jpg" title="Андрей Александрович ГЕРАСИМОВ Директор «Центра лечения боли» (Клиника Герасимова), заведующий кафедрой медицины катастроф Уральской государственной медицинской академии, профессор, академик РАМТН" border="0" align="left" alt="11.jpg" width="240" height="226" />Существует множество теорий о происхождении болевых синдромов позвоночника и суставов: сдавливание нервов, выходящих из позвоночника, напряжение мышц, надкостница. В последние годы накопилось достаточно данных, чтобы утверждать, что источником боли является сама кость с ее остеорецепторами, которые относятся к симпатической нервной системе. На основе проведенных исследований было доказано, что самой эффективной на сегодняшний день методикой в лечении боли является внутритканевая электростимуляция, суть которой сводится к подведению специального импульсного электрического тока физиологических параметров непосредственно к очагам патологии суставов и костей с помощью иглы-электрода. О нюансах данной методики нам рассказал ее автор — профессор Андрей Александрович ГЕРАСИМОВ.

— Андрей Александрович, в чем, по Вашему мнению, кроются истинные причины возникновения боли в позвоночнике и суставах?
— Очагом возникновения боли является сама костная ткань. Первоначальные изменения при дистрофических заболеваниях происходят в костной ткани в виде локального остеопороза с разрушением костных балок, застойных явлений крови в венозной системе и повышения внутрикостного давления. Костная ткань богата остеорецепторами, раздражение которых происходит при нарушении кровообращения. Таким образом, чем хуже кровообращение кости, тем больше усиливается интенсивность боли.
Нарушение кровообращения в костях является первичным звеном и в отношении дистрофических явлений не только в межпозвонковых дисках, но и всех суставов конечностей. Как известно, питание гиалинового хряща происходит за счет диффузии из костной ткани тел позвонков. Даже небольшие нарушения прямого артериального кровоснабжения кости или венозного полнокровия приводят к резкому уменьшению процессов диффузии питательных веществ в матриксе хряща. Нарушение этого питания является основой для возникновения биохимических нарушений в гиалиновом хряще суставов и дистрофических явлений. Продукты распада гиалинового хряща обладают аутоаллергическими свойствами и вызывают в окружающих тканях отек, боль и все те клинические явления, которые известны при остеохондрозе и остеоартрозах.

— Какие методы лечения на сегодня являются наиболее эффективными?
— В соответствие с описанным патогенезом, лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения костной ткани.
Существующие методы лечения не решают данную проблему. Сосудистая терапия не дает существенного эффекта, что объясняется медленной перфузией лекарственных веществ внутрь кости и слабой реакцией сосудистой стенки костных сосудов на спазмолитические препараты. Что же касается физиотерапевтического лечения, то оно также малоэффективно. Кожа является барьером для прохождения разных видов энергии внутрь организма. Так, электрический ток ослабляется кожным покровом в 200-500 раз, поэтому до кости почти не доходит. Кроме того, кость покрыта замыкательной пластинкой, обладающей большим сопротивлением. В итоге, ток обходит кость, шунтируясь по токопроводящим путям, жидким средам.
С другой стороны, в Уральской медицинской академии экспериментально было установлено, что именно электрический ток улучшает костное кровообращение и является хорошим раздражителем для костных рецепторов. А для того, чтобы электрический ток достигал кости нужно использовать металлический проводник в виде иглы, которая подводится к остистому отростку пораженного позвонка.
Что касается характеристик тока, то они разрабатывались с учетом параметров естественного биотока, протекающего по нервам, поэтому данный электроток близок к физиологическому. Это низкочастотный сложномодулированный импульсный ток.
Стандартные физиотерапевтические аппараты, к сожалению, не удовлетворяют нужным требованиям, так как высокочастотные составляющие импульсов оказывают повреждающее действие на миелиновую оболочку нерва. Разработанный нами аппарат разрешен к производству МЗСР РФ. Новый метод лечения имеет название - внутритканевая электростимуляция.

— Каковы результаты применения внутритканевой электростимуляции?
— Полное устранение болевого вертеброгенного синдрома у стационарных больных достигается в 85-90%, у амбулаторных больных – в 92%.
Лечебный эффект электростимуляции хорошо заметен при мышечно-тоническом синдроме. При правильном и адекватном воздействии на кость происходит полное расслабление мышц в среднем через 24 часа без применения других средств. Восстанавливается подвижность позвоночника и устраняются дистрофические локальные явления в мышцах. Главным преимуществом является восстановление функции периферических нервов! Частичные нарушения проводимости (гипестезии, парезы) проходят через несколько процедур. При тяжелых нарушениях функции требуется другая методика электростимуляции с активизацией нейронов спинного мозга (экспериментально доказано в РНЦ «ВТиО им. Илизарова»)

— При каких заболеваниях показана данная методика?
— Внутритканевая электростимуляция обладает широчайшим спектром применения.
Во-первых, она очень эффективна в лечении всех видов остеоартрозов, останавливая распад хряща.
Также хорошие результаты наблюдаются и на всех суставах, но особенно у больных с коксартрозом. Эффективность полного устранения болевого синдрома у больных со всеми стадиями составляет 88-92%, при традиционных методах лечения – 30-45%.
Отличные результаты получены при лечении больных с головной болью, функциональными нарушениями мозгового кровообращения и последствиями черепно-мозговой травмы.
Также методика эффективна при лечении сколиоза и ночного энуреза у детей, гастрита, язвенной болезни, сахарного диабета, неврозов и других заболеваний.
Мы удаляем боль даже тогда, когда не эффективны другие методы лечения.

Мы изучили лишь малую часть этой большой проблемы, но почувствовали, что данное направление физиотерапии перспективно. Эффективность лечения возрастает не на проценты, а в разы. Кроме того, нами доказана безопасность метода. Отсутствие осложнений упрощает использование внутритканевой электростимуляции в амбулаторных условиях.

.

Назад в раздел