1 ИТОГИ РАБОТЫ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ В 2010 ГОДУ И ЗАДАЧИ НА 2011 ГОД | Медицина Российской Федерации

ИТОГИ РАБОТЫ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ В 2010 ГОДУ И ЗАДАЧИ НА 2011 ГОД


jpg" title="Татьяна Алексеевна ГОЛИКОВА Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации" border="0" align="left" alt="ppp319.jpg" width="172" height="146" />Несмотря на финансово-экономический кризис, Минздравсоцразвития РФ были разработаны и инициированы к реализации масштабные программы. Главные из них — переход на новые принципы обязательного медицинского страхования и введение государственного регулирования обеспечения населения лекарственными препаратами. Принятые в 2010 году федеральные законы «Об обязательном медицинском страховании» и «Об обращении лекарственных средств» поэтапно должны коренным образом изменить ситуацию в этих сферах и обеспечить в короткие сроки решение важнейшей социальной задачи – обеспечение нового, существенно более высокого уровня доступности и качества медицинской помощи.

В 2010 году по всей стране развернулась широкомасштабная программа формирования здорового образа жизни, принята Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, Государственная программа «Доступная среда на 2011– 2015 годы».

На заседаниях Президиума Государственного Совета Российской Федерации рассмотрены вопросы социальной политики в отношении граждан пожилого возраста, а также государственной политики в отношении семьи, материнства и детства. Приняты важные решения о проведении в ближайшее время дополнительных мероприятий по повышению качества жизни этих групп населения.

В 2010 году родились 1 млн 789,6 тыс. детей, что на 27,9 тыс. детей (на 1,6 %) больше, чем в 2009 году. Коэффициент рождаемости составил 12,6 на 1тыс. населения против 10,4 в 2006 году (рост на 21,2 %).

По предварительной оценке суммарный коэффициент рождаемости, который характеризует среднее количество новорожденных на одну женщину репродуктивного возраста в 2010 году составил 1,59. В 2006 году он составлял лишь 1,30.

Общий коэффициент смертности снизился с 15,2 в 2006 году до 14,3 в 2010 году (снижение на 5,9 %). Естественная убыль населения уменьшилась за 4 года в 2,85 раза — с 4,8 на 1 тыс. населения в 2006 году до 1,7 в 2010 году.

В 2010 году были приняты дополнительные меры по улучшению работы учреждений родовспоможения и детства. Повсеместно внедрялись современные формы медицинской помощи женщинам и детям. Формировалась трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным. Создавались акушерские и детские реанимационно-консультативные центры с выездными реанимационными акушерскими и неонатологическими бригадами, межмуниципальные центры перинатальной медицины. Внедрялись современные медицинские технологии, в том числе хирургические методы лечения детей с врожденными пороками развития.

Введен в эксплуатацию федеральный перинатальный центр ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова» (г. Санкт-Петербург). Завершено строительство 12 региональных перинатальных центров, из которых семь (в Твери, Ростове-на-Дону, Волгограде, Кемерово, Екатеринбурге, Кирове, Курске) уже оказывают медицинскую помощь женщинам и новорожденным. В пяти перинатальных центрах (в Краснодаре, Томске, Саратове, Мурманске, Саранске) завершаются пусконаладочные работы и монтаж медицинского оборудования.

В трех субъектах Российской Федерации (Московской, Ростовской и Томской областях) приступили к реализации пилотного проекта «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка».

В 2010 году осмотрено 339,7 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях.

Планировалось, что к 1 апреля 2011 года будет открыто в соответствии с показателями Нацпроекта «Здоровье» 193 Центра здоровья. Фактически открыто более 200 центров. Это говорит о высокой заинтересованности регионов Российской Федерации и востребованности такой меры для профилактики, выявления и лечения заболеваний у детей и подростков.

Все эти меры дали результаты, которые являются самыми позитивными в группе демографических показателей. Только за 2010 год коэффициент младенческой смертности сократился на 7,4 %. А за четыре года реализации программы «Родовый сертификат» и дополнительных мер по развитию системы родовспоможения удалось обеспечить снижение коэффициента младенческой смертности — на 26,4 % (с 10,2 на 1 тыс. родившихся живыми в 2006 году до 7,5 в 2010 году).

Структура смертности населения осталась прежней. На первом месте болезни системы кровообращения, на втором — онкологические заболевания, на третьем — внешние причины смерти, где наибольший процент занимает смертность от самоубийств и транспортных травм, на четвертом — болезни органов пищеварения, на пятом — болезни органов дыхания.

Однако определенные положительные тенденции в количественных показателях, особенно в части смертности от наиболее распространенных болезней все же произошли. И главная причина этого — реализация программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, больным онкологическими заболеваниями. За период реализации программ (начиная с 2006 года) удалось сохранить 274 тысячи жизней. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась за 5 лет на 3,7 года, в том числе мужчин — на 4,1 года, женщин — на 2,5 года. Впервые за много лет этот показатель приблизился к 70-летнему порогу. Но, все же, ожидаемая продолжительность жизни мужчин еще остается низкой и составляет 63 года, что почти на 12 лет меньше, чем у женщин.

В 2010 году показатели смертности улучшились практически по всем видам основных заболеваний.

Смертность от внешних причин снизилась на 8,1 %, в том числе от дорожно-транспортных происшествий — на 3,6 %, от случайных отравлений алкоголем — на 32,6 %. Смертность от самоубийств уменьшилась на 11,3 %.

Впервые за последние годы зафиксировано снижение смертности от новообразований и от туберкулеза.

Нерешенные проблемы в оказании онкологической помощи населению все еще остаются. Всего лишь 47 % онкологических больных выявлены на 1–2 стадиях заболевания. Остальные больные выявлены на 3–4 стадиях. Именно поэтому присутствует такой низкий процент пятилетней выживаемости больных — 50 %. Работа всех врачей по раннему выявлению онкологических заболеваний, а также по развитию материально-технической базы онкологических служб требует существенного усиления.

В 2010 году Минздравсоцразвития РФ утвердило новый Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом. И, как и в ряде стран мира, обязанности по проведению наблюдаемого лечения больных туберкулезом возложили на фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов.

Показатель заболеваемости в целом по стране продолжает расти. И это объяснимо, так как рост является следствием проведения дополнительной диспансеризации, профилактических и периодических осмотров. Однако в ряде территорий происходят труднообъяснимые процессы, которые косвенно свидетельствуют о недостаточной эффективности этой работы. На фоне снижения заболеваемости здесь происходит увеличение смертности.

МОДЕРНИЗАЦИЯ В РЕГИОНАХ

Главной задачей на 2011 год в области здравоохранения является принятие и реализация региональных Программ модернизации здравоохранения, которые разрабатывают субъекты Российской Федерации во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Программы модернизации здравоохранения в субъектах Российской Федерации представляют собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям и срокам реализации.

Программы включают в себя три основных направления:

первое — укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов, текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;

второе — внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченные федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

третье — внедрение стандартов медицинской помощи, овышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Безусловным приоритетом программ модернизации здравоохранения является снижение показателей по причинам — «лидерам» в структуре заболеваемости и смертности. Решению этой задачи должно способствовать полное и безусловное внедрение во всех субъектах Российской Федерации 31 Порядка оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством в 2009–2010 годах.

Внедрение порядков и федеральных стандартов оказания медицинской помощи требует соответствующей квалификации медицинского персонала.

Программы модернизации здравоохранения должны быть нацелены на расширение охвата населения современными специализированными, в том числе высокотехнологичными методами диагностики и лечения, а также всеми методами медицинской реабилитации, как ранней, так и поздней.

К сожалению, сейчас оказание медицинской помощи далеко от идеального, что подтверждается многочисленными жалобами жителей подавляющего большинства субъектов Российской Федерации. Количество жалоб в Минздравсоцразвития России на оказанные медицинские услуги очень большое, и их число, к сожалению, не сокращается. Очень много нареканий от граждан, проживающих в Кировской, Новгородской, Ленинградской областях, Москве и Санкт-Петербурге.

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ

В проекте федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», новая редакция которого была подготовлена и представлена в Правительство Российской Федерации, предусматривается выстроить более эффективную модель оказания медицинской помощи. Каждый из трех видов медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, включая первичную специализированную помощь, специализированная помощь, в том числе высокотехнологичная, и скорая медицинская помощь — должны решать свои специфические задачи.

В первичном звене здравоохранения необходимо развивать все элементы первичной специализированной помощи, а также создавать специальные структуры по оказанию неотложной помощи с переадресацией части вызовов со скорой медицинской помощи через единую диспетчерскую службу. В качестве необходимой составной части амбулаторного лечения должны развиваться стационарозамещающие технологии, дневные стационары и стационары на дому.

Начинается масштабная модернизация скорой медицинской помощи. На базе приемных отделений круглосуточных стационаров необходимо развивать отделения экстренной медицинской помощи, постепенно передавая им и бригады скорой медицинской помощи. Это должен быть единый механизм, когда врач напрямую будет заинтересован в своих результатах, а не станет оставлять больных на пороге приемных отделений, снимая с себя ответственность за их жизнь и здоровье.

Необходимо обратить особое внимание на развитие санаторно-курортной помощи, которая должна стать ключевым элементом системы оздоровления и медицинской реабилитации. К сожалению, число санаторнокурортных учреждений, особенно санаториев-профилакториев и детских санаториев, ежегодно сокращается. Закрытие санаторнокурортных учреждений недопустимо. Ресурс системы медицинской реабилитации и оздоровления нужно развивать.

Важным направлением работы здравоохранения является удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, которая вносит весомый вклад в снижение смертности населения.

Количество медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках государственного задания, увеличилось с 207 в 2009 году до 236 в 2010 году. Высокотехнологичную помощь получили почти 290 тыс. больных, что на 35 тыс. пациентов (на 12 %) больше, чем в 2009 году. Положительные результаты оказания высокотехнологичной медицинской помощи при выписке пациентов отмечены в 94 % случаев.

В мероприятиях, формирующих здоровый образ жизни, особое внимание должно уделяться предупреждению, выявлению и своевременному лечению наркозависимых граждан.

Стратегия государственной антинаркотической политики, утвержденная Указом Президента Российской Федерации в 2010 году, закрепила единый комплексный лечебно-реабилитационный подход к оказанию наркологической помощи населению Российской Федерации.

Основные цели и задачи, стоящие перед государством по охране здоровья женщин и детей, поставлены в Послании Президента Российской Федерации 2010 года Федеральному Собранию.

С целью реализации Послания в части поддержки материнства и детства необходимо усилить работу, направленную на повышению качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям. Необходимо провести технологическую модернизацию детских поликлиник и больниц, повысить квалификацию их сотрудников.

Особое внимание модернизации службы охраны материнства и детства должно уделяться в региональных программах развития здравоохранения. С целью развития детской медицины объем средств, выделяемых на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, должен составлять не менее 25 % от совокупного объема средств, выделяемых на модернизацию здравоохранения.

На 2011 год запланировано ввести в эксплуатацию 8 перинатальных центров, из них 7 — с нарушением установленных сроков ввода в эксплуатацию. Еще 1 центр будет введен в эксплуатацию в 2014 году.

Будет продолжена реализация родовых сертификатов. Медицинское обслуживание в рамках родового сертификата в 2011 г. получат 1,6 млн женщин.

С 2011 года субъектам Российской Федерации выделяются субсидии из федерального бюджета для реализации мероприятий по неонатальному и аудиологическому скринингу.

В 2011 году планируется осмотреть более 315 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях.

Планируется поэтапное внедрение комплексной пренатальной диагностики в ранние сроки беременности в субъектах Российской Федерации, что позволит ежегодно снижать показатель младенческой смертности на 0,5 %, уменьшить первичный выход детей на инвалидность на 3 %.

Будет начата реализация комплекса мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, по качественному повышению уровня оказания реанимационной и реабилитационной помощи недоношенным новорожденным.

Новым направлением приоритетного национального проекта «Здоровье» является создание симуляционных центров во всех федеральных округах. С 2011 по 2013 год планируется создание 12 симуляционных центров, которые будут решать проблему повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала за счет овладения мануальными навыками.

С целью повышения эффективности лечения бесплодия будет увеличено финансирование высокотехнологичной медицинской помощи (экстракорпоральное оплодотворение), что позволит увеличить объемы оказания помощи пациентам, страдающим бесплодием, до 9 тыс. в год и обеспечит рождение более 3 тыс. детей.

В рамках программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации необходимо предусмотреть создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, основной задачей которых является медицинская и социально-психологическая помощь женщинам, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту.

Внедрение пренатальной диагностики обеспечит развитие неонатальной хирургии. Реализация данного направления позволит ежегодно сохранять жизнь тысяче детей раннего возраста, а также снизить первичный выход на инвалидность у 5 % детей с врожденными и наследственными заболеваниями, требующими хирургической коррекции.

Углубленная диспансеризация подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации позволит сохранить репродуктивное здоровье детей и подростков. Реализация данного направления позволит увеличить рождаемость в последующие годы.

Еще одним новым направлением развития детского здравоохранения является создание системы паллиативной помощи детям, страдающим неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями.

ОМС

С 2012 года будет осуществлен переход на новую систему организации обязательного медицинского страхования — организация ОМС будет являться полномочием Российской Федерации, переданным для исполнения в субъекты Российской Федерации. С 2013 года указанные полномочия будут сопровождаться субсидией, основанной на нормативах единой базовой программы ОМС.

Работоспособность этой системы напрямую зависит от того, удастся ли выравнять условия и качество оказания медицинской помощи на всей территории России.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА

В рамках проводимой лекарственной политики в 2010 году наиболее значимым событием было вступление в силу Федерального закона «Об обращении лекарственных средств».

В качестве базового элемента государственного регулирования цен на лекарственные средства был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в который были включены 500 наименований лекарственных препаратов. Из них, помимо 222 лекарственных препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, 278 включены дополнительно.

В прошлом году удалось стабилизировать и несколько снизить цены на все группы лекарственных препаратов. Особенно на те, которые входят в перечень жизненно важных. На 13,4 % увеличились объемы финансовых затрат на обеспечение лекарствами отдельных, наиболее уязвимых категорий граждан.

В рамках реализации Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» определен порядок государственной регистрации лекарственных средств. Создан портал «Государственный реестр лекарственных средств», предоставляющий возможность отслеживать в режиме «on-line» все этапы государственной регистрации, начиная с подачи заявления о регистрации и заканчивая получением регистрационного удостоверения.

Министерство приняло решение о государственной регистрации 259 лекарственных препаратов. В государственный реестр лекарственных средств для медицинского применения включено 80 фармацевтических субстанций. Подтверждена регистрация 105 лекарственных препаратов. Принято около 2 тыс. решений о направлении на экспертизу лекарственных средств.

Начиная с сентября 2010 года выдано 119 разрешений на проведение клинических испытаний, 323 разрешения на вывоз биологических материалов, полученных в рамках клинических испытаний. Оформлено 256 разрешения на ввоз лекарственных средств для проведения клинических испытаний.

Впервые на сайте Министерства здравоохранения опубликованы результаты независимого органа — этического совета, экспертиза которого предшествует передачи препаратов на клинические испытания.

ПОДГОТОВКА КАДРОВ

С 2011 / 2012 учебного года будут введены новые федеральные государственные образовательные стандарты высшего профессионального образования по специальностям здравоохранения. Принципиальным отличием федеральных государственных образовательных стандартов третьего поколения является существенное увеличение объема клинической подготовки и приобретение в процессе обучения необходимых профессиональных компетенций — знаний и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности выпускников медицинских и фармацевтических образовательных учреждений в учреждениях первичного звена здравоохранения непосредственно после окончания учебного заведения.

Одним из разделов программы модернизации является обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала, снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами и увеличение укомплектованности должностей врачей различных специальностей.

В настоящее время дефицит врачебных кадров в отрасли составляет около 30 %. Нехватку кадровых ресурсов испытывают учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь. Сохраняется высокая потребность в анестезиологах-реаниматологах, фтизиатрах, врачах скорой медицинской помощи, врачах клинической лабораторной диагностики, психиатрах и психиатрах-наркологах.

Планируемые в рамках программ модернизации объемы подготовки и переподготовки врачей должны отражать потребность в дополнительном профессиональном образовании и формироваться с учетом количества специалистов, работающих в отрасли, и периодичности обучения 1 раз в 5 лет. Планы должны быть нацелены на снижение дефицита врачей и повышение укомплектованности первичного звена здравоохранения и скорой медицинской помощи.

НАУКА

В 2011 году начинается работа по повышению результативности деятельности научных учреждений Министерства, особенно в части развития приоритетных направлений фундаментальной и прикладной науки.

Мировая практика научного развития основана на эффективности тесного взаимодействия образования, науки и бизнеса. Именно поэтому мировая элита научной мысли сосредоточена в крупнейших вузах. Именно они являются основными генераторами знаний и центрами притяжения интеллектуальных, материальных и других ресурсов. Необходимо рассмотреть вопрос расширения материально-технической базы сильнейших медицинских вузов с концентрацией исследовательских лабораторий, добиваясь тем самым максимального синергетического эффекта от совмещения научной и образовательной деятельности.

Не секрет, что научная деятельность в России осуществляется в условиях межведомственной разобщенности и высокой степени ведомственной закрытости. Фактически, наука замкнута «сама на себя», слабо взаимодействуя как с образованием, так и с конечным заказчиком.

Как известно, эффективная научная деятельность возможна при наличии конечного заказчика результата исследований. Точечными заказчиками в ряде случаев выступают западные компании, ориентированные на ранний выкуп разработок и концентрацию знаний в своей юрисдикции. Но очевидно, что выкупленные идеи возвращаются в Российскую Федерацию в виде готовых товаров, оставляя всю добавленную стоимость за рубежом. На системной основе необходимо формулировать национальные интересы и запросы к новым продуктам и технологиям, регулярно обозначать области и направления исследований, ранжировать приоритеты.

Ключевым инструментом поддержки целенаправленной поисковой деятельности должны стать ведомственные целевые программы, включая такие важные направления как разработка передовых вакцин, противоопухолевых препаратов и онкомаркеров, диагностика и лечение аутоиммунных, нейродегенеративных, эндокринных, сердечно-сосудистых, инфекционных заболеваний, а также регенеративная медицина.

Мировой вектор развития здравоохранения связан в первую очередь с ростом рынка биомедицинских технологий, который, по экспертным оценкам, достигнет в ближайшее время 1 трлн. долларов США. В науке начавшееся столетие международными экспертами определено как «столетие биомедицины», в том числе и потому, что биомедицинские клеточные технологии должны обеспечить появление инновационных методик лечения целого спектра заболеваний, являющихся социально значимыми, а зачастую и неизлечимыми.

Министерством разработан и представлен в Правительство проект Федерального закона «О биомедицинских клеточных технологиях».

Законодательное закрепление правовых норм обращения стволовых клеток, требований к безопасности клеточных продуктов, их применения и обращения на рынке позволит обеспечить безопасность и донора клеток и пациента, получающего лечение с применением клеточных продуктов.

Нация, обладающая генерирующая компетенции в области биомедицины, способна обеспечить себе глобальное лидерство в управлении человеческим капиталом. Государства, способные предложить механизмы продления человеческой жизни, а также социально активного, трудоспособного периода, обеспечат удовлетворение наиболее актуальных потребностей населения.

ОХРАНА ТРУДА

В сфере труда особое внимание должно быть обращено на вопросы охраны труда. Катастрофы на некоторых предприятиях, произошедшие в 2010 году, вскрыли ряд масштабных проблем и недоработок в этом направлении. Главные из них — низкая эффективность обучения работников практическим методам безопасного проведения работ, безразличное отношение собственников и менеджмента предприятий к обеспечению безопасности и сохранению здоровья на производстве.

В 2011 году должен быть подготовлен комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья на производстве, в том числе по профилактике и своевременному выявлению профессиональных заболеваний, поэтапному сокращению рабочих мест с вредными или опасными для репродуктивного здоровья населения условиями труда.

Комплекс мероприятий будет предусматривать реализацию скоординированных действий по двум основным направлениям. Первое — совершенствование системы охраны труда работников на производстве. Второе — создание и развитие системы медико-профилактического обслуживания работников.

Предстоит внедрить эффективную систему проведения предсменных медицинских осмотров работников, занятых на опасных производствах, в целях исключения доступа к особо опасным работам лиц, находящихся в состоянии алкогольного и наркотического опьянения.

ИНИЦИАТИВЫ

Министерство планирует активно поддерживать инициативы, направленные на развитие здравоохранения, как в Российской Федерации, так и на международной арене. По предложению Министерства Правительством Российской Федерации принято решение о проведении в апреле этого года в Москве столь важного мероприятия, как глобальная министерская конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям. Ожидается участие в конференции представителей высокого уровня из более чем 190 стран — не только министров здравоохранения и социального развития, но и представителей других заинтересованных секторов: министерств образования и науки, спорта, экологии и природопользования, сельского хозяйства и промышленности, финансов и экономического развития. Среди почетных гостей — генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен и известные политические лидеры. Итогом работы конференции станет принятие Московской декларации, которая закрепит принципиально новую парадигму развития глобального здравоохранения (от лечения больных к созданию межсекторальной профилактической среды и управлению здоровьем каждого человека на протяжении всей его жизни) и ляжет в основу обсуждений проблемы неинфекционных заболеваний на заседании высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН, которое состоится в Нью-Йорке в сентябре этого года.

В 2010 году широкий общественный резонанс и положительный отклик как общественности, так и профессионального сообщества вызвали коммуникационные кампании по формированию здорового образа жизни, по снятию напряженности на рынке труда и по пропаганде безвозмездного массового донорства.

Уже в 2011 году в рамках региональных программ по снижению напряженности на рынке труда планируется организовать профессиональное обучение более 20 тыс. женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до трех лет и планирующих возвращение к трудовой деятельности. Предусматривается создать около 4,6 тыс. рабочих мест для родителей, воспитывающих детей-инвалидов, и многодетных родителей.

В 2011 году начнется реализация Государственной программы «Доступная среда на 2011–2015 годы», которая является беспрецедентной по масштабности поставленных задач и привлекаемым ресурсам.

В республиках Хакасия, Удмуртской и Тюменской области будет проведен пилотный проект по осуществлению медико-социальной экспертизы с учетом положений новой Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. В целях сокращения реабилитационного маршрута инвалида предстоит разработать модель внутри и межведомственного взаимодействия при осуществлении медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации инвалидов.

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ

8 мая 2010 года был принят федеральный закон № 83-ФЗ, которым предусмотрено создание учреждений трех типов — казенных, бюджетных и автономных. Закон вступает в силу поэтапно. Переходный период должен быть завершен 1 июля 2012 года.

Наиболее консервативный тип государственных учреждений — это казенные учреждения. Финансовое обеспечение их деятельности будет осуществляться за счет средств бюджета на основании бюджетной сметы.

Для бюджетных и автономных учреждений предусмотрена иная форма финансового обеспечения деятельности, этим учреждениям из бюджета будет предоставляться субсидия на выполнение государственного задания.

Закон не предоставляет дополнительной свободы бюджетным учреждениям для оказания платных услуг, наоборот, цены на платные услуги нормируются гораздо жестче.

Сейчас реализуется первый этап — подготовительный, и в течение 2011 года все участники этого процесса должны отработать весь комплекс вопросов, связанных с финансированием государственных заданий и с тем, как новые бюджетные и автономные учреждения будут участвовать в программах обязательного медицинского страхования.

Важно обеспечить переход на новые требования таким образом, чтобы доступность бесплатной медицинской помощи, а также других услуг в сфере здравоохранения и социального развития не была снижена.

.

Назад в раздел

1