В настоящее время терапия хронических дерматозов (псориаз, атопический дерматит, экзема) остается одной из самых труднорешаемых проблем в дерматологии. Несмотря на многочисленные исследования во всем мире, в области терапии вышеперечисленных заболеваний на сегодняшний момент нет достаточно эффективных методов, приводящих к полному излечению.

Неэффективность терапии большинства кожных заболеваний во многом объясняется недостаточностью сведений о механизмах развития этих болезней. Как правило, дерматологическая патология не влияет на продолжительность жизни, однако оказывает существенное негативное влияние на ее качество. Несмотря на доступность широкого арсенала препаратов, подавляющее большинство пациентов не удовлетворено получаемым лечением. Кожные заболевания формируют у пациентов чувство собственной неполноценности, при этом более чем у 5% больных отмечаются депрессия и суицидальные идеи. В целом, дерматозы характеризуется худшим качеством жизни в сравнении с такими тяжелыми и жизнеугрожающими заболеваниями, как онкологические и диабет.

Большинство пациентов, обращающихся на поликлиническом этапе, имеют заболевания кожи легкой и средней степени тяжести, где поражено менее 10% поверхности тела, терапия которых, согласно «Протоколам ведения больных», может быть ограничена применением топических средств и методов.

Наружная терапия при дерматологических заболеваниях проводится с учетом стадии заболевания, степени выраженности клинических проявлений и локализации очагов. Внедрение в 50?е годы кортикостероидных мазей оказалось переломным в наружной терапии дерматозов. На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке зарегистрированы около 50 глюкокортикостероидных средств для наружного применения. Их терапевтический эффект обусловлен противовоспалительным действием (сужение сосудов, разрешение воспалительного инфильтрата), эпидермостатическим, антиаллергическим, местным анальгезирующим действием.

Однако дальнейшие наблюдения показали, что гормональные средства первого поколения (гидрокортизон и преднизолон), второго (лоринден, флуцинар, синалар, фторокорт), а также третьего поколения (целестодерм, белосалик) хотя и приводят к быстрому регрессу высыпаний, не предотвращают быстрых рецидивов и имеют побочные эффекты местного и системного характера: привыкание к препарату, атрофия кожи, телеангиэктазии.

Альтернативой глюкокортикостероидной наружной терапии при хронических дерматозах является применение мазей и кремов, в состав которых входят индифферентные, редуцирующие и противовоспалительные компоненты нестероидной природы. На протяжении многих лет дерматологи успешно применяли в терапии хронических болезней кожи (псориаз, атопический дерматит, ограниченный нейродермит) солидолосодержащие мази. Одним из таких средств, состоящих из комбинации ингредиентов с вышеуказанными свойствами, является защитно-профилактическое средство «Карталин».

Мазь Карталин (производитель — ООО «Астрофарма», Россия, г. Томск) представляет собой «наружное защитно-профилактическое средство» на основе солидола. В его состав входят: лекарственные травы — череда, ромашка; витамины А и D, лизоцим, мед пчелиный; масла — эвкалиптовое, лавандовое; салициловая кислота, солидол. Фармакологические действия: кератолитическое, противовоспалительное и регенерационное. Побочные действия: возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

В эксперименте было проведено исследование безвредности и фармакологической активности средства «Карталин» в соответствии со всеми требованиями Фармкомитета РФ (острая и хроническая токсичность, местнораздражающее и аллергизирующее действие) на моделях раневых и воспалительных патологий кожи экспериментальных животных (Карталов М.Г., 2000). И доказано, что «Карталин» при накожном нанесении в остром эксперименте в течение 6 месяцев не оказывает отрицательного влияния на различные исследованные параметры организма подопытных животных (крыс и собак). Средство «Карталин» при его ежедневном в течение месяца нанесении на кожу не обладает местнораздражающим действием. При этом «Карталин» не только не вызывает альтеративных и воспалительных изменений в коже, но и в значительной степени уменьшает, в сравнении с контролем, накопление в ней лейкоцитов.

«Карталин» не обладает сенсибилизирующими свойствами. Полученные результаты указывают на его перспективность в комплексном лечении воспалительных и раневых патологий кожи.

Для изучения клинической эффективности средства «Карталин» было обследовано и пролечено в клинике кожных болезней ГОУ ВПО Росздрава СибГМУ 80 пациентов с диагнозом псориаз. С 2000 по 2006 год всем больным, находившимся под наблюдением на основании клинико-морфологической картины, определялись начальные цифры индекса PASI. В исследуемые группы проводился набор пациентов с псориазом со средней степенью тяжести заболевания (индекс PASI от 18 до 50 баллов). Через 3?4 недели, а затем через 5?6 недель производился повторный подсчет индекса PASI и на основании полученных данных оценивалась эффективность проводимой терапии. Для оценки степени негативного влияния кожного заболевания на различные аспекты жизни больного, характеризующиеся в целом ее качеством, проводилось исследование в начале и в конце курса терапии дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).

На основании проведенных исследований можно сделать следующие выводы:

1. «Карталин» может быть использован в виде монотерапии легкой и средней степени тяжести псориаза в амбулаторных и поликлинических условиях.

2. Защитно-профилактическое средство «Карталин» является эффективным препаратом наружной терапии псориаза (уменьшение индекса PASI на 65%).