Точкой отсчета создания противотуберкулезной службы в Республике Тува принято считать 1945 год. В тот сложнейший для страны период огромные усилия многих служб были направлены на то, чтобы кардинальным образом изменить ситуацию в регионе. В этом году ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» отмечает свой юбилей: ему исполняется уже 70 лет.
Туберкулез всегда был одной из сложнейших медико-социальных проблем республики. Ситуация была столь сложной, что, несмотря на все трудности, связанные с послевоенной разрухой и тотальным дефицитом в государстве финансовых средств, уже в апреле 1945 года в Туве был учрежден областной противотуберкулезный диспансер. Для его оснащения были закуплены передовые по тем временам рентгеновские аппараты, мобильные флюорографические установки. Шли годы: укреплялась материальная база противотуберкулезной службы, росло число персонала, увеличивалось число стационарных коек, появлялись новые отделения. Республиканский противотуберкулезный диспансер получил научно-методическую и практическую поддержку со стороны столичных структур: в течение 30 лет его курировал Московский НИИ туберкулеза. Бессменным куратором противотуберкулезной службы Республики Тыва была профессор Маргарита Викторовна Шилова. Все это дало свои результаты — общими усилиями целых поколений врачей, стоявших у истоков создания противотуберкулезной службы, ситуацию удалось коренным образом изменить.
Сейчас диспансер — это медучреждение с мощной базой, выстроенной в соответствии с современными стандартами. В его активе — структура, включающая отделения стационарного профиля, в том числе торакальное, диспансерное, рентгенофлюорографическое отделения, и бактериологическую лабораторию.
— Одним из центральных юбилейных мероприятий, проводимых в рамках празднования 70-летия противотуберкулезной службы республики, станет научно-практическая конференция, — рассказывает Рустам Май-оолович Чудаан-оол, главный врач диспансера, — на ней мы подведем итоги прошедших лет, наметим планы на будущее. К конференции подготовим сборник материалов, рассказывающий о становлении службы в Туве». На это мероприятие прибудут коллеги из других регионов, а также специалисты Новосибирского НИИ туберкулеза, который курирует республику, во главе с директором В. А Красновым. Именно этот институт оказывает большую научно-методическую и консультационную помощь Республиканскому противотуберкулезному диспансеру. На конференции мы расскажем о своих достижениях, обозначим имеющиеся проблемы.
Стоит отметить, что совсем недавно в регионе была реализована принятая правительством республики целевая программа «О дополнительных мерах борьбы с туберкулезом в Республике Тыва на 2011-2013 годы», позволившая диспансеру обновить оборудование, улучшить обеспеченность медицинскими препаратами и кадрами.
— После кризиса 1998 года туберкулез в республике вновь стал проблемным для республики, поэтому потребовалась выработка нового комплексного подхода к его решению. Реализация программы с привлечением федерального финансирования дала возможность переломить ситуацию, снизить ключевые показатели заболеваемости и смертности. Благодаря программе лечебная и диагностическая база были существенно укреплены, мы получили возможность, реализовать лечебно-профилактические мероприятия на более высоком уровне, — говорит главный врач.
Повышение эффективности, доступности специализированной медицинской помощи — задача, которая не теряет актуальности и в текущий период. Работа продолжается — на это нацеливает руководство диспансера Минздрав республики, который держит на контроле эпидемиологическую ситуацию в регионе, а также эффективность предпринимаемых мер по борьбе с этим заболеванием. В зоне особого внимания — больные с МЛУ, требующие особого подхода к терапии. По словам Рустама Май-ооловича, туберкулез остается сложной проблемой, решение которой лежит не только в медицинской, но и социальной плоскости. Он уверен — для повышения эффективности профилактической работы и качества лечения необходимо более тесное взаимодействие с местными органами власти, с органами УФСИН и МВД.
— Оглядываясь на 70-летнюю историю противотуберкулезной службы в Туве, мне хотелось бы напомнить о ветеранах фтизиатрии, чей самоотверженный труд является примером для подражания уже нового поколения врачей диспансера. Несмотря на социальные потрясения, скудное финансирование, они честно исполняли свой долг, добиваясь высоких результатов, — отметил Рустам Май-оолович.
Один из таких ветеранов — Александра Григорьевна Дьякова, на глазах у которой прошла вся новейшая история диспансера.
— Я проработала в нем 30 лет — с 1961 по 1991 год, — вспоминает Александра Григорьевна. Сначала диспансер размещался в деревянном бараке, и мы, девять врачей-фтизиатров, работали, используя лишь самые скудные диагностические и лечебные средства. В 1950-е и 1960-е годы Туву буквально захлестывала волна туберкулеза! Масштаб бедствия сейчас даже трудно представить! На борьбу с инфекцией в эти годы были брошены все силы. Впервые население республики стали прививать от туберкулеза, начали проводить флюорографическое обследование населения. Тотальное обследование и мониторинг ситуации дали свои результаты: к 90-му году общая заболеваемость снизилась с 460,0 до 78,0, а смертность 64,0 до 11,0 на 100 тысяч населения. Динамика действительно впечатляет! — отмечает Александра Григорьевна.
Около 50 лет проработал в диспансере Константин Николаевич Цой, прошедший за эти годы карьерный путь от ординатора до главного врача медучреждения и главного фтизиатра республики. При его непосредственном участии в Туве было проведено тотальное обследование всего населения. Это была беспрецедентная программа, реализованная при поддержке правительства СССР, а также Московского НИИ туберкулеза.
— Ситуация была столь неблагополучной, что нам пришлось организовать сплошное обследование всего сельского населения, охват приближался к 100 %! Всех без исключения взрослых мы направляли на проведение флюорографии, детей — на туберкулинодиагностику. В 19851987 годах мы реализовали еще один глобальный проект, проведя сплошную химиопрофилактику населения региона и дополнительно ревакцинировав детское население Тувы, — делится воспоминаниями Константин Николаевич.
Именно под его руководством в медучреждении было организовано внелегочное и дифференциально-диагностическое отделения, подготовлены квалифицированные кадры, укреплена материально-техническая база, увеличен коечный фонд — с 120 до 400, а потом и до 600. В распоряжении фтизиатров появилось новое четырехэтажное здание диспансера и двухэтажный корпус санатория «Балгазын». Были введены в работу централизованная бактериологическая лаборатория и два посевных пункта. Результаты не заставили себя ждать. По данным Константина Николаевича, показатели эффективности лечения в тот период достигли среднероссийских. Ветеран фтизиатрической службы региона, долгие годы он вел большую общественную работу: был народным депутатом СССР, председателем региональной противотуберкулезной ассоциации, членом правления Всероссийского общества фтизиатров.
Продолжили дело Константина Николаевича Цоя и Александры Григорьевны Дьяковой их ученики, которым они передавали свой опыт и знания. Один из них — Александр Георгиевич Матракшин, кандидат медицинских наук, Заслуженный работник здравоохранения Республики Тыва, отличник здравоохранения Российской Федерации, врач организационно-методического кабинета ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер», проработавший в этой службе более 30 лет.
Он отмечает, что за последние годы диспансер вышел на новый уровень развития:
— Сейчас медучреждение имеет самые современные возможности: в активе фтизиатров — оборудование для ускоренного выявления, диагностики микобактерий туберкулеза, ПЦР-анализатор и «Бактек». Новый импульс для развития диспансер получил с переоснащением хирургического отделения и внедрением эндоскопического оборудования. В этом году у нас был введен в эксплуатацию 16-срезовый компьютерный томограф.
Кроме того, по словам Александра Георгиевича, диспансер открыл отделение длительного пребывания на 50 коек для больных с хроническими формами туберкулеза, расширил отделение для больных с множественной лекарственной устойчивостью.
— Еще один важный шаг, который был предпринят в последние годы, — это открытие стационара «на дому» и дневного стационара на 30 коек, — говорит А. Г. Матракшин. В активе учреждения — постоянно пополняемый парк передвижных флюорографических аппаратов, которые используются для обследования сельского населения выездными бригадами. Ежегодно врачи выезжают в 10-15 районов республики.
— Важную роль играет работа с населением, пропаганда здорового образа жизни, поэтому у нас в штате появился психолог, социальный работник, — подчеркнул Матракшин. — Диспансер работает в тесном контакте с Правительством Республики Тыва, местными органами власти и общей лечебной сетью. В 2011-2103 годах была реализована масштабная региональная программа, благодаря которой эпидемиологические показатели снизились на 30-20%.
Сылдыс Монгушевич Мандаржап, заведующий отделением хирургии туберкулеза легочной и внелегочной локализации, рассказывая о своей работе в учреждении, отметил, что его отделение получило новейшее оборудование по федеральной программе, что позволило внедрить современные щадящие малоинвазивные технологии.
— Многое нам дали ветераны, которые учили нас работать, передавали свое понимание профессии. Это, например, Юрий Павлович Щербаков, который внес огромный вклад в развитие хирургического направления, — говорит Сылдыс Монгушевич, отмечая, что каждый день в его отделении проводится как минимум две операции. По его статистике, хирургическое лечение дает эффективность 97%.
— Это отличный результат! Отдача очень высокая. И я уверен, в будущем туберкулез во многих случаях можно будет снизить именно хирургическим путем, — констатирует доктор.
Огромную роль в общий вклад вносит Тамара Алексеевна Тарбастаева, к.м.н., врач-фтизиатр отделения терапии туберкулеза легких № 1. Она работает в этом учреждении уже 28 лет. Ее отделение выполняет очень важную функцию, отвечая за организацию лечения впервые выявленных больных. Из отделения на 90 коек пациенты выходят, получив полную качественную медицинскую помощь.
С 1997 года трудится в диспансере Лаура Мар-ооловна Ананды, заместитель главного врача по лечебной работе. Ее задача — контроль за соблюдением лечебного процесса, анализ работы медучреждения, его ключевых показателей. В зоне особого внимания — привлечение молодых докторов для фтизиатрической службы республики.
— В этом году к нам в рамках госпро-граммы должны прийти интерны, которым будут выделены подъемные в размере 150 тыс. рублей, — делится планами Лаура Мар-ооловна.
С ее участием в диспансере проводятся семинары для специалистов общей лечебной сети, практикумы по раннему выявлению туберкулеза. По словам заместителя главного врача, сейчас наметилась тенденция к стабилизации.
Той же точки зрения придерживается Евгений Михайлович Месько, председатель ЦВВК, Заслуженный врач Российской Федерации и Республики Тыва, посвятивший развитию тувинской медицины более 50 лет. Выпускник Томского медицинского института, он приехал в Туву по распределению, и остался здесь на всю жизнь. Пожалуй, вся новейшая история диспансера прошла при его непосредственном участии.
— Чтобы пройти столь длительный путь в медицине и оставаться хорошим доктором, нужно иметь стальные нервы и глубоко верить в свою специальность, — говорит доктор Месько. Каждый день молодые доктора обращаются к нему за советом и помощью, им он передает свои знания и опыт.
— Сейчас у диспансера стало больше техники и технологий, безусловно, это идет ему на пользу и поднимает престиж профессии. Конечно, за последние годы ситуация с туберкулезом в Туве изменилась в лучшую сторону, но успокаиваться рано — палочку Коха можно победить только общими усилиями, — подчеркнул Евгений Михайлович.
Еще одним ветераном фтизиатрической службы Тувы является Заслуженный врач Тувинской АССР, Заслуженный врач Российской Федерации и народный врач Республики Тыва — Зоя Тюлюшевна Салчак, работавшая заместителем главного врача по медицинской части. Ее стаж — 46 лет!
— Противотуберкулезная служба — сложная, многогранная система, результаты работы которой зависят от взаимодействия со многими министерствами и ведомствами, муниципальными образованиями и с общей лечебной сетью. Иначе нам не решить эту медико-социальную проблему. Говоря словами бывшего главного фтизиатра РФ профессора Михаила Израилевича Перельмана, стратегия борьбы с туберкулезом — это в первую очередь преодоление бедности, повышение качества жизни, образования и культуры, — отметила Зоя Тюлюшевна.
Подводя итоги накануне юбилея, стоит сказать, что туберкулез в Туве сдает свои позиции.
Успехи республиканской фтизиатрии отметил Орлан Эрес-оолович Донгак, министр здравоохранения Республики Тыва. Он подчеркнул:
— Борьба с туберкулезом — одно из приоритетных направлений деятельности медиков Тувы. И на этом направлении в последние годы сделано немало. Только за минувший год, как отмечено в отчете правительства, достигнуто снижение смертности населения от туберкулеза на 11,%.
Чтобы сделать работу более эффективной, преодолеть дефицит врачей-фтизиатров, министр подписал приказ о компенсационных выплатах, которые должны помочь решению кадрового вопроса, привлечь специалистов, нужных республиканскому здравоохранению.
Огромную помощь в решении поставленных задач диспансеру оказывает Новосибирский НИИ туберкулеза, курирующий учреждение. Директор ННИИТ, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач России Владимир Александрович Краснов уверен: коллеги из Кызыла всегда могут рассчитывать на поддержку в организации и проведении противотуберкулезных мероприятий.
Только консолидировав все усилия, можно решить эту сложную медикосоциальную проблему.
ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»
667003, Республика Тыва,
г. Кызыл, ул. Оюна Курседи, 159,
тел.: (39422) 6-27-01,
e-mail: ptdrt@mail.ru
www.rptdrt.ru
.