1 ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА НАХОДИТ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ | Медицина Российской Федерации

ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА НАХОДИТ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ


«Этот маленький цветочек объединил такой скупой, такой расчетливый город,

создал весеннюю сказку о любви к больному человеку»

(выдержка из дореволюционной газеты).

В 2011 году коллектив ГБУЗ ПК «Противотуберкулезный клинический диспансер №1 «Фтизиопульмонология» отметил 100-летний юбилей фтизиатрической службы Пермского края. В Перми 15 декабря была проведена научно-практическая конференция, посвященная этому знаменательному событию. В конференции приняли участие главный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения и социального развития РФ В.А. АКСЕНОВА, главный фтизиатр Приволжского федерального округа Т.И. МОРОЗОВА, ведущие специалисты Первого МГМУ им. Сеченова, НИИ Фтизиопульмонологии, ФГБУ «УНИИФ Минздравсоцразвития России». На торжественной части конференции прошло чествование ветеранов службы, был организован праздничный концерт. В 2012 году учреждение, являющееся наследником и продолжателем противотуберкулезной службы, отмечает 100-летие со дня открытия первой амбулатории для туберкулезных больных.

rejhardt.jpgДатой формирования фтизиатрической службы можно считать 14 ноября 1911 года, когда был организован Пермский отдел Всероссийской Лиги по борьбе с туберкулезом. Его возглавил директор Пермского бактериологического института В.М. Здравомыслов. В 1912 году в Александровской больнице была открыта бесплатная амбулатория для туберкулезных больных. Средства на содержание амбулатории, социальную и лечебную помощь больных собирались от благотворительной деятельности представителей общественности. Ярким проявлением этой деятельности стало празднование Дня белого цветка 5 и 6 мая 1912 года, когда активисты движения продавали по символической цене весенние белые цветы, символизирующие здоровье и чистоту помыслов.

Сегодня ГБУЗ ПК «Противотуберкулезный клинический диспансер № 1 «Фтизиопульмонология» — это оплот краевой противотуберкулезной службы. Несмотря на то, что в России проблема туберкулеза продолжает оставаться актуальной, в Пермском крае благодаря внедрению современных методов диагностики и лечения туберкулеза, слаженной работе коллектива Краевого противотуберкулезного диспансера, она находит свое положительное решение. Об этом свидетельствуют и некоторые показатели. В крае заболеваемость туберкулезом постоянного населения снизилась на 10,2% — с 78,6 до 70,6 на 100 тысяч. Заболеваемость деструктивным туберкулезом сократилась на 11,7% — с 29,8 до 26,3 на 100 тысяч. Распространенность туберкулеза снизилась на 4,1% — с 211,0 до 202,4 на 100 тысяч, в том числе распространенность деструктивного туберкулеза — на 13,0% — с 80,3 до 69,9 на 100 тысяч. Показатель смертности постоянного населения снизился всего на 1,2% — с 16,1 до 15,9 на 100 тысяч. Вместе с тем постепенное ежегодное снижение на протяжении последних 6 лет с максимального уровня 2005 года (24,6 на 100 тысяч), суммарно составило 35,4%. Сейчас уже можно говорить об относительной стабилизации показателя в течение трех лет на уровне 16–17 на 100 тысяч. Главный врач диспансера Валерий Владимирович Рейхардт уверен, что тенденция снижения заболеваемости, распространенности и смертности сохранится.

В настоящее время в состав ГБУЗ ПК «Противотуберкулезный клинический диспансер №1 «Фтизиопульмонология» входят поликлиника (взрослая и детскоподростковая) на 228 посещений в смену, стационарный блок на 603 койки, включающий детское отделение на 55 коек, терапевтическое отделение на 465 коек, туберкулезное легочно-хирургическое отделение на 70 коек, отделение внелегочного туберкулеза на 68 коек, отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек; клиникодиагностическая лаборатория, бактериологическая лаборатория, рентгенологическая служба, эндоскопическое отделение, кабинеты ультразвуковой и функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, патологоанатомическое отделение, оргметодкабинет, отдел эпидмониторинга туберкулеза. В стационарных отделениях диспансера ежегодно лечатся 3150–3200 человек с применением современных методов лечения, обеспечивающих достижение клинического эффекта более чем у 95% больных, в том числе прекращение бактериовыделения у 90% и закрытие деструкции у 75% больных. В туберкулезном легочно-хирургическом отделении проводится до 470 операций в год. В 2011 году в диспансере получили лечение 3529 больных, проведено 399 операций. Количество посещений поликлиники составило 145 тысяч.

За последние десятилетия в диспансере были внедрены такие методики, как фиброгастроскопия, фибробронхоскопия, фиброцистоскопия, компьютерная томография; инновационный тест ДИАСКИНТЕСТ; определение функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы; плазмоферез; лимфотропная терапия; игольно-струйные инъекции АБП; доказательная патогенетическая терапия. В прошлом году в учреждении стала применяться такая методика лечения, как бронхоблокация. Метод предназначен для пациентов, у которых диагностирован туберкулез легких в начальной стадии. Технология подразумевает блокирование бронха с помощью специального клапана. Смысл бронхоблокации заключается в том, чтобы на время «выключить» из процесса дыхания часть легкого, в которой образовалась каверна. Когда в эту часть легкого перестает поступать воздух, каверна спадается, и больной человек при дыхании не выделяет бактерии. При этом больной продолжает принимать лекарства, а когда полость распада легкого закрывается, клапан убирают, и легкие вновь работают в полную силу.

tuber1.jpgtuber2.jpg

— Мне бы хотелось отметить работу хирургического отделения для лечения легочного туберкулеза. Наши хирурги выполняют весь объем операций, который на сегодняшний день применяется в Российской Федерации при хирургическом лечении туберкулеза. У нас есть отделение внелегочных форм этой болезни, когда специалисты занимаются лечением туберкулеза, поражающего различные органы человека, исключая систему дыхания, — это туберкулез костей и суставов, лимфатических узлов, глаз, женской половой сферы, центральной нервной системы. Профессионализм хирургического отделения диспансера всегда отмечается на федеральном уровне, — рассказывает Валерий Владимирович.

В диспансере проходят лечение больные с деструктивными формами туберкулеза. При учреждении функционирует центр по лечению деструктивных больных со всего Пермского края, для того чтобы они за относительно короткий срок (это минимум 2 – 3 месяца) стали эпидемиологически неопасными для окружающих. Больные, которые выявляются с малыми формами туберкулеза и особых проблем не вызывают, проходят диагностику и лечение по месту жительства.

В настоящее время диспансер принимает участие в реализации мероприятий подпрограммы «Туберкулез» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2012 гг.)». Благодаря этой программе территории Пермского края оснащаются передвижными флюорографами, рентгеновской техникой, всевозможной аппаратурой, касающейся исследований и поиска микобактерий туберкулеза. Диспансер получил по программе компьютерный томограф для обследования всех жителей края, больных туберкулезом. В настоящее время разработана и передана на рассмотрение правительства краевая целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Пермском крае на 2012 год». В текущем году в крае также реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье». За счет средств консолидированного бюджета Пермского края на 2012 год предусмотрено софинансирование по проблеме «туберкулез» в размере 41 млн 817,8 тыс. руб. Из федерального бюджета планируется выделить 60 млн руб.

Основной задачей, решение которой приведет к снижению распространенности, заболеваемости, а также смертности от туберкулеза, является повышение качества активного выявления заболевания, своевременная его диагностика, выявление так называемых «малых» форм, успешно излечимых в короткие сроки, считает заслуженный врач РФ Валерий Владимирович. В этом году продолжается мониторинг профилактических обследований населения с целью выявления туберкулеза. Организуется ежемесячный сбор и обобщение поступающей из территорий края информации о количестве проведенных флюорографических осмотров взрослых и подростков, в том числе, трудоспособного возраста, количестве обследованных детей и подростков при помощи инновационного метода диагностики — Диаскинтеста. Оценка качества выявления туберкулеза в городах и районах региона, разработка рекомендаций по устранению недостатков является первостепенной задачей кураторских выездов специалистов диспансера.

tuber4.jpgtuber3.jpg

В 2012 году планируется продолжить работу с руководителями лечебных учреждений наиболее неблагополучных по организации выявления туберкулеза, состоянию эпидемиологической ситуации территорий. На текущий год планируется рассмотреть эти вопросы по Б-Сосновскому, Красновишерскому, Усольскому, Нытвенскому, Верещагинскому, Частинскому, Суксунскому, Пермскому, Оханскому, Уинскому районам и г. Кизелу. Работа по выявлению туберкулеза находится под контролем фтизиатров территорий. Объемы и качество внедиспансерной работы фтизиатров в обязательном порядке принимаются во внимание при проведении аттестации специалистов. Начиная с 1989 года за более чем 20-летний период благодаря усилению и упорядочению контроля за профилактическими осмотрами на туберкулез, охват ими населения края достиг наибольшей величины. В 2011 году обследовано всеми методами 74,2% населения (2010 г. — 72,4%), в том числе флюорографически — 69,4% (2010 г.— 67,2%).

По словам Валерия Рейхардта, сегодня основными проблемами фтизиатрической службы остаются несовершенство материально-технической базы, дефицит коечного фонда, кадрового потенциала, несоответствие санитарному законодательству — ведь 55% медицинских учреждений нуждается в капитальном ремонте.

Коллектив ГБУЗ ПК «Противотуберкулезный клинический диспансер № 1 «Фтизиопульмонология» — это костяк фтизиатрической службы, это люди, отдавшие самые лучшие годы своей жизни служению пациентам, сбережению здоровья экономически активного населения.

— Этот коллектив — моя колыбель, я в нем рос. Все сотрудники диспансера — очень сплоченные, работоспособные и выносливые личности, — отмечает главный врач.

Сегодня в диспансере работает 108 врачей, 4 провизора, 209 средних медработников. 100 врачей имеют квалификационную категорию, из них 66 — высшую, 21 — первую, 13 — вторую квалификационную категорию. Все врачи диспансера имеют сертификаты специалиста. 8 врачей имеют ученую степень кандидата медицинских наук. В учреждении трудятся три заслуженных врача РФ: В. В. Рейхардт, Н.В. Сократова и Л.М. Вихарева.

tuber5.jpgtuber6.jpgtuber7.jpg

Заместитель главного врача по организационно-методической работе Наталья Валерьевна Сократова была одним из инициаторов сохранения трехкратного режима ревакцинации БЦЖ, внедрила федеральную систему эпидмониторинга туберкулеза, явилась одним из основных разработчиков Закона Пермского края «О защите населения от туберкулеза и о противотуберкулезной помощи». При ее непосредственном участии разработан проект комплексной целевой программы борьбы с туберкулезом в Пермском крае. В 1988 году Н. В. Сократова награждена знаком «Отличник здравоохранения», в 2000 году присвоено почетное звание «Заслуженный врач РФ».

Награждены значком «Отличник здравоохранения» 12 врачей. Из 209 средних медработников 108 имеют квалификационную категорию: 15 — высшую, 18 — первую, 13 — вторую квалификационную категорию. Все средние медработники имеют сертификаты специалистов. В 2011 году 8 врачей и 3 средних медработника были удостоены наград районного, городского, краевого уровня, а также — Российской Федерации. В частности, главный врач Валерий Владимирович Рейхардт — благодарностью Губернатора Пермского края, почетной грамотой Министерства здравоохранения Пермского края, благодарственным письмом Заместителя председателя правительства ПК, Благодарственным письмом Агентства по управлению учреждениями здравоохранения Пермского края, благодарностью главы администрации Индустриального района г. Перми; заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности Ирина Павловна Мирошникова — почетной грамотой Пермского края; Евгений Павлович Рудой — почетной грамотой Российского общества фтизиатров и почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития РФ; Лариса Анатольевна Антонушкина — благодарственным письмом Агентства по управлению учреждениями здравоохранения Пермского края; заведующая отделением легочного туберкулеза для взрослых № 9 Людмила Максимовна Вихарева — почетной грамотой Министерства здравоохранения Пермского края и почетной грамотой Агентства по управлению учреждениями здравоохранения; заведующая диспансерным отделением легочного туберкулеза для взрослых №1 Серафима Григорьевна Вилесова — благодарностью администрации Индустриального района г. Перми; заведующий эндоскопическим отделением Михаил Сергеевич Ждакаев — почетной грамотой администрации Индустриального района г. Перми; заведующая рентгеноотделением Ольга Алексеевна Кондеева — почетной грамотой Агентства по управлению учреждениями здравоохранения Пермского края; заведующий отделением анестезиологии-реанимации Ярослав Степанович Костенко — почетной грамотой Президиума Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ; медсестра палатная отделения легочного туберкулеза для взрослых №4 –5 Зиля Васимовна Русакова — почетной грамотой Министерства здравоохранения Пермского края; медсестра участковая диспансерного отделения легочного туберкулеза для детей и подростков №5 Лариса Сергеевна Иванова — почетной грамотой Администрации Индустриального района г. Перми; медстатист Тамара Дмитриевна Девятерикова — благодарностью Агентства по управлению учреждениями здравоохранения Пермского края. Администрацией диспансера были награждены почетными грамотами и благодарностями 32 врача и 38 средних медработников.

tuber9.jpgtuber8.jpg

Большой вклад в организацию противотуберкулезной службы края внесла заместитель главного врача по лечебной работе Е. Г. Новикова, которая пришла в диспансер в 1985 году после окончания интернатуры и работала сначала заведующей отделением. Елена Геннадьевна в 2009 году была награждена почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Особое уважение вызывает М.В. Мохнаткина, проработавшая в системе здравоохранения 30 лет. Свыше 20 лет ее трудовая деятельность связана с противотуберкулезной службой. Она прошла путь от врача-фтизиатра до заместителя главного врача по поликлинике. Мария Васильевна занимается подготовкой врачейинтернов фтизиатров и педиатров, повышением квалификации персонала диспансера. Ее имя в 1995 году было занесено в Книгу Почета Индустриального района города Перми, в 1996 году она была награждена почетной грамотой Управления здравоохранения администрации Пермской области, в 1998 году ей была объявлена благодарность министра здравоохранения РФ, в 2008 году награждена знаком «Отличник здравоохранения».

И.П. Мирошникова работает в диспансере с 1986 года, сначала врачом-фтизиатром терапевтического отделения, затем заведующей отделения, а с 2008 года — заместителем главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности. Добросовестный труд Мирошниковой в 1998 году отмечен благодарностью министра здравоохранения РФ, почетной грамотой Управления здравоохранения Пермской области.

ГБУЗ ПК «Противотуберкулезный клинический диспансер № 1 «Фтизиопульмонология» гордится выдающимися сотрудниками обоих учреждений. Ими гордится и весь Пермский край.

ГБУЗ ПК «Противотуберкулезный клинический диспансер №1 «Фтизиопульмонология»

Россия, 614990, г. Пермь, шоссе Космонавтов, 160, тел.: +7-342-226-40-14, факс: +7-342-226-97-67, www.tubdisp.my1.ru

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×