1 НАУЧНЫЙ ПОДХОД – ОСНОВА ЛЕЧЕНИЯ | Медицина Российской Федерации

НАУЧНЫЙ ПОДХОД – ОСНОВА ЛЕЧЕНИЯ


jpg" title="Василий Валерьевич ЧЕРТОВ Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по качеству медицинской помощи Бюджетного учреждения ХМАО – Югры «Сургутский клинический психоневрологический диспансер»" border="0" align="left" alt="bbb42.jpg" width="173" height="211" />Суицид изучается философией, медициной, психологией, социологией и многими другими науками. О мониторинге суицидальных попыток в г. Сургуте и об исследовании суицидального поведения всех возрастных групп, а также планомерной профилактической работе среди населения города и Сургутского района рассказывает Василий Валерьевич ЧЕРТОВ, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по качеству медицинской помощи Бюджетного учреждения ХМАО – Югры «Сургутский клинический психоневрологический диспансер».

-Распространенность суицидов в нашей стране, к сожалению, традиционно высока. Исследователи связывают это с хронической общественно-политической нестабильностью, материально-бытовыми трудностями, особенностями климата, такими, как длинная зима и недостаток солнечного света, высокой распространенностью алкоголизма и пр. Насколько обоснованны эти мнения, трудно судить однозначно. Прежде всего, по причине недостаточного количества достоверных, методологически обоснованных отечественных исследований в области суицидологии. В период СССР эта тема была закрыта для большинства исследователей, немногочисленные работы, проводившиеся, как правило, в рамках деятельности МВД, были засекречены. В переходном и постпереходном периодах на такие исследования не было ни сил, ни средств. В настоящее время интерес к суицидологическим исследованиям вновь возрастает. Во многом это связано с высокой социальной значимостью этой проблемы. Каждый суицид — это трагедия для ближайшего социального окружения погибшего, след которой остается на всю жизнь и отражается на нескольких поколениях. Отдельные случаи самоубийств становятся предметом активного публичного обсуждения, с азартом задаются вопросы: «кто виноват?», «кто должен за это ответить?», «как это предотвратить?» и пр. Что-бы ответить на эти вопросы, необходима научно-теоретическая база, разработанная с учетом региональной и этнической специфики.

bbb43.jpgНачальным этапом изучения любого медицинского феномена является мониторинг его распространенности. По данным учреждений судебно-мецицинской экспертизы, учитывающих случаи завершенных суицидов, обстановка на территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры относительно благополучна. Уровень суицидов в 2009 г. составил 17,1 на 100 тыс. населения, что на 58 % ниже, чем по РФ в целом (рис. 1).

Показатель юга Тюменской области на 46 % выше среднероссийского — 39,8 на 100 тыс. населения. Распространенность завершенных суицидов среди населения г. Сургута и Сургутского района является самой низкой среди перечисленных выше территорий и составляет 9,3 на 100 тыс. населения. Межрегиональные различия уровня суицидов очень значительны. В качестве вероятной причины этого в первую очередь напрашивается неравный уровень жизни населения. Однако для планирования эффективных профилактических мероприятий необходим поиск более глубоких причин.

За период наблюдения с 2009 по 2010 годы (24 месяца) нами было зарегистрировано 779 суицидальных попыток и 87 завершенных суицидов, соотношение составило 9:1. Среди женщин, осуществлявших акт суицида, доля завершенных суицидов составила 4,9 %, среди мужчин 14,5 %. Таким образом, мужчины демонстрируют большую, чем женщины, решимость в достижении летального результата суицидальной попытки, что согласуется с данными других исследователей. В целом 77 % завершенных суицидов совершены мужчинами.

Важно то, что какая-либо сезонная зависимость числа суицидальных попыток отсутствует. Возможно, это связано с относительно непродол-жительным периодом наблюдения. В то же время очевидна тенденция неуклонного роста количества суицидальных попыток. Это еще раз иллюстрирует актуальность данной проблемы и необходимость поиска эффективных мер первичной и вторичной профилактики суицидов.

bbb44.jpgЕще одним актуальным вопросом суицидологии является суицидальное поведение несовершеннолетних, прежде всего детей подросткового возраста. Случаи самоубийств под-ростков заслуженно вызывают наибольший общественный резонанс. Однако именно одростковая суицидальность наименее изучена. Изучение этой проблемы объективно методологически сложно. С одной стороны, у детей и подростков затруднена диагностика депрессий. На фоне подросткового кризисного периода внутренний мир ребенка во многом скрыт от взрослых, даже от родителей. С другой стороны, школьные психологи и педагоги склонны именно на родителей перекладывать всю ответственность за выявление ранних признаков суицидального настроя и собственно профилактику суицида.

В целом за период наблюдения нами зарегистрировано 58 незавершенных суицидов и 6 самоубийств у подростков. В пересчете на население с учетом возраста уровень суицидов среди подростков более чем в 2 раза выше, чем среди взрослых. Известно, что подростки (наряду с лицами старческого возраста) являются наиболее уязвимой возрастной группой с точки зрения угрозы суицида. Исследования отечественных авторов показывают, что до 13 лет суицидальное поведение регистрируется редко, но с 14–15-летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16–19 лет. Мальчики совершают попытки суицида примерно в 2–4 раза чаще, чем девочки. Суицидальное поведение в детском возрасте очень редко связано с психическими заболеваниями, в подавляющем большинстве случаев это ситуационно-личностные реакции, в первую очередь реакция оппозиции. Это наглядно показывает потенциал педагогов и школьных психологов в превенции подростковых суицидов.

Наряду с клинико-эпидемиологическим изучением суицидов в БУ ХМАО – Югры «Сургутский клинический психоневрологический диспансер» ведется разработка новых форм и методов их профилактики. Основные виды нашей деятельности в этом направлении представле-ны работой антикризисного кабинета, круглосуточного телефона доверия. Очень важной является работа с педагогическими (включая школьных психологов) и родительскими коллективами, с детьми и подростками.

Работа с педагогическими и родительскими коллективами проводится в форме тренингов и обучающих семинаров. За 2010 год в них приняло участие более 200 педагогов и психологов города и района. Основная цель семинаров — обучить персонал школ распознавать ранние признаки аутоагрессивного поведения и способствовать повышению стрессоустойчивости у учащихся. Наши психологи разработали и применяют программу тренингов по предупреждению рискованного поведения и выработке навыков конструктивного разрешения конфликтов у детей и подростков. Опыт тренинговой работы регулярно передается школьным психологам, одной из целей которых мы видим консультирование родителей и направление их при необходимости к психотерапевту.

В целом нами активно проводится работа по профилактике суицидов во всех возрастных группах населения. Разрабатываются новые профилактические программы. Проводится научная работа по изучению причин суицидального поведения и его истинной распространенности, в том числе у больных алкоголизмом и наркоманиями. Приближение к пониманию такого сложного явления, как аутоагрессия, позволит создать более эффективные профилактические программы. Даже один предотвращенный суицид — победа.

bbb45.jpg

Сергей Альбертович СМЕРДОВ, главный врач БУ ХМАО – Югры «Сургутский клинический психоневрологический диспансер», заслуженный работник здравоохранения ХМАО – Югры, кандидат медицинских наук:

— Проблема суицидов актуальна во всем мире, она несет информацию о благополучии или неблагополучии страны. Россия занимает одно из ведущих мест по числу самоубийств, поэтому велика важность широких популяционных и клинических исследований суицидального поведения с привлечением, как представителей медицинской науки, так и практического здравоохранения.

Кроме того, интерес представляют данные о распространенности нелетальных суицидальных попыток. Единой системы мониторинга этих случаев у нас в стране, как и нигде в мире, не существует. Достоверные данные об уровне незавершенных суицидов отсутствуют. Попытка создать такую систему предпринята в Ханты-Мансийском автономном округе. В рамках этой работы с января 2009 г. в БУ ХМАО – Югры «Сургутский клинический психоневрологический диспансер» проводится мониторинг завершенных и незавершенных суицидов на территории г. Сургута и Сургутского района. Эта работа осуществляется в тесном сотрудничестве с Департаментом здравоохранения ХМАО – Югры и всеми ЛПУ территории. Данные нами обобщаются, анализируются и передаются в Департамент здравоохранения ХМАО – Югры.

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×