jpg" title="Ольга Владимировна МОЛДАВАН Заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ «Сахалинская областная стоматологическая поликлиника»" border="0" align="left" alt="aaa54.jpg" width="216" height="212" />Накануне международного дня стоматолога, который отмечается 9 февраля, на вопросы корреспондента МиЗ в городе Южно-Сахалинске ответила заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ «Сахалинская областная стоматологическая поликлиника», единственной в Сахалинской области государственной стоматологической поликлиники, Ольга Владимировна МОЛДАВАН.

ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

— Ольга Владимировна, назовите, пожалуйста, главные итоги минувшего 2010 года.

— В прошлом году нам удалось укрепить материально-техническую базу. Эта задача стояла перед нами на протяжении 10 лет. И на сегодняшний день мы с этой задачей справились. Поликлиника располагает 92 стоматологическими установками. То есть у нас 92 рабочих места. Мы приобрели компьютерный томограф, систему для изготовления особо точных ортопедических конструкций. Неплохо сработали в плане имплантологических методов лечения. Постепенно идет внедрение новых технологий в изготовлении зубных протезов. Высоко можно оценить работу терапевтического отделения. А детское отделение, оснащенное по последнему слову техники, это, безусловно, наша гордость. Я с уверенностью могу сказать, что большинство современных методов лечения, существующих в мире, широко используются в нашей поликлинике.

— Насколько Ваши услуги доступны населению Сахалинской области?

— Известно, что для обеспечения качественного лечения недостаточно иметь высокотехнологичную установку. В основе всего лежит уровень профессиональной подготовки специалиста. Поэтому вопрос обучения и повышения квалификации кадров остается для нас актуальным всегда. На обучение сотрудников мы выделяем достаточно много средств. И результаты, определенно, ощутимы. Тем не менее, абсолютную доступность стоматологической помощи мы пока обеспечить не можем. Хотя на сегодняшний день она достаточно высока за счет того, что штат сотрудников укомплектован практически на сто процентов и многие врачи работают на полторы ставки. Но теоретически в любой момент они могут отказаться от такого режима работы, так как имеют на это полное право. Что будет в этом случае? На установку штатного расписания руководство поликлиники повлиять не может. Эти вопросы решаются «сверху». Так что проблемы могут периодически возникать всегда. Все зависит от желания и умения их решать.

Я, к примеру, работаю в областной стоматологии уже 34 года и не помню ни одного дня, когда талоны не были востребованы пациентами. Исключением может быть разве только сильная метель или предпраздничный день 31 декабря. Но в последний день прошлого года, например, такого не наблюдалось. Дело в том, что наша стоматологическая поликлиника — единственная на весь город, имеющая статус государственной. И несмотря на то, что в Южно-Сахалинске существует широкая сеть частных клиник, население идет к нам всегда охотно. Каждый день через нашу поликлинику проходит 600–700 человек. Это достаточно большая цифра. И, соответственно, очень большой объем работы. Ведь люди не просто приходят на консультацию к врачу, чтобы через 10 минут уйти. Им при необходимости оказывается весь комплекс медицинской помощи.

Каждый сахалинец имеет право на бесплатное лечение. Платные услуги оказываются только на добровольной основе, после заключения договора. Исключение — ортопедическая помощь, которая всегда была платной.

— Как Вы можете оценить уровень развития стоматологии в Сахалинской области?

— Он достаточно неоднородный. Я убеждена, что качество и доступность оказываемых услуг зависит прежде всего от руководителей учреждений. Мы — отдельная государственная стоматологическая поликлиника, каких и по всей России на современном этапе существует не очень много. В районах таких медучреждений практически нет нигде. Есть стоматологические отделения в центральных районных больницах. Руководители этих отделений не распоряжаются средствами, а их деятельностью полностью руководит главврач. И, как вы понимаете, у него целый комплекс проблем помимо стоматологии. Оказывается помощь — ну и хорошо. Больных принимают — замечательно. Зубы удаляют, кариес лечат… вродебы все нормально. Не всегда главные врачи понимают потребности стоматологии и знают, как повысить эффективность оказываемых услуг. Поэтому во многих районах стоматологическая служба находится в плачевном состоянии.

Но, что не может не радовать, время не стоит на месте — закупается новое оборудование, приходят молодые кадры. Поэтому я уверена, что развитие стоматологической службы в районных центрах, особенно специализированных видов помощи (ортопедия, хирургия, ортодонтия), — дело будущего. Если главные врачи проникнутся этими проблемами и поймут массовый характер и необходимость оказания стоматологических услуг, они смогут многого достигнуть. Я, например, не могу даже представить, чтобы наша стоматологическая поликлиника прекратила свою работу хотя бы на один день. Она работает безвыходных: в будни, в субботу, в воскресенье, в любые праздники.

К ВРАЧУ С СЕМИ ЛЕТ

— Врачи всех специализаций не устают повторять: лучший способ избежать проблем со здоровьем — это профилактика заболеваний. Какие меры принимаются стоматологами Сахалинской области для организации эффективной работы в этом направлении?

— В 1986 году в работу профилактических отделений была введена так называемая система диспансеризации детей у врача-стоматолога, созданная профессором, автором известных медицинских пособий Тамарой Федоровной Виноградовой. Профилактика проводится в организованных детских коллективах, прежде всего в школах. Вы знаете, что в 6–7 лет у малышей появляются первые постоянные зубы, начинает формироваться прикус. Поэтому именно с этого возраста необходимо начинать вести с ними работу.

В 1986 году мы провели учет стоматологических кабинетов. На тот момент их было 11. И в некоторых школах они были переоборудованы из туалетов. Все существующие на тот момент кабинеты мы перевели в соответствующие нормативам помещения, а также стали открывать новые. Сначала увеличили их количество до 13, потом до 16… В данный момент времени в Южно-Сахалинске действуют 25 стоматологических кабинетов, которые расположены в самых крупных образовательных учреждениях. Это позволяет охватить примерно 13 200 детей.

Все наши кабинеты оснащены новейшими установками с высокоскоростными автоклавами. Во многих медицинских учреждениях России этого нет. К примеру, нормами СЭС не запрещено, чтобы наконечники просто обрабатывались спиртовыми растворами после каждого вмешательства. Но мы в этом плане решили уверенно идти вперед.

В 6 лет у ребенка прорезываются первые моляры. Это большие зубы со сложным анатомическим строением, которые плохо минерализованы. Поэтому, если, например, ребенок плохо чистит зубы, они начинают быстро разрушаться. Часто врачи сталкиваются с такими ситуациями: зуб только прорезался — а в нем уже есть кариес.

К тому же кариес у всех детей протекает по-разному. С учетом этих особенностей и строится принцип диспансеризации. У одного ребенка в год может возникнуть необходимость поставить одну пломбу, у другого — 4, у третьего — 8. По скорости развития кариеса дети в школах соответственно поделены на три группы.

Если ребенка из первой группы не лечить, осложнение у него обычно возникает только через год и три месяца. Во второй группе это происходит примерно через 8 месяцев. У школьника из третьей группы риск пульпита сокращается до 4 месяцев.

В зависимости от того, в какую группу попадает ребенок, врач соответственно проводит весь комплекс лечебных и профилактических мер. Он включает в себя обследование, покрытие зубов фтор-лаком и, если это необходимо, проведение герметизации фиссур (поверхностное пломбирование в целях предотвращения кариеса). Под герметиком повторного поражения уже не возникает. У детей третьей группы риск повторного появления кариеса все-таки присутствует, но даже в этом случае протекать он будет медленнее.

Таким образом, в прошлом году было «запечатано» 23 тысячи зубов. Это гигантский объем работы, который проделали сахалинские врачи.

Система профилактики подразумевает не только диспансеризацию, но и санитарную работу. В каждом классе врач проводит урок гигиены. В 2010 году их было 530. Побывав на них, 11600 детей получили первоначальные гигиенические знания.

ОСОБЕННОСТИ эФФЕКТИВНОЙ РАБОТЫ

— Насколько такие уроки эффективны в работе с подрастающим поколением?

— Психология ребенка очень интересна. Для первоклассника урок гигиены — событие важное, из которого он узнает много нового. Обычно на следующий день после профилактического занятия ребенок идет на индивидуальный прием к стоматологу со своей зубной щеткой, где его осматривают и показывают, как правильно чистить зубы. Первоклассник прибегает домой с широко открытыми глазами. Дети в этом возрасте очень обязательные. Стараются выполнять все рекомендации врача.

Ребята чуть старше могут относиться к вопросам гигиены равнодушно. Зато старшеклассники уже подходят к ним с высокой степенью осознанности. Для них становится очень важным то, как они выглядят, какое впечатление производят на окружающих, особенно на противоположный пол. Именно поэтому, учитывая все нюансы, врач должен найти индивидуальный подход к каждому ребенку. Для реализации этого желательно, чтобы он работал в школе на протяжении всего учебного года. За этот период врач может поставить на учет 400–500 учащихся. Если в школе учатся 1000 детей, ему может понадобиться два года.

Процент диспансеризации в среднем составляет 68 %. Это очень высокий показатель. Результата в 100 % школьным врачам-стоматологам редко удается достичь, ведь некоторые дети наблюдаются и лечатся в частных клиниках. Некоторые из-за страха или по каким-то другим причинам наотрез отказываются идти к врачу.

Вместе с тем, в целом статистика нас радует. Постоянных зубов удаляется очень мало. Не более 1–2 в год. Случай с каждым удаленным зубом рассматривается на совещаниях отдельно. Там, где проведена диспансеризация, достаточно редки случаи с осложненным кариесом, что также весьма показательно.

— Охарактеризуйте, пожалуйста, основные этапы профилактики стоматологических заболеваний. Какие меры можно считать первоосновой для сохранения здоровья зубов?

— Уровень заболевания кариесом у людей на сегодня очень высок. Профилактические меры эндогенного характера (внимательное отношение к собственному питанию, соблюдение гигиены полости рта, применение лекарственных препаратов) не всегда приводят к значительному снижению рисков его развития.

Но я уверена в том, что серьезных проблем с зубами можно избежать, если начать профилактические меры с периода внутриутробного развития, когда формируется зубно-челюстная система. На здоровье малыша влияют многие факторы: наследственный, состояние здоровья женщины в период беременности, ее питание. Будущей маме стоит задаться вопросом: достаточно ли в ее организме кальция? После рождения также имеет большое значение вскармливание новорожденного — грудное или искусственное. В более позднем возрасте необходимо, чтобы именно родители начали прививать ему первые гигиенические навыки. И основное — это, конечно же, школа. То, что мы сохраним детям здоровые зубы сегодня, в дальнейшем позволит им избежать многих проблем со здоровьем в целом.

Проблемы людей моего возраста — это потерянные зубы, которые раньше им лечили в школе. В те времена не было оборудования такого уровня, как сегодня. А качество обезболивающих средств, материалов и инструментов оставляло желать лучшего. Человек садился за установку, которая вызывала у него панический страх. А что говорить о детях…

На сегодняшний день ситуация складывается совершенно по-другому. И в плане доступности, и что касается сервиса. Хочешь лечиться — лечись, только приложи немного усилий. При желании родители могут доплатить какую-то сумму, например на более качественные герметики.

— Какие преобразования и нововведения запланированы Вами в работе поликлиники на перспективу?

— Мы планируем обучить большое количество сотрудников. Особый упор будет сделан на ортопедию. Наша мечта — максимально улучшить качество ортопедической помощи. Ежегодно в поликлинике проходят лекции, которые ведут известные профессоры. В ближайшее время начнется цикл лекций по детской стоматологии. Также большое внимание мы уделяем психологическим аспектам стоматологической практики — вопросам взаимоотношения врачей и пациентов.

— Часто ли от пациентов поступают жалобы на врачей?

— Их нет. Фактов грубости, равнодушия, вымогательства в последнее время не было зафиксировано. Я думаю, мы создали для наших сотрудников хорошие условия работы, за которую мы платим достойную зарплату. У нас достаточно широк спектр платных услуг, доход от которых позволяет нам материально помогать врачам. Например, тем, кто живет в Долинске или Корсакове и каждый день ездит на работу в Южно-Сахалинск, мы оплачиваем проезд.

— Ольга Владимировна, Вы работаете в стоматологической поликлинике достаточно долгое время и имеете богатый практический опыт. Что, по Вашему мнению, является самым сложным в лечебной практике?

— Мы привыкли работать со здоровыми людьми. Поэтому для нас любое неотложное состояние пациента — уже сложный случай. К примеру, катался человек на сноуборде, упал — и зуба нет, испытывает адскую боль. Врач, естественно, должен быстро среагировать. Возможно, вызвать бригаду скорой помощи или оказать помощь самостоятельно. Сейчас возникновение подобных случаев происходит все реже и реже (существуют специальные аптечки для оказания экстренной помощи). Тем не менее, в свое время, для меня такие ситуации были самыми сложными. Раньше операции по удалению зуба были очень длительными. Сегодня с использованием новых методик они занимают значительно меньше времени.

Благодаря имеющимся в нашем распоряжении технологиям, мы владеем максимальным спектром возможностей для решения практически любой задачи. И наши пациенты знают об этом не понаслышке.

Главный врач ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника» Юрий Александрович ЕРЕМЕЕВ:

— Благодаря Правительству Сахалинской области в лице Губернатора Александра Вадимовича Хорошавина и министерству здравоохранения в лице и. о. министра Людмилы Александровны Вериной, стабильно осуществляется финансирование, которое позволяет нам своевременно внедрять новейшие технологии.

Большое внимание мы уделяем вопросам повышения квалификации медицинских кадров. Наши врачи учатся на центральных базах, широко используется практика организации выездных циклов по всем специальностям. На них приглашаются ведущие специалисты из Москвы, Санкт-Петербурга, Хабаровска и других городов. Мастер-классы по внедрению новых методов лечения проводят медики из России, ближнего зарубежья, а также Германии и Австралии. На основании российского и зарубежного опыта в ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника» вводятся новейшие системы диагностики и лечения заболеваний полости рта. Каждый врач поликлиники работает с ассистентом по системе «в четыре руки».

Все это удалось воплотить в жизнь благодаря активной позиции сахалинской стоматологической общественности и пониманию актуальности этих мероприятий со стороны региональной власти. 

.

Назад в раздел