jpg" title="Надежда Васильевна БАШМАКОВА, заместитель директора по научно исследовательской работе ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий», главный акушер-гинеколог УрФО, профессор" border="0" align="left" alt="miz_43_25.jpg" width="88" height="102" />Надежда Васильевна БАШМАКОВА,
заместитель директора по научно исследовательской работе ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий», главный акушер-гинеколог УрФО, профессор:

— То, что наш Институт расположен в УрФО — большая удача, ведь Уральский округ находится в середине страны, между Европой и Азией, поэтому к нам стекаются технологии и методики из разных стран мира. Более того, наш научно-исследовательский институт имеет федеральный статус. Таких институтов в стране всего пять: в Москве, Санкт-Петербурге, Иваново, Ростовена-Дону и Екатеринбурге. Разумеется, что большая часть технологий как раз и разрабатывается в этих федеральных институтах.

В последние 30 лет мы активно занимаемся разработкой методик в области перинатальных технологий. Поскольку состояние здоровья российских женщин не имеет тенденций к улучшению, приходится помогать будущим мамам высокой группы риска вынашивать малышей. К примеру, в группу риска входят женщины с оперированными пороками сердца. Сегодня так серьезно продвинулась кардиохирургия, что большинство оперированных женщин практически здоровы. Но беременность — это целое испытание для любой женщины, поэтому им нужна наша помощь.

Еще одна проблема, над решением которой мы постоянно работаем, — многоплодная беременность и предупреждение синдрома фето-фетальной трансфузии. У нас разработан и запатентован способ прогнозирования начальных признаков синдрома фето-фетальной трансфузии, причем данный метод является неинвазивным, а ультразвуковым.

Кроме того, в последние несколько лет такая проблема, как опухоли у беременных все более усиливается. В этом направлении мы активно разрабатываем подходы и технологии хирургического лечения.

Также направлением нашей работы является интенсивная терапия и выхаживание глубоко недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела. Напомню, что к 2012 году мы должны перейти всей страной на регистрацию новорожденных массой тела 500 грамм и матерей со сроком беременности 22 недели. Сейчас мы уже отрабатываем эти технологии.

В последнее время мы активно разрабатываем и применяем вспомогательные репродуктивные технологии, для этих целей у нас создана специальная лаборатория. Кстати, в Уральском округе это единственная государственная лаборатория, остальные — коммерческие. По федеральному заказу мы осуществляем помощь женщинам не только Свердловской области, но и Челябинской, Курганской, ЯНАО и др. Учитывая высокую стоимость данных процедур, мы работаем над повышением уровня их эффективности. Для этого мы подготавливаем супружескую пару, тем самым, исключая проблемы, которые могут привести к отрицательному результату. Далее решаем, как правильно провести оплодотворение, чтобы по возможности исключить многоплодную беременность. Если все?таки беременность многоплодная, думаем, как провести редукцию эмбрионов, чтобы женщина смогла выносить ребенка. И, наконец, мы сопровождаем эту драгоценную беременность, чтобы не было выкидыша. Благодаря такому многоступенчатому подходу, эффективность наших процедур очень высока.

Что же касается последних наших разработок, то сейчас мы работаем над молекулярно-генетическими исследованиями. В свое время мы проигнорировали генетику всей страной, в результате чего оказались на обочине исследований. Сейчас же, имея возможность общаться с мировой наукой, мы стали приближаться к современным исследованиям. Уже два года в нашем институте работает лаборатория молекулярно-генетических исследований, где основные разработки связаны с вынашиванием беременности. Уже сегодня мы имеем возможность при необходимости посмотреть регресс или абортус на генетическую полноценность. Также появилась возможность на ранних этапах увидеть генетические проблемы у внутриутробного плода, если есть подозрение на синдром Дауна. Более того, при подготовке к беременности при необходимости мы изучаем маркеры генетически детерминированных нарушений. К примеру, некоторые тромбофилии можно обнаружить только с помощью генетических маркеров. Раньше такой дорогостоящий анализ делался в Москве, а теперь доступен в нашем Институте для всех женщин, которые нуждаются в проведении этой технологии.

Кроме того, совместно со Свердловским областным центром планирования семьи и репродукции мы приступили к разработке нового направления — внутриутробная хирургия плода. Кстати, 11 ноября 2009 года мы провели первую операцию на внутриутробном плоде. Операция была проведена беременной женщине, у ребенка которой наблюдалось сужение выхода из мочевого пузыря, в результате чего развивался гидронефроз почек, что могло привести к тому, что ребенок родился бы без почек. Нами была проведена операция по шунтированию этого оттока: женщине был введен специальный шунт, который выводит мочу из мочевого пузыря в амниатическую полость. Благодаря этому работа почек нормализовалась.

Хочу отметить, что все перечисленные разработки и исследования будут отражены в докладах наших специалистов на предстоящем Конгрессе акушеров-гинекологов Урала.

Вообще, главная цель конгресса — изучить технологии, применяющиеся врачами из разных областей округа, оценить их эффективность и понять, какие из них оптимальнее всего внедрять. Кроме того, мы пригласили ведущих специалистов из других окру гов страны: Владимира Николаевича Серова — президента Российского общества акушеров и гинекологов, Веру Николаевну Прилепскую — заместителя директора по научной работе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, Виктора Евсеевича Радзинского — главного акушерагинеколога Росздравнадзора и других известных деятелей науки в нашей области. Помимо лекционных секций один день мы посвятим мастер-классам, а также проведем сеанс телемедицины, где покажем самые последние новинки в лечении бесплодия. Конечно же, формат конгресса предполагает и общение вне самих заседаний в неформальной обстановке. В итоге, мы уверены, что конгресс окажется очень полезным для всех участников и гостей мероприятия.

Сергей Николаевич ЯКОВЛЕВ,
заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий»:

— Наше отделение занимается решением проблемы бесплодия с помощью технологий экстракорпорального оплодотворения. Существует множество семейных пар, которые не могут забеременеть в силу того, что у них не происходит оплодотворение естественным путем. Этому может способствовать масса причин: неполная проходимость маточных труб, отсутствие выхода яйцеклетки из яичника, неспособность спермы мужа к оплодотворению. Действенным методом преодоления бесплодия является ЭКО и микроманипуляционный метод ИКСИ (введение с помощью специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки).

Нужно отметить, что наша лаборатория, специализирующаяся на вспомогательных репродуктивных технологиях, достаточно молодая, но в последние два года она сделала резкий рывок и по количеству выполняемых программ и по эффективности. По предварительным данным, в 2009 году мы выполним более 500 программ по ЭКО, а уже в следующем году эта цифра приблизится к отметке 800. Что касается эффективности процедур, то она составляет порядка 35-36 %. Если же взять благодатный контингент (женщины в раннем репродуктивном возрасте), то там эффективность превышает 40 %. Это хороший мировой уровень.

Мы продолжим развивать предимплантационную генетическую диагностику в рамках специально созданной для этих целей генетической лаборатории. Благодаря этой работе мы не только повысим эффективность процедур, но и улучшим качество детей, которые рождаются в результате ЭКО.

Дмитрий Олегович МАЗУРОВ,
врач акушер-гинеколог ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий»:

— Одна из новых технологий, над внедрением которой сейчас работает наше отделение, — криоконсервация. Если при проведении процедуры ЭКО удается получить больше эмбрионов, чем необходимо для одной подсадки, по желанию пары их можно сохранить при очень низкой температуре — провести криоконсервацию оставшихся эмбрионов. Эти эмбрионы являются собственностью пары и могут быть использованы в дальнейшем для следующей попытки или следующей беременности. Преимущество криоконсервации заключается в том, что, получая дополнительный шанс, женщина избегает процедуры стимуляции и пункции фолликулов и готовится только к подсадке.

Пока мы не можем запустить эту технологию на полную мощность, так как не хватает площадей для технического оснащения метода. При переезде в новое здание лаборатории, строительство которого подходит к концу, наши возможности значительно расширятся.

Елена Геннадьевна СУДАРИКОВА,
руководитель отдела экологической репродуктологии ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий», эмбриолог, к.м.н.:

— Могу отметить, что в НИИ ОММ используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии: искусственная инсеминация спермой мужа, экстракорпоральное оплодотворение и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Техническое оснащение лаборатории находится на высоком уровне. Более того, у нас имеется уникальное оборудование — программная система для оценки качества ооцита для осуществления программы ИКСИ. Установка представляет собой анализатор, вмонтированный в микроскоп. Благодаря этому мы имеем возможность оценивать качество и зрелость яйцеклетки, которая оплодотворяется методом ИКСИ. В свою очередь, это позволяет нам в разы увеличить эффективность процедуры, так как мы видим яйцеклетки, которые потенциально готовы к оплодотворению.

В стенах института постоянно ведутся и научные разработки. Например, в качестве подготовки к ЭКО была проведена диссертационная работа Татьяны Владимировны Ярыгиной. Кроме этого, другим специалистом — Дмитрием Олеговичем Мазуровым — сейчас на базе нашей лаборатории ведется сбор материала по полиморфизму генов определенных супружеских пар, страдающих бесплодием. После ЭКО обследуемых женщин, Юлия Михайловна Трапезникова выявляет ультразвуковые особенности плодного яйца, благодаря чему можно провести прогноз развития беременности.

Благодаря такому синтезу практической и научной деятельности НИИ ОММ вот уже много лет показывает стабильно высокие результаты по решению родовспомогательных проблем.

.

Назад в раздел