jpg" title="НАКОПЛЕННЫЙ ОПЫТ — В ОСНОВЕ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ" border="0" align="left" alt="ppp189.jpg" width="272" height="213" />В 2010 году исполнилось 80 лет со дня открытия первого подразделения онкологической службы в Свердловской области — 30‑ти коечного отделения на базе института физических методов лечения. Инициатором появления первого отделения был ученый‑онколог, профессор Лев Моисеевич Ратнер. За прошедшие годы усилиями ученых и организаторов здравоохранения была создана сеть специализированных онкологических учреждений.

В 1999 году в рамках губернаторской программы был введен в эксплуатацию один из крупнейших онкологических центров в России — современный Свердловский областной онкологический диспансер. Сегодня на его базе работают 4 кафедры УГМА. Всего в Свердловской области на данный момент действуют 3 государственных онкологических диспансера: в Екатеринбурге, Нижнем Тагиле и Каменск-Уральском, общей мощностью 1 100 коек.

Специализированная помощь детям, страдающим онкологическими заболеваниями, оказывается в ОДКБ № 1, на базе которой в 2006 году по инициативе губернатора и Правительства Свердловской области был введен в строй новый онкогематологический блок.

По словам главного внештатного онколога Свердловской области Гарри Николаевича Чайковского, онкологическая ситуация в области на сегодня является неблагоприятной. Связано это, в первую очередь, с ухудшением экологической обстановки, обусловленной техногенным загрязнением внешней среды и последствиями Восточно-Уральского радиоактивного следа. В ряде территорий Свердловской области показатели уровня заболеваемости и смертности порой значительно превышают среднеобластные. В целом по уровню заболеваемости Свердловская область занимает 32 место в стране, по уровню смертности — 38.

В Екатеринбурге за последние 30 лет выживаемость заболевших злокачественными новообразованиями в целом по всем локализациям увеличилась в 1,3 раза (с 31,6 до 42,6 %). В отдельных локализациях эти изменения выглядят следующим образом:

— при раке пищевода отмечен рост с 0 до 25,2 %;

— желудка — с 8,7 до 25,4 % (в 2,9 раза);

— толстой кишки — с 19,1 до 48,3 % (в 2.5 раза);

— прямой кишки — с 33,5 до 45,2 % (в 1,3 раза);

— гортани — с 32,9 до 50,0 % (в 1,5 раза);

— легких — с 11,0 до 24,6 % (в 2,2 раза);

— молочной железы — с 56,0 до 61,6 % (в 1,1 раза);

— эндометрии — с 61,5 до 73,8 % (в 1,2 раза);

— яичников — с 11,7 до 36,7 % (в 3,1);

— простаты — с 29,1 до 60,7 % (в 2,1 раза);

— мочевого пузыря — с 31,8 до 50,1 % (в 1,6 раза);

— при опухолях соединительной ткани — с 42,6 до 64,2 % (в 1,5 раза).

Менее значительная динамика отмечена при таких нозологиях, как меланома (с 58,2 до 60,1 %) и злокачественные лимфомы (с 45,0 до 49,0 %). А при раке полости рта она является даже отрицательной (с 59,3 до 43,2 %). При этой локализации показатель снизился в 1,4 раза.

Относительная смертность в Екатеринбурге при раке молочной железы составляет 38,8 %, раке легкого — 67,7 %, желудка — 63,9 %, шейки матки — 30,8 %, предстательной железы — 33,4 %, а кожи — 1,0 %.

В целях улучшения сложившейся ситуации Министерством здравоохранения Свердловской области издан ряд регламентных документов по организации раннего выявления больных со злокачественными новообразованиями, внедрение системы маршрутизации, с целью отслеживания стандартов и сроков обследования больных с подозрением на онкозаболевания, а с 2007 года в ЛПУ области успешно используются алгоритмы обследования.

Свердловская область участвует в реализации национального проекта по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан, подпрограммы «Онкология», Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на территории Свердловской области» на 2009-2015 годы, областной целевой программы «Модернизация онкологической службы и совершенствование онкологической помощи населению Свердловской области» на 2011-2012 годы. С 2011 года планируется участие в национальной онкологической программе.

Реализация этих программ и внедрение новых технологий позволит достичь улучшения показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований и снижения смертности от них.

На сегодняшний день злокачественные новообразования занимают 3 место среди причин смертности. По данным ВОЗ, от этих заболеваний ежегодно умирает 7,5 миллионов человек во всем мире, из них в России 285 тысяч (14 % от числа всех умерших). В Свердловской области ежегодно регистрируется около 15 тысяч больных.

КОММЕНТАРИИ:

Вячеслав Брониславович ШАМАНСКИЙ, директор ГУЗ «Свердловский областной онкологический диспансер», главный онколог УрФО:

— В настоящее время в России и во всем мире отмечен большой рост онкозаболеваемости. И на данном этапе на этот процесс достаточно сложно повлиять. Однако за границей число выявления пациентов на ранних стадиях заболевания составляет 80 %, а у нас лишь 50-54 %. А от этого во многом зависит качество лечения и процент выживаемости. Надо сказать, что за последние 10 лет работы мы постоянно снижаем смертность от онкозаболеваний, в том числе, благодаря использованию современных химиопрепаратов.

Александр Владимирович ДОРОФЕЕВ, заместитель директора по хирургии ГУЗ «Свердловский областной онкологический диспансер»:

— Онкослужба на Урале является одной из крупнейших в стране на текущий момент. Онкологи, прошедшие нашу школу, имеют заслуженный авторитет, как в России, так и зарубежом. На сегодня мы владеем всеми известными методами лечения, начиная с брахитерапии до реконструктивно-пластических операций.

Гарри Николаевич ЧАЙКОВСКИЙ, главный внештатный онколог Свердловской области:

— Подводя итоги 80-летней деятельности онкологической службы Свердловской области, можно сказать, что усилиями нескольких поколений онкологов и при помощи органов власти в области создана стройная структура онкологической службы, способная совместно с общей лечебной сетью обеспечить онкологическим больным адекватную специализированную помощь.

Сергей Александрович БЕРЗИН, главный онколог города Екатеринбурга:

— К этой конференции мы пришли с определенными успехами, в том числе в лечении таких локализаций, как, например, рак легкого, желудка или пищевода, смертность от которых на протяжении десятилетий была равна заболеваемости. В настоящее время выживаемость при раке легкого составляет 25-30 %, при раке желудка — 30-35 %, при раке пищевода — 25 % к числу всех заболевших. При раке легкого это связано, в первую очередь, с прогрессом в химиотерапии.

Владимир Петрович САКОВИЧ, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии УГМА, руководитель межобластного нейрохирургического центра:

— За прошедшие годы онкологическая служба организационно очень изменилась. Увеличилось количество медицинских учреждений, оказывающих онкологическую помощь. В частности, появился Свердловский областной онкологический центр, в котором представлены фактически все службы, которые необходимы для лечения онкозаболеваний разных локализаций. Сосредоточение всех ресурсов в одном месте является залогом успеха в лечении больных.

Владимир Остапович МАГЕР, заведующий онкоурологическим отделением ГУЗ «Свердловский областной онкологический диспансер»:

— Эндоскопия на сегодня уже перестала быть фантастикой, так же, как и использование различных мини-доступов. Будущее, я считаю, за изучением генетических особенностей течения заболевания, исправлением генетических ошибок и персонализацией лечения для каждого пациента.

Елена Анатольевна ЧАДОВА, начальник отдела развития специализированной медицинской помощи и реализации программ в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Свердловской области:

— Имеющаяся лечебно-диагностическая база онкологических диспансеров и специализированных учреждений здравоохранения Свердловской области позволяет оказывать высококвалифицированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Но нам нужно еще многое сделать, чтобы оказание помощи было на уровне мировых стандартов. Наиболее важно на сегодня усилить профилактические меры по выявлению онкозаболеваний на ранних стадиях и актуализировать работу первичного звена. Именно от действий первичного звена определяется продолжительность жизни больных раком.

Светлана Анатольевна ШЕВЧЕНКО, врач ультразвуковой диагностики ГУЗ «Свердловский областной онкологический диспансер»:

— Я занимаюсь онкомаммологией и могу сказать, что мы собираемся и дальше развивать направление диагностики. В настоящее время предмет нашего интереса — радиочастотная абляция при раке молочной железы. На сегодня мы первые и единственные в России, кто занимается развитием этого направления. Я уверена — за этим будущее!

Светлана Аркадьевна ЛАВРОВА, нейрофизиолог второго нейрохирургического отделения ГУЗ «Свердловский областной онкологический диспансер»:

— По сравнению с тем, что было 9 лет назад, когда я только начинала работать, все кардинально изменилось. Возрос профессионализм хирургов, поменялись анастезиологические подходы работы в нейро-онкологии, постепенно встает на ноги интраоперационный нейромониторинг. Однако существуют некоторые проблемы, как то необходимость срочной замены какого-либо оборудования, обучение специалистов и т. п., а также другие сложности, которые, возможно, будут решены в ближайшем будущем.

.