентов в условиях стационара.

В течение последних 10 лет принципиально изменился спектр диагностических исследований, тактика и лекарственное обеспечение у больных эпилепсией, а основную роль в диагностике и принятии решения о применении антиконвульсантов нового поколения играли методы, используемые на базе Окружной клинической детской больницы. Все это сформировало объективные предпосылки для поиска путей оптимизации существующей модели оказания противоэпилептической помощи детям.

Мы остановились на перспективной централизованной модели организации противоэпилептической службы на базе Окружной клинической детской больницы, где имеется возможность обеспечить полный спектр диагностических и лечебных мероприятий: акустические, зрительные, соматосенсорные вызванные потенциалы, видео — ЭЭГ мониторинг, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, фармакомониторинг антиконвульсантов, ЭЭГ, ультразвуковая транскраниальная доплерография, консультация специалистов (офтальмолога, психолога, психиатра, логопеда и др.); проводится подбор антиконвульсантов, разрабатываются индивидуальные программы реабилитации.

Таким образом, в условиях современной многопрофильной детской больницы централизованная модель организации противоэпилептической помощи явилась реальной альтернативой детским отделениям, поскольку позволила использовать технический потенциал и штаты больницы, обеспечить современный объем противоэпилептической помощи детям, независимо от возраста и устранить ранее отмеченные негативные тенденции.

.

Назад в раздел