jpg" title="Юлия Кимовна ПЛОТНИКОВА Главный врач ГУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», главный внештатный специалист-эксперт МЗИО по вопросам ВИЧ-инфекции, доктор медицинских наук" border="0" align="left" alt="14q.jpg" width="182" height="220" />ВИЧ / СПИД на данном этапе развития современного общества является одним из самых актуальных социальнозначимых заболеваний, по информации ВОЗ. Это обусловлено несколькими основными причинами. Во-первых, до сих пор нет специфической профилактики; во-вторых, стремительно растет количество зараженных людей. О современной ситуации с ВИЧ / СПИД в Иркутской области, о работе областной службы по борьбе с эпидемией и принимаемых мерах по стабилизации ситуации корреспонденту журнала «Медицина и здоровье» рассказала главный врач ГУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Юлия Кимовна ПЛОТНИКОВА.

— Юлия Кимовна, расскажите, пожалуйста, о Вашем профессиональном пути с момента, когда у Вас появилось желание стать врачом, и до сегодняшнего дня.

— Как это ни удивительно, но я не из медицинской семьи. Да и среди моих родственников практически нет медработников. Можно сказать, что я врач в первом поколении. Однако желание связать свою жизнь с медициной всегда было совершенно осознанным. Сколько себя помню, никогда не представляла себя кем-то другим. Наверное, желание помогать людям возникло у меня, поскольку в детстве я сама достаточно часто болела и родители были вынуждены водить меня по врачам. С тех пор я просто влюбилась в эту профессию и впоследствии сама стала врачом.

Поначалу я собиралась стать врачом-педиатром, однако в какой-то момент поняла, что в педиатрии работать не смогу. Поэтому стала взрослым доктором. Сразу выбрала специальность врача-инфекциониста, поскольку долгое время посещала кружок по инфекционным болезням в Иркутском медуниверситете и сомнений в выборе направления у меня не было.

По окончании университета я работала консультантом по проблемам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, участвовала в грантах, написала книгу по уходу за ВИЧ-пациентами. Еще в ординатуре я вела научную деятельность, в частности, в отношении вирусных гепатитов. В узком смысле, я врач-гепатолог, хотя в России подобная специальность еще не лицензирована. Однако те из инфекционистов, которые выбрали предметом своей деятельности вирусные гепатиты, а на сегодня это одна из ключевых тем в инфекционной патологии, называются именно так.

Принимая во внимание мою специализацию и опыт работы, мне предложили занять пост главного врача Центра СПИД. В настоящее время я занимаюсь сочетанными патологиями — вирусными гепатитами у больных с ВИЧ-инфекцией и без нее.

— Охарактеризуйте, пожалуйста, ситуацию по ВИЧ / СПИД в Иркутской области.

— Очень долгое время Иркутская область по уровню заболеваемости ВИЧ / СПИД находилась на первом месте. Сейчас мы на втором месте после Самарской области и входим в десятку областей, наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией. Хотя в 2010 году, впервые за предыдущие годы, заболеваемость несколько стабилизировалась.

В целом уровень заболеваемости в Иркутской области достаточно высокий. Эпидемия характеризуется постоянным вовлечением людей, как молодого возраста 20-39 лет, так и зрелого возраста, отражая в целом ситуацию в Российской Федерации. С каждым годом ВИЧ-инфекция приобретает все более «женское лицо», происходит так называемая феминизации эпидемии. Изменился способ заражения ВИЧ-инфекцией. Если в 1999 году эпидемия начиналась с парентерального пути передачи, то сейчас это все больше гетеросексуальный путь. В основном, заболевают женщины молодого возраста, у которых ВИЧ-инфекция часто выявляется случайно, при постановке на учет по беременности. Также часто заболевают мужчины среднего возраста от 35 лет и старше.

За последние годы сделано очень многое для решения этой проблемы, особенно в 2010 году. Надо сказать, что ситуация рождения детей ВИЧ-инфицированными матерями находится под пристальным вниманием министерства здравоохранения Иркутской области. По словам моих коллег, никогда ранее этой проблеме не уделялось столько внимания.

Одним из достижений 2010 года является тот факт, что был принят приказ по трехэтапной комбинированной перинатальной профилактике. Если ранее профилактика проводилась одним-двумя препаратами, то, начиная с 2010 года, используются уже три препарата в три этапа ведения больной: беременность, роды и послеродовый период ребенку. Подобные схемы профилактики доказательно сводят риск инфицирования ребенка к минимуму. В 2010 го ду доля перинатальной передачи составила 2,1%. Таким образом, ситуация постепенно выправляется и приближается к мировым цифрам (0,7–2 %).

— Какова ситуация в регионе с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции?

— На сегодняшний день ситуация достаточно тревожная. Первое место в структуре летальности составляют пациенты с ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом. Подобная ситуация отражает ситуацию и в других регионах страны. Другая проблема, которой уделяется серьезное внимание, — это ВИЧ-инфекция в сочетании с вирусными гепатитами.

По приоритетному национальному проекту «Здоровье» мы получаем препараты для лечения больных. У Центра СПИД очень большие потребности в лекарствах и, к счастью, на сегодня они удовлетворены. В настоящее время с помощью имеющихся медикаментов удается повысить доступность терапии больным с ВИЧ-инфекцией. Пациентам мы уделяем очень пристальное внимание. Выявляем их, лечим и также надеемся на позитивные результаты, профилактируем так называемые оппортунистические заболевания.

В этом смысле прошедшая в Иркутске 1–2 июля научно-практическая конференция с международным участием «Мониторинг туберкулеза и сопутствующие заболевания» была очень актуальной и своевременной.

— Расскажите, пожалуйста, об особенностях работы ГУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

— В настоящее время Центр СПИД находится на территории Иркутской инфекционной больницы. Это чрезвычайно стесненные условия, в которых мы не можем разместить узких специалистов. Чтобы все доктора смогли принять пациентов, мы вынуждены осуществлять прием в две смены.

Однако, мы надеемся, эти неблагоприятные условия работы скоро закончатся, поскольку для Центра СПИД достраивается новое современное здание. В настоящее время уже ведутся отделочные работы. К концу 2011 года все работы должны быть завершены, в 2012 году начнется монтаж медицинского оборудования и в третьем квартале 2012 года мы надеемся переехать в это здание.

Проблема ВИЧ-инфекции является медико-социальной в первую очередь. Она неразрывно связана со всеми процессами, происходящими в обществе, в том числе и негативными. В большей степени, это поведенческая болезнь. На данный момент мы активно развиваем взаимодействие с различными службами и ведомствами. В Центре СПИД работают опытнейшие специалисты: психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук Ольга Петровна Ворсина, фтизиатр Наталья Николаевна Шешелякина. Также у нас активно развиваются педиатрическая и акушерско-гинекологическая службы.

В целом в Центре СПИД работает высококвалифицированный персонал. Мы постоянно обучаем наших докторов, отправляем их на центральные базы и на различные конференции. Я с энтузиазмом поддерживаю подобные профессиональные поездки, поскольку считаю, что они дают очень многое для образования специалистов и развития службы в целом.

Кстати, в новом помещении Центра СПИД будут залы для чтения лекций и помещения для обучения студентов и ординаторов. На сегодня мы уже обозначили соглашение о сотрудничестве с Медуниверситетом, что поможет в подготовке кадров. Министерство здравоохранения Иркутской области выделило нам новые штатные должности, на которые мы будем набирать специалистов и продолжать развиваться.

На сегодняшний день наша лабораторная служба является одной из самых мощных в Иркутске. Когда к нам приезжали коллеги из Германии, они были поражены наличию в нашем Центре СПИД современного оборудования, на котором работают врачи во всем мире. Это и оборудование для ПЦР-диагностики, и современные методы, такие, как генетическое исследование, методы молекулярной диагностики, проведение иммунограммы, которая выполняется у нас на одном из самых высоких уровней в Иркутской области.

В 2010 году у нас было сделано очень многое по организации безопасности донорства. Вся кровь, которая на сегодня переливается, только карантинизированная, то есть исключает возможность заражения. Раньше такой гарантии не было. Это стало возможным, согласно приказу министра здравоохранения Иркутской области Гайдара Гайдарова и, я считаю, это очень большой прорыв в организации нашей работы.

— По Вашему мнению, что лежит в основе работы по борьбе с ВИЧ / СПИД?

— Я считаю, что самый важный этап — это первый уровень профилактики. Если не контролировать его, то нельзя эффективно противодействовать ВИЧ-инфекции. Речь идет о профилактике распространения ВИЧ среди населения. Людей необходимо информировать о том, что происходит, каким образом передается ВИЧ-инфекция, что она неразрывно связана с наркоманией, о возможностях минимизации рискованного поведения. В настоящее время, несмотря на всеобщую информатизацию, по-прежнему среди населения существует множество мифов и ложных представлений в отношении ВИЧ-инфекции.

Когда работа по ВИЧ / СПИД в стране только начиналась, она проводилась среди молодежи. На сегодня молодежь более подкована в вопросах профилактики заболевания, а заражаются в основном люди среднего возраста. Как ни странно, многие представители крупных организаций просто-напросто не знают, что такое ВИЧ-инфекция и как ее можно избежать. Я лично посещала предприятия и предоставляла подобную информацию, и обнаружила чрезвычайно высокий уровень невежества среди многих высокопоставленных должностных лиц и служащих.

С целью информирования населения я и наши специалисты выступают в СМИ, по телевидению и радио, участвуют в распространении буклетов и брошюр, проведении тренингов и семинаров в каждом муниципальном образовании. У Центра СПИД есть интерактивный сайт, где любой человек может получить ответ на интересующий его вопрос. Там же представлены все наши информационные материалы.

— Отразились ли каким-либо образом на Вашей работе тенденции, происходящие в отрасли, в рамках современной модернизации здравоохранения?

— Мы не работаем в системе ОМС, поэтому в модернизацию, в том понимании этого слова, которое закладывалось правительством РФ, мы не вошли. Однако Министерство здравоохранения Иркутской области идет нам навстречу и помогает в приобретении необходимого медицинского оборудования. В настоящее время у нас появился суперсовременный биохимический анализатор. Этот аппарат позволяет проводить диагностику на самом современном уровне.

У нас утвержден перечень оборудования, которым будет оснащен новый центр. На сегодняшний день мы запросили только то, в чем мы действительно остро нуждаемся. Там же у нас будет и секвенатор, который позволит определять резистентность к антиретровирусным препаратам. Эти технологии дают возможность более грамотно подходить к назначению терапии.

— Юлия Кимовна, какие планы у ГУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» на будущее?

— В обозримом будущем, к концу лета 2011 года, в рамках областной целевой программы по профилактике ВИЧ / СПИД «Анти-ВИЧ / СПИД», мы открываем «Горячую линию». Когда человек начинает терапию, у него, как правило, возникает масса вопросов. Порой он не очень хорошо себя

чувствует. Надо иметь в виду, что Иркутская область очень большая, она включает в себя отдаленные северные районы, где зачастую нет необходимых специалистов. А человеку бывает достаточно плохо себя почувствовать, чтобы прекратить прохождение терапии. Отсюда возникают большие проблемы с приверженностью к лечению. Мы стараемся решать их, в том числе открывая эту «горячую линию». Мы считаем, что это может в существенной мере положительно повлиять на приверженность.

У Центра СПИД много проектов. Будем надеяться, что при поддержке Министерства здравоохранения Иркутской области мы справимся с ними.

Справка

ГУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» регулярно проводит социологические исследования различных групп населения. Так, в 2007– 2008 гг. совместно с лабораторией социологических исследований ИГУ проводилось «Исследование уровня информированности работающего населения Иркутской области по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа». Ежегодно к 1 марта — Всесибирскому Дню профилактики ВИЧ-инфекции, к третьему воскресенью мая — Всемирному Дню умерших от СПИДа, к 1 декабря — Всемирному дню борьбы со СПИДом, к 7 апреля — Всемирному Дню здоровья, к 26 июня — Всемирному Дню борьбы с наркоманией Центр СПИД организует массовые профилактические мероприятия.

Работает общественная организация «Анти-СПИД- Приангарье. Профилактика и поддержка». С октября 2008 года организация реализует проект Фонда «Российское здравоохранение» по работе команды специалистов, помогающих при начале терапии. Оказывается помощь (консультативная, лечебная, психологическая и т. д.) при назначении лечения ВИЧ-инфекции. В проекте работают врачи-эпидемиологи и инфекционисты, педиатр, психолог, социальный работник, равные консультанты и другие специалисты.

С осени 2010 года в Иркутске реализуется проект, помогающий заключенным в лечении ВИЧ-инфекции. Главная его задача — рассказать о действии медицинских препаратов, чтобы лечение стало осознанным и нацеленным на результат. В рамках проекта заключенные могут получить медицинские и психологические консультации у специалистов Иркутского Центра СПИД.

Наиболее тесно проект связан с колонией № 6 и расположенной на ее территории центральной больницей № 1. В больницу попадают заключенные со всей территории Иркутской области, поэтому даже отбывающие срок в отдаленных районах (а именно у ВИЧ-инфицированных часто возникают проблемы со здоровьем) получают необходимую помощь. Так, специалисты Центра СПИД и консультанты проводят групповые тренинги для ВИЧ-инфицированных, которые уже начали или готовятся начать терапию. В течение одного месяца такие занятия посещают около 70 человек. Психологи, социальные работники и специалисты-тренеры выезжают в колонии не реже двух раз в месяц.

Особая программа разработана для оказания помощи людям, готовящимся к освобождению или освободившимся из мест лишения свободы. Сегодняшние заключенные получают адреса медицинских учреждений, куда им надо прийти за лечением, а также расписание работы врачей, готовых им помочь. По итогам 6 месяцев проведения проекта, подобное информирование значительно повысило процент обратившихся за медицинской помощью после освобождения. Пилотный проект Центра СПИД реализуется до сентября 2011 года, но, вероятно, он будет востребован в дальнейшем, как в системе ГУ ФСИН, так и в системе общего здравоохранения.

.

Назад в раздел