Благодаря реализации мероприятий, направленных на раннее выявление и профилактику заболеваний, в Ивановской области удалось достичь стабилизации основных эпидемиологических показателей, а за последние три года — добиться их снижения. Показатель территориальной заболеваемости туберкулезом снизился на 11,6%, показатель смертности от туберкулеза — на 32,7%. В этом огромная заслуга коллектива ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени М. Б. Стоюнина», руководит которым главный врач Эмилия Станиславовна РЕПИНА. Она любезно согласилась рассказать корреспонденту журнала «Медицина и здоровье» о развитии фтизиатрической службы области и областного диспансера.

Эмилия Станиславовна — врач высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения, кандидат медицинских наук. С 1998 по 2010 гг. работала заместителем главного врача по медицинской части в областном противотуберкулезном диспансере. Имея большой клинический опыт работы в пульмонологии, бронхологии, терапии, Э. С. Репина в должности заместителя по медицинской части курировала работу стационара, возглавляла клинико-экспертную комиссию в диспансере, проводила консультации тяжелых и диагностических больных. Активно участвует в совместной работе Центрального НИИ туберкулеза и ВОЗ по выявлению и лечению туберкулеза В 2010 году назначена главным врачом ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени М. Б. Стоюнина».

Фтизиатрической службе Ивановской области — более 100 лет. 20 июня 1918 года по инициативе М. В. Фрунзе создается Иваново-Вознесенская губерния. Вместе с организацией органов губернского управления уже 3 сентября организован губернский санитарно-врачебный отдел с секцией борьбы с туберкулезом. Возглавила ее Н. И. Худякова — первый фтизиатр в городе. Создание секции борьбы с туберкулезом в системе органов губернского управления является началом государственной специализированной фтизиатрической службы в Иваново.

Вследствие войны и разрухи резко возросли заболеваемость и смертность от туберкулеза. Поэтому текстильный Ивановский край называли «городом ситца и чахотки». В апреле 1921 года врачебная амбулатория для больных туберкулезом переводится из старого обветшалого деревянного одноэтажного дома в двухэтажный особняк Фокиных. В 1928 году для диспансера было построено новое здание — первое лечебное учреждение в городе, возведенное в годы советской власти.

Благодаря выдающимся фтизиатрам службы — А. Л. Бродскому, Л. И. Берлину, Н. Н. Тихомирову, Г. М. Дубицкому, М. Б. Стоюнину и другим — были достигнуты значительные успехи в борьбе с туберкулезом. Отдавая дань уважения организаторам противотуберкулезной службы, нельзя не вспомнить А. А. Салеева, ставшего легендой фтизиатрической службы. Закончив войну майором медицинской службы в Берлине, он на последние деньги купил там пневмотораксный аппарат и в рюкзаке за плечами привез его с собой для работы в Родниках, где стал главным врачом диспансера. Человек увлеченный, он создал уникальный ботанический сад при диспансере, внесенный в красную книгу Ивановской области.

В 1971 году Ивановская область включается в эксперимент по резкому снижению заболеваемости туберкулезом. К 1978 году фтизиатрическая служба края занимает ведущее место и становится школой передового опыта для фтизиатров СССР. В период экономической нестабильности в стране слаженная работа фтизиатров области позволила сдержать распространение туберкулезной инфекции в регионе.

Начиная с 70-х годов Ивановский областной противотуберкулезный диспансер сотрудничает с Центральным научно-исследовательским институтом туберкулеза РАМН, возглавляемым академиком А. Г. Хоменко. Это способствовало развитию в области новых организационных форм работы и внедрению в деятельность учреждения передовых технологий и достижений науки.

— Эмилия Станиславовна, участвует ли Ваш диспансер в международных проектах?

— Да, конечно. С 1995 года фтизиатрическая служба Ивановской области участвует во многих международных проектах. В частности, с этого времени Ивановская область — одна из первых в России начала сотрудничать с ВОЗ в качестве демонстрационного региона реализации стратегии DОТS «Лечение больных туберкулезом краткосрочными курсами химиотерапии». В ходе реализации программы благодаря помощи международных организаций был обучен и подготовлен персонал фтизиатрической службы области и учреждений ПМСП; полностью оснащена современным оборудованием бактериологическая лаборатория диспансера и дооснащены клинико-диагностические лаборатории учреждений ПМСП; осуществлялись поставки противотуберкулезных препаратов; приобретен транспорт для осуществления курации в районах области; внедрена система социальной поддержки больных туберкулезом. В результате совместной профессиональной работы была проведена реформа противотуберкулезной службы области, создана и отработана система выявления бациллярных больных туберкулезом в учреждениях ПМСП, организован четкий контроль за поступлением и распределением противотуберкулезных препаратов.

С октября 2005 года фтизиатрическая служба области осуществляла тесное сотрудничество с фондом «Российское здравоохранение». В рамках проекта «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к туберкулезу» областным диспансером были заключены договора на приобретение компьютерной техники, автотранспорта, получены средства защиты для совершенствования мер инфекционного контроля, проведен ремонт и оснащение кабинета для совершенствования противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией, на оказание социальной поддержки больным туберкулезом, организацию лечения больных с МЛУ туберкулезом.

В рамках проекта «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИД» в 18 клинико-диагностических лабораториях учреждений ПМСП были организованы центры микроскопии мазка мокроты, для диспансера приобретен цифровой малодо-зный флюорограф, дооснащена бактериологическая лаборатория, обучены специалисты по вопросам диагностики, выявления, лечения и мониторинга туберкулеза.

— Какие особенности сегодня характеризуют систему фтизиатрической помощи в области?

— Сегодня одной из приоритетных задач является предотвращение новых случаев заболевания и своевременного выявления туберкулеза, что позволяет более эффективно излечить туберкулез и не допустить заражения контактных лиц.

В 2011 г. выявлено 552 больных туберкулезом. На конец года на учете состояло 835 человек, из них 60% — бактериовыделители. Более 90% больных туберкулезом ежегодно госпитализируются в стационары круглосуточного пребывания.

В 2011 году в целях оптимизации и повышения качества оказания противотуберкулезной помощи населению Ивановской области проведена реорганизация фтизиатрической службы: к головному учреждению присоединены два самостоятельных противотуберкулезные учреждения и сокращены койки круглосуточного стационара с перепрофилированием их в койко-места дневного стационара.

В настоящее время Ивановский областной противотуберкулезный диспансер — это крупное объединение, в составе которого имеется головное учреждение и семь филиалов в районах области. В учреждении — 620 коек круглосуточного пребывания, 180 мест дневного пребывания, поликлинические отделения.

Администрация учреждения осуществляет руководство и координацию противотуберкулезных мероприятий в области. В целях совершенствования работы фтизиатрической службы области осуществляется тесное сотрудничество с УФСИН России по Ивановской области, с областным Центром по борьбе со СПИД. Благодаря единому подходу по регистрации тактики лечения и наблюдения больных туберкулезом, преемственности передачи информации более 80% больных, освободившихся из МЛС, продолжают лечение в гражданском секторе.

С января 2008 г. на базе диспансера работает кабинет скрининг и референс-диагностики туберкулеза, где ежегодно обследуется более 1000 человек и до 25% выявляется больных с сочетанной патологией ТБ/ВИЧ.

На базе головного учреждения функционирует отделение торакальной хирургии на 30 коек, где ежегодно выполняется более 150 оперативных вмешательств, в том числе по поводу туберкулеза органов дыхания. Внедрены операции резекций легкого с видеоподдержкой, торакопластические вмешательства, техника интракавернозного введения АБП. Применяются коллап-сохирургические методы лечения — искусственный пневмоторакс и пневмо-перитонеум. Выполняются операции общехирургического профиля у больных активным туберкулезом легких. Послеоперационная летальность стабильно остается низкой — 1,2% — 2,2%. В комплексном лечении больных туберкулезом в течение четырех последних лет используется метод бронхо-блокации, который значительно повышает эффективность лечения деструктивных форм туберкулеза.

На базе филиалов развернуты отделения для лечения туберкулеза с МЛУ, для паллиативной терапии некурабель-ных больных и т. д. В штатном расписании введены должности узких специалистов: невролог, специалист по ВИЧ-инфекции, нарколог.

Администрация учреждения работает в тесном контакте с общей лечебной сетью, акцентируя внимание на своевременном выявлении туберкулеза среди населения области, с УВД, Роспотребнадзором. При правительстве Ивановской области на постоянной основе работает Комиссия по социальнозначимым заболеваниям.

В области на протяжении многих лет фтизиатрической службой активно проводится кураторская работа. Ежегодно выполняется более 50 кураторских выездов бригадами специалистов. Каждый год проводятся семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам раннего и своевременного выявления туберкулеза.

— Расскажите о кадровом потенциале противотуберкулезного диспансера.

— Коллектив учреждения — это высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы во фтизиатрии, преданные своему делу, успешно выполняющие поставленные перед службой задачи. В диспансере работают 123 врача и 286 средних медицинских работников.

Среди врачей 73 являются фтизиатрами; 47% имеют высшую квалификационную категорию, 12% — первую. Из 286 средних медицинских работников 35% имеют высшую категорию и еще 30% — первую. 16 работников учреждения имеют нагрудный знак «Отличник здравоохранения», один — орден «Знак Почета», 30 награждены Почетной Грамотой Министерства здравоохранения и социального развития РФ, 6 — почетной грамотой губернатора Ивановской области. 9 сотрудников являются кандидатами медицинских наук, еще 1 — доктором медицинских наук. Также в диспансере трудится победитель Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший врач-фтизиатр — 2010» Т. Ю. Цыгина. Особенно радует то, что в диспансере нет текучести врачебных кадров. Складываются врачебные династии, основательницей одной из которых является моя мама — Муза Викторовна Страдомская. Она работала в учреждении с 1952 года. Прошла путь от участкового врача-фтизиатра до заместителя главного врача по лечебной работе (1963-2000 гг.). Совместно с главным врачом диспансера М. Б. Стою-ниным ею велась работа по выполнению программы резкого снижения заболеваемости и ликвидации туберкулеза как массового заболевания, совершенствовалась лечебная работа, бактериологическая служба. Особое внимание начинает уделяться раннему выявлению туберкулеза и совершенствованию для этой цели флюорографической службы. В 1978 году фтизиатрическая служба Ивановской области, областного противотуберкулезного диспансера были признаны школой передового опыта, куда приезжали учиться фтизиатры со всех регионов СССР. Награждена медалью «За трудовую доблесть», бронзовой медалью ВДНХ, нагрудным знаком «Отличник здравоохранения».

— В апреле и мае 2012 года дни рождения празднуют сотрудники нашего ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени М. Б. Стоюнина»: медсестра-анестезист Татьяна Анатольевна Борисова, медсестра легочного отделения № 3 Зоя Сергеевна Главацкая, медсестра Легочного отделения №3 Фаина Васильевна Игнатович, медсестра Фурмановского филиала Марина Фаисовна Киреева, медсестра эндоскопического отделения Елена Владимировна Назарова, медсестра Шуйского филиала Елена Васильевна Преображенская, медсестра Родниковского филиала Ольга Николаевна Горшкова, медсестра ДО МФТ Нина Валентиновна Данилова, медсестра легочного отделения № 1 Нурия Ханняновна Джаббарова, медсестра взрослого поликлинического отделения Елена Николаевна Лякина, медсестра РВО Нина Алексеевна Машкова, медсестра ДО МФТ Татьяна Михайловна Мишанина, медсестра Вичугского филиала Тамара Юрьевна Палкина, медсестра ТОУТЛидия Александровна Разумова, медсестра Вичугского филиала Ирина Николаевна Рогачева, медсестра ТОУТ Нина Николаевна Сидорова, медсестра легочного отделения №3 Оксана Юрьевна Третьякова, медсестра легочного отделения №3 Татьяна Анатольевна Фоменкова, медсестра легочного отделения № 3 Марина Вениаминовна Худолеева, лаборант рентгеновского отделения Александр Алексеевич Чемерикин, медсестра КДЛ Ольга Валерьевна Швачкина, медсестра Фурмановского отделения Анжелика Александровна Шевчук. Я хотела бы от всей души поздравить наших сотрудников и пожелать им крепкого здоровья, счастья и огромных успехов в их нелегком труде.

От редакции

Редакция журнала «Медицина и здоровье» также присоединяется к поздравлениям и шлет самые добрые и наилучшие пожелания! Мы желаем вам крепкого здоровья, долгие годы оставаться такими же удивительными, прекрасными людьми, и вместе с этим — становиться еще счастливее! И пусть всегда ваша жизнь будет наполнена только оптимизмом и позитивом! Ведь вы этого достойны — наши дорогие медики!

В 1981-1985 гг. осуществлялась программа по интеграции фтизиатрии с пульмонологией. В те годы я занималась организацией работы отделения респираторно-восстановительно-го лечения, созданного при диспансере. На кафедре фтизиопульмонолгии ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава на базе легочного отделения № 1 диспансера с 1998 года работает Эльвира Валерьевна Шигарева, племянница Музы Викторовны Страдомской, является кандидатом медицинских наук, добросовестно осуществляет работу по обучению студентов медицинской академии, активно занимается лечебной деятельностью.

Осуществлять организаторскую работу в диспансере активно помогают заместители главного врача — Л. И. Богданова, Л. И. Митюнина, О. А. Медведева, Е. В. Глотова, Т. А. Петрова — грамотные высококвалифицированные специалисты, инициативные и ответственные люди.

.

Назад в раздел