jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="300" height="269" />Всемирная организация здравоохранения заявила, что к 2020 году депрессия станет вторым заболеванием, из-за которого люди будут уходить на инвалидность. Причина того, считают специалисты, информационный бум и широкое развитие промышленности. О психическом здоровье уральцев и использовании в психотерапии современных лекарственных препаратов корреспонденту журнала «МиЗ» рассказал главный психотерапевт Свердловской области Михаил ПЕРЦЕЛЬ.

- Михаил Григорьевич, не так давно в Екатеринбурге прошло значимое для психотерапии мероприятие – Паназиатский конгресс, в котором приняли участие специалисты из 18 стран мира. С докладами на какую тему Вы там выступали?

- У меня было два выступления. Одно посвящено сочетанию психотерапии и психофармакотерапии. Этот вопрос достаточно неоднозначный, ведь притом, что существует достаточное количество эффективных методов психотерапии, появляется много интересных лекарственных препаратов. Но очень часто эти методы противопоставляются. Я считаю, что это неправильно, и тогда, когда в этом есть клиническая целесообразность, можно и нужно сочетать одно с другим. Второй доклад касался сочетания символдрамы и психодрамы – двух методов, в принципе, аналитической направленности, но, тем не менее, работающих с помощью разных инструментов. И вот такая попытка сочетать одно с другим, на мой взгляд, могла бы обогатить нашу практику.

- То есть психотерапевты не имеют однозначного подхода к лечению пациентов?

- Все дело в том, что существует порядка 700-800 методов и освоить все их практически невозможно. Однако эти методы, условно говоря, можно распределить между тремя базовыми направлениями: аналитическим, когнитивно-поведенческим и экзистенциально-гуманистическим. Хотя на самом деле методов значительно больше, они очень разнообразны, под каждым из них и своя исследовательская база, и научные изыскания, и идеология, поэтому объем очень большой. Недаром обучение психотерапевта продолжается в течение всей его профессиональной жизни. Собственно говоря, признак хорошего психотерапевта – постоянная учеба.

- Вы при этом не только учитесь, но и учите…

- Да, в рамках символдрамы я являюсь обучающим психотерапевтом Международного общества Кататимного переживания образов и имагинативных методов в психотерапии и психологии (МОКПО), преподаю в одном из ВУЗов.

- Как главный психотерапевт Свердловской области охарактеризуйте, пожалуйста, психическое здоровье уральцев.

- Состояние здоровья уральцев, судя по тем сводкам, которые мы получаем, в принципе, улучшается. Это произошло, в том числе, благодаря тому, что вся медицинская помощь у нас заметно шагнула вперед - появились мощные и специализированные центры, многопрофильные больницы. И кадровый потенциал в области просто высочайший.
При всем этом хочу отметить, что связь между благополучием экономическим, физиологическим и психическим достаточно условная. Речь идет не о тяжелых формах патологии, причина которой либо наследственность, либо глубокие органические заболевания. Я говорю о пограничных заболеваниях, которые вызваны стрессовыми факторами. Сейчас мы смотрим на эти вопросы совершенно по-другому, нежели 20-30 лет назад, когда психические заболевания рассматривались как показатель неблагополучия страны. В настоящее время мы видим, чем страна благополучнее, тем у людей больше возможности быть подверженным заболеваниям, вызванными стрессом. Дело в том, что современный ритм жизни, всеобщая технологизация приводят к тому, что для человека, как существа природного, все это становится запредельной нагрузкой. Он просто не знает, что будет завтра. И это, безусловно, негативно сказывается на состоянии его психики. Кроме того, общество задает очень высокие критерии человеческой жизни: мы видим в рекламе успешных людей, поэтому большинство стремится походить на них. Соответственно, каждый из них находится в состоянии фрустрации, его потребности неудовлетворены - это тоже является мощным стрессовым фактором. Плюс ко всему, современный человек получает очень много сведений, не успевает их обработать и живет в состоянии информационного перенасыщения. Вот и выходит, что пограничное расстройство является платой человека за цивилизацию, за участие в гонке за современным, благополучным образом жизни. С другой стороны, эти состояния излечимы. И здесь важная роль отводится самому человеку – если он грамотный, если заботится о себе и своих близких, то, конечно, должен следить не только за состоянием своего физического здоровья, но и психического. Потому что все это является инструментом, с помощью которого можно чего-то добиваться в своей жизни. А психические процессы – это такие тонкие регулирующие механизмы, которые отвечают за всю деятельность человека – его желания, стремления, энергетику. Так что оптимист гораздо быстрее добьется успеха, чем пессимист. А что уж говорить, когда человек находится в состоянии каких-то необъяснимых страхов, тревоги? Это, безусловно, затрудняет его существование, не дает ему реализовываться и достигать того уровня жизни, к которому он стремится. Получается замкнутый круг.
Удивительно, но одна из самых благополучных стран Европы – Швеция – лидирует по числу суицидов. Это показатель весьма относительный, но, тем не менее, по данной динамике можно судить о том, что происходит в обществе и о состоянии охраны его здоровья. Касаемо нас, мы можем говорить о такой тенденции: в Свердловской области в течение последних нескольких лет число суицидов уменьшается (этот показатель характерен и для России в целом). Напомню, в 1992 году в трех крупных городах региона - Екатеринбурге, Нижнем Тагиле и Первоуральске - организованы суицидологические службы, после чего мы стали пристально следить за состоянием этого вопроса и оказывать на него влияние. И с тех пор динамика числа суицидов стала уменьшаться – был скачок в 1999-2000 годах (в большей степени я это расцениваю как действие экономических проблем, которые свалились на жителей нашей страны). И с этого времени количество суицидов в области снизилось на четверть.
Вообще, по последним данным, у 3-4% всех свердловчан, обратившихся к каким-либо врачам, есть депрессии, неврозы и расстройства, связанные со стрессом. Если представить, что к специалисту обращается лишь каждый пятый болеющий (это такое деликатное допущение, скорее всего, даже меньше людей обращается), то количество людей получается очень внушительным. Также не надо забывать о том, что данные, которые мы получаем статистически, отличаются от данных, предоставленных учеными. Скажем, исследования НИИ Психиатрии Росздрава выявили, что среди посетителей обычной поликлиники половина страдает той или иной формой депрессии и нуждается в лечении. То есть эти заболевания распространены очень широко.
Кстати, многих проблем можно избежать, если врачи и медсестры будут просто грамотно разговаривать со своими пациентами и доносить до них необходимую информацию – на мой взгляд, это играет решающую роль. Об этом сейчас много пишут, говорят, существуют акты приказного порядка: больной должен быть информирован о том, что с ним происходит, как его лечат. Но этому надо учить врачей со студенческой скамьи. Он должен уже тогда понимать, что перед ним не просто биологический объект, а личность, с которой надо взаимодействовать.

- ВОЗ заявляет, что к 2020 году депрессия станет вторым заболеванием, из-за которого люди будут уходить на инвалидность. С этим как-то можно бороться?

- С этим не только можно, но и нужно бороться. В первую очередь, важно само отношение общества и властных структур к этой проблеме. Необходимо поворачиваться к ней лицом, а не откладывать в долгий ящик. Потому что от каких-то экономических решений и политических шагов зависит психическое состояние населения - будет депрессия у людей или нет. Чем больше общество привыкает к высокому качеству жизни, тем острее люди реагируют на изменения в стабильности.
Кстати, мы не раз выступали с предложениями, чтобы правительственные и думские решения, касающиеся жизни и здоровья человека, принимались с участием психологов – людей, которые могут прогнозировать, как эти законопроекты скажутся на психическом состоянии человека.

- А уровень развития психотерапии как-то меняется?

- Безусловно, психотерапия не стоит на месте и очень хорошо развивается. В последнее время наблюдается тенденция расширения психотерапевтической помощи в количественном плане, углубление, оттачивание технологий, более точное использование каких-то методов в конкретной ситуации. Ну, и как я уже говорил, большие изменения произошли в фармакотерапии. За последние 10 лет появилось довольно большое количество препаратов, которые позволяют решать психические проблемы практически без побочных эффектов. В первую очередь речь идет об антидепрессантах – препаратах, которые используются при лечении депрессий. При этом человек может принимать лекарства и вести обычный образ жизни. Кроме того, появилось новое поколение нейролептиков – препараты, которые лечат тяжелые психические расстройства, при этом обладают минимумом побочных эффектов (по крайней мере, в сравнении с прошлым поколением лекарств).

- Михаил Григорьевич, психотерапевтам тоже бывает нужна помощь коллег?

- Вы затронули очень интересную проблему. Во-первых, инструментом работы психотерапевта является он сам. Поэтому специалист должен быть хорошо подготовлен для того, чтобы оказывать помощь клиенту. Для этого существует и система обучения психотерапевтов, и то, что они должны проходить супервизию, готовиться в течение долгого времени, постоянно учиться. Во-вторых, у самого психотерапевта тоже может возникнуть проблема. Так, эмоциональное «выгорание», по сути дела, является следствием резонанса на проблемы клиентов. Для этого существуют правила, по которым психотерапевты должны проходить личное лечение. С одной стороны, чтобы в работу не приносить свои проблемы, а с другой, чтобы тот резонанс, который у них возникает на проблемы пациентов, решать через работу с другим психотерапевтом. Но опять же, хоть серьезных научных исследований по этому поводу нет, могу вам точно сказать, что заболеваемость среди психотерапевтов достаточно высокая. Официально может быть другая проблема со здоровьем: инфаркт миокарда, а также болезни нервной и системы. Но чаще всего эти заболевания возникают в связи с работой. То есть и у самих психотерапевтов должна действовать система реабилитации, которая поможет им восстанавливаться. 

.

Назад в раздел