ГБУЗ СО ПБ № 7 г. Нижний Тагил оказывает специализированную психиатрическую и наркологическую помощь, но в ее структуре есть подразделения, работа которых востребована и важна для всех жителей города Нижнего Тагила. Это отделение острых отравлений с палатами реанимации и интенсивной терапии, химико-токсикологическая лаборатория и кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Эти подразделения сотрудничают на договорной основе с другими медицинскими учреждениями города, промышленными предприятиями и организациями, а также тесно взаимодействуют с психотерапевтической службой больницы, на базе которой организована работа по вторичной и первичной профилактике суицидов.

Современная материально-техническая база, квалифицированные кадры, единые подходы к пониманию целей и задач лечебно-диагностического процесса, эффективное управление способствуют стабильности работы этих важных подразделений, улучшению качества оказываемых услуг.

Для токсикологической ситуации последнего десятилетия характерны динамичность в клинических проявлениях экзо-токсикозов, изменения социально-демографического состава пострадавших.

Непредсказуемая «токсическая» ситуация может возникнуть в любой сфере жизнедеятельности человека: несчастный случай в быту, на производстве, в сельском хозяйстве, на транспорте, а также суициды. Экзогенные отравления составляют до 30% внешних причин смерти.

В 2002 году в Нижнем Тагиле на базе ГУЗ СО «Психиатрическая больница № 7» было организовано отделение острых отравлений. Оказание медицинской помощи пострадавшим от острой химической травмы основывается на приказе МЗ РФ от 08.01.2002 года № 9 «О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению РФ».

Инициатором создания токсикологической службы и открытия отделения стала кафедра токсикологии УГМА под руководством доктора медицинских наук, профессора Валентина Геннадьевича Сенцова. Руководителем вновь открывшегося отделения стал врач-реаниматолог Александр Григорьевич Спиридонов. В настоящее время отделение развернуто на 25 коек, включая 6 реанимационных, и возглавляет его врач высшей категории Андрей Анатольевич Мастерков.

С момента открытия отделения неизменными остаются цели и задачи, поставленные перед коллективом, а именно — обеспечение населения города и Пригородного района качественной и специализированной медицинской помощью. Врачи отделения — ученики единой школы токсикологии, которая базируется на кафедре токсикологии УГМА, клиническая база кафедры находится в областном токсикологическом центре, которым руководит доктор медицинских наук, профессор Константин Михайлович Брусин. Идет постоянный обмен результатами исследований, итогами работы, что важно в плане накопления знаний и опыта.

Основные методики, которые применяются при лечении острых отравлений, это — антидотная терапия и гемодиализ. Что касается новых технологий, то к ним относятся такие методы низкопоточной детоксикации, как продолженная гемо-фильтрация и гемодиафильтрация.

Отделение острых отравлений в среднем принимает около 500 пациентов в год. Уровень квалификации специалистов позволил снизить летальность от острой химической травмы и удерживать ее на достаточно низком уровне.

Все врачи-токсикологи сначала получают специализацию по реаниматологии, а только потом — токсикологию. Есть хорошие достижения и в интенсивной терапии острых отравлений, и в этом плане токсикологи выступают, в первую очередь, как реаниматологи.

В палате интенсивной терапии находится аппаратура для мониторного наблюдения, искусственной вентиляции легких, дефибрилляции, рентгенологической и электрокардиографической диагностики, а также все необходимое оборудование для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острыми экзогенными отравлениями — гемодиафильтрации, гемосорбции и плазмофереза.

Научная работа, проводимая в токсикологическом отделении, находит подтверждение в региональных, федеральных и международных публикациях в медицинских журналах, выступленях с докладами на конференциях различного уровня. В мае 2012 года врачом-токсикологом Лилией Раисовной Колесниченко защищена докторская диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Из 5 врачей, работающих в отделении, 3 врача имеют первую категорию, 2 — высшую. Весь средний медицинский персонал также аттестован.

В значительной степени решать вопросы диагностического процесса позволяет отделение клинической диагностики, которым много лет руководит Галина Филипповна Кюсснер. ОЛД обеспечивает повседневные запросы лечащих врачей в общих лабораторных анализах, необходимых для своевременной постановки диагноза и контроля за эффективностью лечения, круглосуточном выполнении токсико-химических исследований для отделения токсикологии, отделения тяжелых форм алкоголизма и наркомании, а также кабинета медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Химико-токсикологическая лаборатория (ХТЛ) была организована в г. Н. Тагиле в 1993 году в Центре экстракорпоральных методов детоксикации для диагностики острых экзогенных отравлений химической этиологии. Открытие лаборатории такого профиля было обусловлено в первую очередь значительным распространением незаконного потребления наркотических и психотропных веществ, ростом числа отравлений алкоголем и его суррогатами, увеличением количества лекарственных препаратов. В 2000 году в связи с открытием отделения токсикологии в составе МУЗ «Психиатрическая больница» г. Нижний Тагил химико-токсикологическая лаборатория была переведена на новую базу.

Пришлось многому научиться, часть сотрудников прошли специализацию на рабочем месте в ХТЛ Свердловской областной клинической психиатрической больницы, а некоторые даже в ХТЛ Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, врачи-лаборанты прошли курсы повышения квалификации на кафедре токсикологии ММА им. Сеченова. Во многом своими знаниями специалисты лаборатории обязаны профессору Б. Н. Изотову, заведующему ХТЛ Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифо-совского, А. Е. Клюеву и ведущему специалисту данного института А. А. Калдаеву

За годы работы, начиная с решения организационных вопросов, врачами ХТЛ постепенно были освоены и апробированы основные методики по обнаружению наиболее часто встречающихся групп химических веществ, являющихся причиной отравлений, а также освоены быстрые высоконадежные методы, требующие небольшого количества материала. Для исследования токсических веществ в биожидкостях все чаще стали применяться экспресс-методы, с помощью которых результаты можно получить в наиболее короткое время для оказания экстренной помощи.

На данном этапе врачи-лаборанты перешли от ручных методов к более сложным, стали работать на высокоэффективном оборудовании, расширился и перечень определяемых ХТЛ отравляющих веществ.

Сегодня все сотрудники ХТЛ имеют высшую квалификационную категорию, лаборатория оснащена современной приборной базой, которая регулярно обновляется. Своевременное реагентное обеспечение, высокий профессионализм и большой опыт работы сотрудников позволяют качественно и в срок проводить токсикологические исследования, аналитическую диагностику отравлений, определять химико-токсикологическую степень детоксикации и мониторинг токсических веществ в организме с целью контроля эффективности лечения пациента в строгом соответствии с установленным порядком.

Проводимые в ХТЛ исследования необходимы при диагностике острых отравлений, для выявления случаев приема наркотических и психотропных веществ, при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

В настоящее время ХТЛ очень востребована, об эффективности работы лаборатории говорят следующие факты: увеличение числа исследований с 4000 в 1997 году до 20000 в 2011 году, рост числа обслуживаемых территорий на договорной основе. В постоянном режиме проводится межведомственное сотрудничество с отделениями УФСКН, полиции, военного комиссариата города через кабинет медицинского освидетельствования больницы.

Кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения в психиатрической больнице города Нижнего Тагила был организован в 2004 году. Ранее процедура по проведению медицинского освидетельствования проводилась фельдшерами и оказывались непосредственно в ГИБДД г. Нижнего Тагила. Однако после ужесточения законодательства правительством РФ и усилению мер по борьбе со смертностью в результате дорожно-транспортных происшествий в состоянии опьянения, медицинское освидетельствование в городе Нижний Тагил было организовано на базе психиатрической больницы и по настоящее время осуществляется только врачами, прошедшими специальную подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

В 2009 году из Областного бюджета были выделены средства на постройку дополнительных площадей для кабинета медицинского освидетельствования. Были расширены производственные площади КМО, в результате чего появился достаточно просторный и соответствующий всем нормативным требованиям сам кабинет, где проводятся медицинские освидетельствования, комфортная комната отдыха для персонала, построены помещения для процедурного кабинета, комнаты для забора биологических жидкостей, вестибюль для посетителей. Дополнительно кабинет медицинского освидетельствования был оборудован системой видео-регистрации, что позволило резко сократить количество конфликтных ситуаций и спорных случаев.

Кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения работает в круглосуточном режиме. Услугами нашего кабинета пользуются ГИБДД, правоохранительные органы, предприятия города. Кроме этого, граждане, обратившиеся к нам в силу сложившихся обстоятельств, могут самостоятельно пройти данную процедуру.

С 2010 года спектр предоставляемых услуг расширился за счет проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств. В настоящее время по данному виду деятельности заключены договора с несколькими предприятиями города.

В работе кабинета медицинского освидетельствования для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя у подэкспертных используются алкометры LION SD 400 французского производства. В спорных и сомнительных случаях при вынесении заключения производится забор биологических сред испытуемого и проводится лабораторное исследование на базе химико-токсикологической лаборатории, которая находится в структуре больницы.

.

Назад в раздел