jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="363" height="227" />Качественное обследование играет значительную роль в постановке диагноза и, соответственно, в результативности назначенного лечения. Сегодня мы рассказываем о рентгенологической службе екатеринбургской Центральной городской клинической больницы №24, которая приступила к работе фактически с момента становления этого лечебно-профилактического учреждения – 55 лет назад.

В 1964 году, когда был построен хирургический корпус ЦГКБ №24 и начался прием травматологических больных, там же открылись рентгеновские кабинеты. По мере дальнейшего строительства и роста больницы, в 1982-84 годах в терапевтическом корпусе появились два рентген-кабинета для обслуживания пациентов в стационарах. Позднее были открыты флюорографические кабинеты в поликлиниках №1 и №4.

Постепенно, уже имеющаяся аппаратура устаревала, и на смену ей приходила новая. На вооружении больницы в 90-х годах появилось ультразвуковое и эндоскопическое оборудование. Но основное обновление рентгенологической службы больницы новой аппаратурой было проведено за последние три года.

В феврале 2005 года в хирургическом корпусе был запущен в эксплуатацию компьютерный томограф фирмы «Сименс», приобретенный для больницы за счет средств городского бюджета.

Рассказывает врач кабинета компьютерной томографии, врач высшей категории Алексей Комаров:

– Рентген-компьютерный томограф фирмы «Сименс» укомплектован всеми программами, разработанными на данный момент его производителями. Он дает нам возможность обследовать любые органы и системы, в том числе путем динамического сканирования с использованием внутривенного введения контрастного агента. Поскольку ЦГКБ №24 имеет травматологический профиль, для нас значимо, что томограф позволяет полноценно обследовать травмы, характеризующиеся повреждением всех органов и систем: тяжелые автодорожные, производственные, возникшие в результате падения с высоты. Время исследования при политравме составляет 20 минут – вместе с внутривенным усилением, исследование без контрастирования занимает одну минуту. Уже через 30 минут результаты обследования передаются врачам, что нередко имеет решающее значение для дальнейшего лечения больного.

Кроме того, кабинет компьютерной томографии укомплектован дыхательной аппаратурой, что позволяет смотреть пациентов из реанимации, находящихся на искусственной вентиляции легких. Имеется также пульсоксиметр для дистанционного наблюдения за состоянием этих тяжелых больных.

Дополнительно, полтора года назад к компьютерному томографу была приобретена рабочая станция обработки изображений «Леонардо», которая позволяет более тонко и функционально посмотреть фактически все органы и системы. Аппарат сканирует образования от одного до десяти миллиметров, а обработка изображения производится до 0,1 мм, что обеспечивает его качество.

Минимизация лучевой нагрузки производится с помощью имеющегося в данной модели томографа режима «пониженная доза». Эта программа в автоматическом режиме оценивает объем пациента и меняет лучевую нагрузку в зависимости от положения трубки.

Также, в сентябре 2005 года в поликлинике №4, в процессе ее капитального ремонта, был установлен цифровой беспленочный малодозовый флюорограф «Ренекс-флюоро», купленный больницей за счет заработанных средств.

В декабре того же года, за счет средств больницы была приобретена рентгенодиагностическая установка С-дуга с рентгенопрозрачным операционным столом для проведения операций с закрытым доступом, что позволило хирургам значительно расширить технологию оперативных вмешательств.

В июне 2006 года для рентгенологического обследования больных из поликлиники №1 и травматологического пункта больницы был установлен рентгеновский диагностический комплекс «Proteus XR» фирмы «Дженерал-электрик», полученный больницей по Национальному проекту «Здоровье».

В январе 2007 года в поликлинике №1 был установлен еще один цифровой беспленочный малодозовый флюорографический аппарат «Ренекс-флюоро», приобретенный за счет средств городского бюджета. Данные аппараты обладают пропускной способностью до 60 человек в час и позволяют производить флюорографию органов грудной клетки, немедленно направляя изображение врачу-рентгенологу. Результаты обследования передаются больному вместе с распечатанным на принтере снимком.

Таким образом, снижаются экономические затраты (аппарат не нуждается в пленке и специальных химикатах), сводится на нет фактор времени (пленку не нужно проявлять и ждать, пока она высохнет), а персонал не подвергается вредномувоздействию, связанному с химическим процессом. Кроме того, вся полученная с помощью флюорографа информация хранится в электронном виде и может быть востребована в любой момент.

«Ренекс-флюоро», благодаря своей экономичности и скорости, позволяет проводить не только необходимые для лечебного процесса исследования, но и скрининговые, в том числе и на наличие такого социально значимого заболевания, как туберкулез.

В то же время, на собственные средства больницы был куплен маммограф «Маммо-МТ», установленный в поликлинике № 1 в одном блоке с флюорографом.

– В нашем большом Чкаловском районе это единственный аппарат, позволяющий обслуживать население, – поясняет врач Ольга Кузьмина, после специального обучения выполняющая маммографические обследования. – Мы осуществляем обследования в рамках профилактических осмотров по Национальному проекту и смотрим пациенток, присылаемых маммологами и врачами женских консультаций. Также, к нам направляет женщин городской маммологический центр, который не справляется с нагрузкой и доверяет нам проводить обследования по месту жительства. Посылает сюда своих пациенток и ЦГБ №20.

Купленный больницей малодозовый аппарат с итальянской трубкой, позволяет сразу выставить лучевую нагрузку, получаемую женщиной. В результате, пациентки облучаются в разы меньше, чем на старом оборудовании.

Маммограф «Маммо-МТ» дает возможность дообследования с компрессией и прицельной фокусировкой снимков. Чаще всего специалисты стараются захватить подмышечную область на предмет наличия увеличенных лимфоузлов. Раньше для этого приходилось дополнительно делать боковую проекцию, а сейчас врачи могут видеть интересующую область и в косой проекции. По словам Ольги Кузьминой, в последнее время процент женщин с увеличенными лимфоузлами значительно вырос, хотя это может быть и не связано с новообразованиями в молочной железе.

В основном контингент маммографического кабинета – женщины старше 38 лет. Именно начиная с этого возраста, начинает выявляться изменение молочных желез. В основном, это доброкачественные новообразования – липомы, заполненные кисты, единичные или множественные фиброаденомы. Но статистика удручает: фиброаденоматоз встречается у каждой третьей женщины.

– Мы не берем на себя функцию окончательной и бесповоротной постановки диагноза, – утверждает Ольга Кузьмина. – При выявлении патологии мы обязательно направляем женщину на контроль УЗИ.

Также в 2006 году в терапевтическом корпусе больницы был создан и оснащен эндоскопический кабинет, в котором обследуются, в основном, пациенты из поликлиник. Несколько позже кабинет дополнился эндоскопами, полученными по Нацпроекту «Здоровье».

– Эндоскопический кабинет удобно расположен в одном блоке с рентгенодиагностическим комплексом, – объясняет врач-эндоскопист Григорий Мосян. – Когда мы наблюдаем инфильтрацию слизистой желудка с эрозиями, изъязвлением – биопсия пока показывает отрицательный результат, поэтому мы направляем его к «соседям» для уточнения диагноза. Сочетание результатов двух различных обследований позволяет нам поставить диагноз с наиболее высокой степенью достоверности.

В нашем кабинете мы проводим такие исследования, как фиброгастроскопия (исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), колоноскопия (исследования толстой кишки) и ректороманоскопия (исследования прямой кишки). В перспективе мы собираемся проводить также хромогастроскопию, позволяющую более точно диагностировать предраковые состояния. В данный момент мы набираем группу больных, у которых при обычном исследовании выявляются дисплазии, атрофический гастрит желудка и другие заболевания, которые являются предраковыми и требуют более точной диагностики. К концу лета – началу осени мы займемся обследованием этой группы риска.

В 2007 году за счет средств городского бюджета в ЦГКБ №24 был приобретен рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места «Медикс-Р-Амико» стоимостью более четырех млн рублей. Он установлен в терапевтическом корпусе вместо старого РДК «РУМ-20М», прослужившего в больнице четверть века. Новый аппарат предназначен для обследования больных терапевтического корпуса и поликлиник № 1, 3, 4.

На «Медикс-Р-Амико» врачи хорошо видят, как работает тот или иной орган, имеют возможность наблюдать функциональные признаки – раньше такой возможности у них не было. До этого, выставляя на рентген-аппарате определенную проекцию, доктора получали статичную картинку. А сейчас появилась возможность не только рассматривать, допустим, рельеф слизистой, но и наблюдать внутренние процессы, буквально, как фильм.

За последние три года больницей было приобретено несколько аппаратов УЗИ и переносных рентген-аппаратов. Общие затраты на переоснащение рентгенологической службы больницы за это время составили более 42 млн рублей, в том числе 22 млн поступили из городского бюджета.

Прежде чем смонтировать все названное оборудование, в помещениях были проведены капитальные ремонты с заменой всех инженерных и электрических сетей, вентиляции, приобретением дополнительного оборудования, инструментария, мебели, хозяйственного инвентаря. На это было потрачено более шести млн рублей, заработанных больницей за счет внебюджетной деятельности.

Все эти преобразования позволили значительно улучшить качество исследований и их доступность. Фактически, рентгенологическая служба ЦГКБ №24 в данный момент представляет собой мощное отделение лучевой диагностики, которое оснащено компьютерным томографом, рентгенологическим, ультразвуковым и эндоскопическим оборудованием.

– С помощью новой аппаратуры, у нас, в последние годы, значительно расширился спектр обследований, – рассказывает заведующий отделением лучевой диагностики, кмн, врач высшей категории Сергей Липатов. – Теперь мы имеем практически полный цикл исследований – от флюорографии до компьютерной томографии, и не нуждаемся в направлении пациентов на дообследование в другие лечебно-профилактические учреждения. Помимо диагностики, увеличились возможности для ведения научно-исследовательской работы. Мы тесно сотрудничаем с кафедрой травматологии УГМА и другими кафедрами, расположенными на базе нашей больницы. Занимаемся научными исследованиями в области костно-суставной патологии. Свежий приток молодежи и наличие современнейшего оборудования позволяют нам надеяться на подготовку и защиту новых диссертаций.

Назад в раздел