8 декабря в Екатеринбурге прошел научно-практический семинар «Новые технологии в лечении повреждений позвоночника»

На данном мероприятии был заслушан ряд докладов, в частности по организации помощи больным с позвоночноспинномозговой травмой. По словам сотрудника Территориального центра медицины катастроф Свердловской области Натальи Викторовны Радзиковской, показатель распространенности нейротравм в Свердловской области составляет 850 на 100 тыс. населения и это почти в два раза выше, чем по России (400 на 100 тыс. населения). Связано это, в основном, с автомобильным травматизмом.

Определенной трудностью в спасении пациентов является тот факт, что специализированные центры медицины катастроф есть лишь в Екатеринбурге и Нижнем Тагиле, а в других городах области помощь больным оказывают местные врачи-травматологи, что не всегда является эффективным. На сегодняшний день, лишь в восьми городах области есть компьютерные томографы.

Вследствие несвоевременной помощи, больные с травмами спины часто подвергаются инвалидизации, а осложнения после лечения таких травм приобретают уже экономический оттенок. Однако в настоящее время, в связи с техническим прогрессом, появились некоторые положительные сдвиги в деле спасения пациентов с травмами позвоночника. Так, сместились акценты с проблемы выживания пациента в целом на качество его жизни после операции.

Профессор УрГМА Александр Кузьмич Чертков поделился с собравшимися информацией по поводу малоинвазивной фиксации позвоночника. Ранее пациентов с травмами позвоночника фиксировали внешним устройством под названием аппарат Илизарова. Оно доставляло больным немалый дискомфорт и требовало демонтажа после определенного, достаточно длительного промежутка времени лечения. По данным преподавателя УрГМА Кирилла Александровича Бердюгина, вскоре после снятия такого аппарата, позвоночник пациента утрачивал приобретенную стойкость и возвращался к своему патологическому
состоянию.

Современное устройство, о котором шла речь, представляет собой конструкцию, которая состоит из ряда винтов. Они устанавливаются в область перелома с помощью специальной штанги и укрепляют позвоночник. Штанга позволяет выставить винты на четко выверенном расстоянии друг от друга.

Гость семинара — доктор медицины из Магнитогорска Леонид Давидович Сак посвятил свой доклад осложнениям после хирургических операций. В частности, по его данным, осложнения часто происходят из-за перелома в организме стержней винтов и других деталей установленных фиксаторов.

Об этом же говорил и преподаватель УрГМА Кирилл Александрович Бердюгин. Его данные свидетельствуют о том, что это происходит в 15– 18% случаев. И дело не во врачебной халатности, а в том, что к этой проблеме, как правило, приводит совокупность ряда факторов. В том числе, и неудовлетворительное поведение больного после операции. Но отчаиваться не стоит, ведь фиксаторы
постоянно совершенствуются. И на 40 устройств приходится примерно 250 устройств по их улучшению.

КОММЕНТАРИИ УЧАСТНИКОВ:

Дмитрий Иванович ГЛАЗЫРИН, д.м.н., профессор ФГУ «Уральский НИИ травматологии и ортопедии имени В. Д. Чаклина Росмедтехнологий»:

— Я работаю в институте более 50 лет. Поскольку моя специализация — позвоночник, тема семинара меня очень заинтересовала. За годы работы я прооперировал более 5 тыс. человек. Мною предложена собственная методика.

Радует, что на сегодня травма позвоночника успешно вылечивается. Кроме того, если раньше после операции на позвоночнике больной лежал в гипсовой кровати 4–5 месяцев, то сейчас уже на второй день он в состоянии идти домой. Этого удается достичь благодаря тому, что оперативная техника очень сильно продвинулась вперед.

Владимир Петрович САКОВИЧ, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии УрГМА, руководитель Уральского межтерриториального нейрохирургического центра им. проф. Д.Г. Шефера, профессор:

— Одной из актуальнейших проблем в современной нейрохирургии, ортопедии и травматологии является проблема позвоночно-спинальной травмы. Это очень сложная категория больных. Массу внимания этому уделяет ассоциация нейрохирургов России. В настоящее время созданы единые протоколы диагностики и лечения спинальной травмы.

Главные вопросы, которые решаются на семинаре касаются методов лечения при переломах позвоночника и повреждениях спинного мозга. Не обошли вниманием и тему осложнений после хирургических операций. Необходимо проводить всесторонний
анализ таких осложнений.

Мой доклад также касается нейротравмы, но он на медикоисторическую тему. Он посвящен ранению Николая II во время русскояпонской войны на территории Японии в 1891 году. Я являюсь одним из экспертов по царскому делу.