jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="232" height="352" />Реальное существование наркологической службы как самостоятельной отрасли медицины было утверждено Постановлением Коллегии Министерства здравоохранения СССР 24 июля 1975 года - Правительство осознало, что иначе с проблемой, охватившей всю страну, не справиться. О развитии наркологической службы в уральской столице «МиЗ» рассказал главный нарколог Екатеринбурга, главврач ГУЗ СО «Наркологическая больница» Борис ТЕПЛЯКОВ.

- Борис Михайлович, наркологической службе Екатеринбурга в этом году исполнилось 30 лет. Чего удалось достичь за это время?

- Развитие было непростым. Вначале нам, как это часто было в те времена, передавались здания, неприспособленные под медицинские учреждения. И уже затем, усилиями главных врачей они превращались в настоящие больницы, способные оказать квалифицированную помощь населению.
Конечно, было обидно, что в миллионном городе не хватало средств на создание мощного наркологического центра. Хотя в конце 70-х, и особенно, в середине 80-х годов, «благодаря» Закону о борьбе с пьянством и алкоголизмом количество учетных больных с хроническим алкоголизмом (в то время еще не было разговоров о наркомании) перевалило за 30 тысяч.
Но время динамично двигалось вперед. Одна больничная площадка заменялась другой, казалось бы, лучшей, но такой же неприспособленной для медучреждения. И вновь проблемы.

- Вы имеете в виду времена перестройки?

- Да. Ведь перестройка коснулись и наркологической службы города: заводы отказывались содержать наркологические отделения, и служба теряла одно отделение за другим. Так были ликвидированы наркологические отделения на Уралмаше, ЖБИ, ВИЗе и Уралхиммаш заводе – их передали под крыло не готового к этому бюджета здравоохранения города.
Проблема усложнялась тем, что примерно в это же время появилась тенденция увода наркологии в психиатрию. Что, с одной стороны, позволило каким-то образом увеличить финансирование службы, а с другой стороны, нанесло урон ее самостоятельной серьезной социальной значимости.
При всем этом, период 1988-1996 годов характеризуется быстрым ростом числа больных алкоголизмом и наркоманией, так что основную часть наших сил пришлось перенести на профилактику этих заболеваний и на поиски более эффективных методов лечения.

- Когда в Екатеринбурге было больше всего наркоманов – во время "официального признания" этой болезни или гораздо позже?

- В уральской столице основной пик заболеваемости выпал на 1999 и 2000 годы: если в 1994 году наркоманов было 283, то в конце века их численность уже составила 5 тысяч 713 человек.
Естественно, что в соответствии с ростом больных наркоманией увеличился и показатель смертности среди них. Так, в 2000 году от передозировки погибло 383 человека (это был пик), затем пошел постепенный спад - через два года умерло 55 человек – и в 2005 году вновь резкий скачок (погибло 343).
Объяснить галопирующий характер этого явления практически невозможно, об этом говорят и зарубежные авторы. При этом, если количество "пьяных" психозов может служить достаточно объективно-косвенным показателем распространенности алкоголизма в населении, то, по мнению всех исследователей, число выявленных больных наркоманией – это лишь надводная часть айсберга.
Ведь наркологические заболевания – это, в первую очередь, психосоматические нарушения. И во всем этом можно проследить медико-социальные проблемы. Так, ухудшается общее состояние здоровья - у всех больных наблюдаются энцефалопатические изменения ЦНС; нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечной деятельности, эндокринной системы, а отсюда сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный потенциал населения, зато увеличивается пьяный травматизм, растет преступность и так далее, и так далее.

- Борис Михайлович, в последнее время объявления об эффективном лечении наркомании и алкоголизма можно встретить, где угодно. Но так ли легко излечить эти болезни?

- Конечно, нет! Ведь лечение таких больных всегда представляет собой трудную задачу, вытекает из самой природы этих заболеваний. Понимаете, демократизация нашего общества сопровождалась определенными издержками, коснувшимися и сферы лечения алкоголиков и наркоманов, и структуры службы. А ослабление централизованного контроля порой приводит к ущемлению прав больных на получение полноценной помощи, к появлению множества «целителей», не обладающих достаточными профессиональными и моральными качествами, к профанации и коммерциализации терапии.

Все это заставляло нас совершенствовать не только материальную базу службы, создавая современные условия содержания больных в стационарах, но и повышать уровень всего медицинского персонала. Поэтому в нашей больнице на сегодня 71 % врачебного состава – это специалисты первой и высшей категорий; 90 % медсестринского состава – также специалисты первой и высшей категорий.
В отделениях трудятся врачи психиатры-наркологи, анестезиологи-реаниматологи, терапевт, невролог, психолог. Такой мультидисциплинарный подход в лечении наркозаболеваний позволяет проводить комплексное обследование всех органов и систем пациента, а, следовательно, и своевременную, направленную терапию сопутствующих заболеваний.

- А вообще, какова структура свердловской областной наркологической больницы?

- В настоящее время структура наркологической службы представлена следующим образом:

• диспансерное отделение на 257 посещений в смену;
• два отделения неотложной наркологической помощи и отделением плановой наркопатологии;
• кабинет «анонимного» приема;
• клинико-биохимическая лаборатория;
• кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Работа диспансерной службы проводится по принципу «участковости». Всего в диспансере семь участков - по количеству районов города. За каждым районом закреплен свой врач психиатр-нарколог. Задачами участковой службы являются ранняя диагностика, лечение, динамическое наблюдение и профилактика наркопатологии.
В структуре диспансерной службы работает подразделение психологов и психотерапевтов. Диагностика психопатологических особенностей каждого пациента, психокоррекция, психотерапия (гештальттерапия, холотропное дыхание и так далее) является одной из важных составляющих успеха в лечении наркологических заболеваний.
Специалисты диспансерной службы владеют современными методиками блокирования (кодирования) алкогольной зависимости, медитации головного мозга, методами имплантации против наркотической зависимости, лудомании (игровой зависимости), табакокурения.
Кстати, перспективным, и, на наш взгляд, актуальным направлением работы, является работа с созависимыми (близкими, родными). Им, как ни кому другому, приходится ежедневно быть рядом со своей бедой, причем - один на один. И специалисты диспансерной службы всегда готовы помочь не только пациенту, но и его близким.
Кроме того, в ежедневном режиме работает врачебная комиссия, которая принимает решения о годности к определенным видам трудовой деятельности, в том числе освидетельствует иностранных граждан, решает вопросы опекунства, социальных льгот.
Стационарные подразделения находятся на трех площадках. Целью такого разделения является приближение наркологической помощи к населению мегаполиса. Два отделения неотложной наркологической помощи рассчитаны на 25 и 45 коек. В каждом отделении имеются палаты интенсивной терапии (ПИТ) для лечения пациентов с тяжелой наркологической и соматической патологией (купирование тяжелых алкогольных и наркотических состояний, алкогольных психозов). Данные палаты оснащены современным оборудованием для проведения мероприятий по искусственной детоксикации организма, аппаратами для УФО крови, установками для озонотерапии, аппаратами искусственной вентиляции легких, следящим оборудованием. Все это позволяет более целенаправленно и своевременно коррегировать те или иные отклонения в динамике заболевания.
Основным направлением в деятельности отделений является поиск новых методов в лечении наркопатологии (как на стадии купирования запоя, абстинентных проявлениях, психотических расстройств, так и на стадии формирования и становления ремиссии). В лечении используются препараты, которые фармакологи относят к новому классу «умных» лекарств, которые лечат поврежденную клетку изнутри, коррегируя и исправляя ее нарушенную функцию. Так, например, Метадоксил позволяет в течение нескольких часов резко улучшить похмельное состояние. При его приёме значительно снижается потребность в употреблении больших доз алкоголя. Применение данных препаратов позволяет снизить химическую агрессию на организм пациента, риск осложнений от психотропных лекарств, ускорить сроки восстановления функций организма в целом (сон, настроение, патологическое влечение к психоактивному веществу).

- Каковы перспективы развития Вашего ЛПУ?

- Планов очень много. Несмотря на многие достижения, мы считаем, что наша служба еще недостаточно совершенна. Так, необходимо усилить ее профилактическую составную, реабилитационную; искать новые формы стационарзамещающих технологий, делая большой упор на амбулаторно-поликлиническую службу.
Кроме того, на наш взгляд, уже давно назрела необходимость в создании мощного областного наркологического диспансера с такими подразделениями, как центр наркологической экспертизы, организационно-методический отдел, психолого-социальная служба и многое другое. Это даст возможность более конструктивного взаимодействия с правоохранительными органами, образованием, социальной службой, соматической сетью. А также создаст условия для совместной работы с органами местного самоуправления в борьбе за здоровье населения нашего города и области в целом. При том, единое руководство службы уничтожит противоречия в понимании основной цели – здоровое и грамотное население, повысит персональную ответственность и уничтожит коллективное руководство, порождающее противоречия.

И еще хочу сделать акцент: все пациенты, официально обратившиеся за наркологической помощью, как ровно и те, кто поступил к нам по СМП, обеспечиваются бесплатной, гарантированной государством, медицинской помощью.

Заместитель главного врача по медицинской части Вячеслав Владимирович МАТЮСОВИЧ:

- К нам за помощью обращаются не только жители Екатеринбурга, но и всего Уральского федерального округа. И все они, в соответствии с Конституцией РФ, пользуются правом конфиденциальности.
Наши пациенты находятся в комфортных условиях пребывания. В настоящее время после капитального ремонта вступило в эксплуатацию отделение №2. Просторные светлые двух - трехместные палаты, приветливый персонал создают атмосферу доброжелательности и комфорта, - а это ведь очень важная составляющая лечении всех болезней, а «наших» - особенно.
В круглосуточном режиме работает кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Услугами нашего кабинета пользуются работодатели, ГИБДД, УФСКН. Кроме этого граждане, обратившиеся к нам в силу сложившихся обстоятельств, могут самостоятельно пройти данную процедуру. 

.

Назад в раздел