jpg" title="Николай Александрович КОНОВАЛОВ Ведущий научный сотрудник НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, член правления Ассоциации хирургов вертебрологов, руководитель клиники спинальной нейрохирургии и неврологии «Аксис»" border="0" align="left" alt="58.jpg" width="232" height="284" />Сегодня клиника спинальной нейрохирургии и неврологии «АКСИС», созданная кандидатом медицинских наук Николаем Коноваловым и его коллегами, является одним из самых уважаемых медицинских центров России, специализирующихся на спинальной хирургии. Здесь впервые в России было начато проведение инновационных операций на позвоночнике с использованием новейших высокотехнологичных роботизированных систем.

Николай Коновалов: «На третьем курсе нас объединили в группы по 6 человек. В нашу группу вошло 2 будущих невролога и 4 будущих нейрохирурга. С двумя из них я работаю до сих пор. Они специализируются на детской и общей нейрохирургии и сегодня являются признанными авторитетами в этих областях. С того времени мы - студенты Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова, начали дежурить в нейрохирургических клиниках, принимали участие в проведении операций на позвоночнике. И именно тогда к нам пришло понимание, что при лечении заболеваний позвоночника нельзя ограничиваться только нейрохирургическими манипуляциями. Хирург, который занимается лечением позвоночника, должен сочетать нейрохирургию и ортопедию. Поэтому наряду с нейрохирургическим образованием, я старался получить знания в области ортопедии. Эти знания применяю для проведения операций по стабилизации позвоночника, практически, каждый день. В последствии я изучал спинальную хирургию у ведущих специалистов Колумбийского института (г. Нью-Йорк, США) и университета UCLA в Калифорнии, прослушал курсы Всемирной Ассоциации Нейрохирургов и Европейской Ассоциации Нейрохирургов, стажировался в Израиле, Франции и Германии».
В конце 90-х годов Коновалов и его коллеги начали задумываться об открытии собственной клиники. При этом они хотели создать не просто еще одно коммерческое предприятие, оказывающее населению медицинские услуги, а клинику с высоконаучным подходом к лечению заболеваний позвоночника.

Николай Коновалов: «Современная медицина позволяет очень дифференцировано диагностировать заболевания позвоночника. Мы достаточно быстро поняли, что для эффективного лечения необходимо использовать технологии, рассчитанные на лечение конкретного заболевания, находящегося на той или иной стадии развития. Использование каких-то общих методов скорей всего окажется малоэффективным. Поэтому мы с самого начала решили создать клинику, где можно было бы максимально точно назначать и проводить лечение тех или иных форм и стадий заболеваний позвоночника. Кроме того, мы хотели создать частную структуру, которая была бы удобна для больных. Где не было бы очередей, где всем пациентам были бы предоставлены максимально комфортные условия и где специалисты и персонал относились бы к больным с большим уважением».

Клиника была открыта в 2006 году. Она разместилась в реконструированном здании НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН. Клиника располагает своим приемным отделением, кабинетами для консультаций, операционной, палатами. Для диагностики врачи используют мощности института нейрохирургии: установки магниторезонансной томографии (МРТ) и спинальной компьютерной томографии.

Николай Коновалов: «Одним из основных достоинств нашей клиники является операционная. Она оборудована самыми современными приборами и системами, с которыми работают спинальные хирурги США и Европы. По своим основным характеристикам и используемому оборудованию она превосходит операционные во всех частных медицинских учреждениях, специализирующихся на спинальной хирургии. Ежедневно в клинике проводиться 3-4 операции. Клиника располагает комфортабельными одноместными палатами, где установлены специальные ортопедические кровати, позволяющие больным максимально комфортно провести время. Если при лечении использовались чрескожные методы - пациент уходит из клиники в тот же день, если нам пришлось прибегать к открытой операции – на следующий день или через день. Это связано с высоким качеством проведения операций и отсутствием необходимости длительного нахождения пациентов в клинике. В наше время небольшие сроки нахождения пациентов в медицинском учреждении являются международным стандартом. Дома, рядом с родными люди чувствуют себя эмоционально гораздо более комфортно и быстрее восстанавливаются после операции».

Клинике спинальной хирургии «АКСИС» уже более трех лет и она пользуется хорошей репутацией не только у наших соотечественников, но и пациентов из других государств. В частности для лечения заболеваний позвоночника в клинику Коновалова приезжают лечиться граждане США. По словам Коновалова, когда он спрашивает своих пациентов о том, откуда они узнали о его клинике, большинство отвечает: «Вашу клинику нам порекомендовали наши родственники или знакомые, которые уже лечились у Вас».
Уровень подготовки специалистов клиники «АКСИС» и используемое ими оборудование, позволяют проводить все виды операций, относящиеся к спинальной хирургии. От самых простых блокад, быстро и эффективно снимающих боли в спине - до чрезвычайно сложных операций, при проведении которых используются медицинские роботы.

Николай Коновалов: «Некоторые достаточно распространенные заболевания позвоночника можно эффективно вылечить без операции, используя методы, относящиеся к консервативной терапии. Мы всегда стараемся минимизировать хирургическое вмешательство в организм человека, поэтому развитию этих методов у нас в клинике уделяется много внимания. Мы широко используем малоинвазивные операции, такие как чрескожная нуклеопластика. Она применяется для удаления грыжи диска. Под местной анестезией пункцируется межпозвоночный диск, и, под воздействием холодной плазмы, выпаривается его центральная часть. Это приводит к снижению внутридискового давления и, в большинстве случаев, грыжевое выпячивание вправляется обратно в диск. В результате снимается компрессия на нервный корешок и болевой синдром регрессирует. Вся операция занимает около 20 минут и проводится амбулаторно. Уже через несколько часов пациент может идти домой.
При болях в спине в ряде случаев, при так называемом фасеточном синдроме, эффективным методом лечения является радиочастотная деинервация. Для этого в область межпозвонковых суставов, вызывающих боль в спине, устанавливаются специальные иглы, через которые осуществляется радиочастотное воздействие на пораженные суставы. В результате, в большинстве случаев, развивается стойкий противоболевой эффект. Операция проводится амбулаторно, и пациент может покинуть клинику в тот же день. Осложнений при таких операциях практически не бывает.
Основной областью деятельности клиники являются открытые операции на позвоночнике. Из них самая распространенная - удаление грыжи диска. При выполнении таких операций в «АКСИС» мы используем хирургический микроскоп, который позволяет чрезвычайно точно выявить все пораженные структуры, полноценно удалить и свести вероятность возникновения осложнений после операции к минимуму.
В клинике осуществляются все виды стабилизирующих операций при дегенеративных поражениях позвоночника и для всех его отделов: грудного, поясничного и шейного. Специалисты нашей клиники проводят операции при опухолях спинного мозга, оболочек и тел позвонков, осуществляют операции при неосложненных травмах позвоночника, и при поражениях периферической нервной системы.
При проведении сложных операций на позвоночнике - для ассистирования и навигации, мы стали применять специальные медицинские роботы. С их помощью хирург может точно рассчитать траекторию, а также положение инструмента и стабилизирующих винтов. Практика показывает, что применение роботов существенно облегчает проведение операций. При этом хочется подчеркнуть, что мы определяем тактику лечения, руководствуясь соображениями целесообразности и эффективности. Мы никогда не навязываем больным те методы, которые нам будет легче или выгодней провести».

По словам Николая Коновалова, сегодня наиболее интересные разработки в области спинальной нейрохирургии делаются врачами США, Израиля, Германии и Франции. Поэтому специалисты клиники «АКСИС» постоянно сотрудничают со специалистами из этих стран.

Николай Коновалов: И я, и мои коллеги постоянно принимаем участие в международных конгрессах и конференциях, посвященных проблемам спинальной нейрохирургии. Учимся и перенимаем опыт специалистов ведущих клиник США, Германии, Франции и Израиля. У себя в клинике мы стараемся собрать все новые технологи, появляющиеся в нашей области медицины. Это позволяет предлагать пациентам нашей клиники все наиболее современные и эффективные методы лечения».

Николай Александрович, существуют ли какие-либо уникальные операции на позвоночнике, которые Вы проводите?

Сегодня мы проводим уникальные операции, которые в России и за рубежом делает всего несколько специалистов. Это, прежде всего стабилизирующие операции, использующие технологию GoLif - разработанную израильскими медиками. В мире сделано не более нескольких десятков таких операций. В России первая операция по этой технологии была проведена нами в НИИ нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко, а впоследствии мы стали делать её в своей клинике. С технологией GoLif знакомо очень ограниченное количество специалистов даже на западе. Но я считаю, этот метод очень перспективным и думаю, что наш опыт проведения подобных операций может оказаться полезным не только для наших российских коллег, но и для спинальных хирургов из- за рубежа.

Какие общественные события в медицинском мире для Вас, как для нейрохирурга, стали наиболее значимыми?

Около года назад ведущими специалистами в области хирургии позвоночника и спинного мозга была создана Ассоциация хирургов вертебрологов России. Ассоциация взяла на себя решение задач по стандартизации и контролю лечения заболеваний позвоночника. Когда количество клиник и специалистов постоянно растет, то качество проводимого лечения не всегда остается на должном уровне. В повседневной практике наших медучреждений мы часто сталкиваемся с последствиями неправильно проведенных операций, которые подчас сложно устранить. Мы надеемся, что деятельность Ассоциации существенно улучшит качество проводимого лечения заболеваний позвоночника во всех регионах нашей страны. Ассоциация хирургов вертебрологов принимает в свои ряды только высококвалифицированных специалистов.

Роботизированные системы используются в нейрохирургии и ортопедии для автоматизации и повышения эффективности хирургических операций, направлен-ных на лечение различных заболеваний позвоночника. Их применяют как при открытых, так и при чрескожных операциях. Использование роботизированных систем позволяет хирургу при минимальной травматизации тканей достичь цель максимально точно (клиническая точность 0,1 мм). Показанием для применения этих систем является большое количество заболеваний, в том числе и наиболее распространенные дегенеративные заболевания позвоночника.

Какие области спинальной нейрохирургии кажутся Вам сегодня наиболее перспективными?

Все области спинальной хирургии, востребованные сегодня, будут активно развиваться. Также, я уверен, что в дальнейшем медики будут уделять больше внимания малоинвазивным операциям и их совершенствованию. Раньше операции для стабилизации позвоночника проводились через разрезы длинной 15-20 см, а сейчас для проведения таких же операций мы делаем разрезы около 5 см. Это стало возможным благодаря использованию современных навигационных систем, новых видов имплантов и инструментов.

Вы давно занимаетесь лечением заболеваний позвоночника. Как изменился характер заболеваний за это время?

Не думаю, что характер и специфика заболеваний позвоночника претерпели какие-то серьезные изменения. Скорее изменилось наше понимание происхождения и природы этих заболеваний. Раньше мы относились к ним более прямолинейно. Сейчас мы более тонко диагностируем различные заболевания позвоночника. Это позволяет нам точно назначать лечение. Теперь, в ряде случаев, вместо длительных и сложных операций, мы проводим по сути дела амбулаторные манипуляции, которые дают такой же эффект.
Не думаю, что в последнее время ситуация с заболеваниями позвоночника ухудшилась. Просто раньше человеческая жизнь была короче и диагностировать эти заболевания врачи просто не успевали. К нам приходят люди, которым 70-80 лет. Они хотят вести активный образ жизни. Известно, что в этом возрасте часто страдают от такого достаточно распространенного заболевания, как спинальный стеноз (сужение позвоночного канала), когда каждый шаг вызывает боль. С помощью декомпрессии мы можем эффективно освободить нервные окончания, устранить все болевые ощущения и позволить этим людям вести полноценную жизнь.

Не собираетесь ли вы расширять вашу клинику? Возможно ли появления «АКСИС» в регионах?

В последнее время количество пациентов у нас значительно выросло и клиника работает на пределе своих возможностей. Поэтому мы действительно планируем расширяться. Создание филиалов «АКСИС» в других городах России в обозримом будущем мы не планируем. Дело в том, что качество медицинских услуг является для нас ключевым вопросом, а контролировать его удаленно очень сложно. Поэтому, пока, мы будем работать только в Москве.

.

Назад в раздел