1 АЛЛА КОСТАРЕВА: «НАША ЦЕЛЬ ОПРЕДЕЛЕНА, И МЫ ПРИБЛИЖАЕМСЯ К НЕЙ С КАЖДЫМ ДНЕМ» | Медицина Российской Федерации

АЛЛА КОСТАРЕВА: «НАША ЦЕЛЬ ОПРЕДЕЛЕНА, И МЫ ПРИБЛИЖАЕМСЯ К НЕЙ С КАЖДЫМ ДНЕМ»


Туринский район состоит из множества удаленных от центра населенных пунктов. В селах и деревнях живут и работают люди, которые также иногда болеют, рожают детей — иными словами, ежедневно нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Центральная районная больница имени Олега Дмитриевича Зубова уже в течение 80 лет пристально следит за здоровьем жителей российской глубинки. При этом уровень профессионализма ее специалистов стабильно растет, а перечень и качество медицинских услуг постоянно растут. Об особенностях организации лечебного процесса и перспективах работы учреждения корреспондент журнала «Медицина и здоровье» узнал у главного врача ГБУЗ СО «Туринская ЦРБ имени О. Д. Зубова» Аллы Леонидовны КОСТАРЕВОЙ.

ОСНОВА КАЧЕСТВА

111.jpgВ структуру Туринской ЦРБ входят следующие подразделения: центральная районная поликлиника (за смену принимает 451 пациента), дневной стационар на 52 койки и круглосуточный — на 150 коек, женская консультация, противотуберкулезный диспансер с дневным стационаром на 30 коек, стоматологическая поликлиника, 4 отделения общей врачебной практики, 15 фельдшерско-акушерских пунктов.

112.jpgВ 2010 году пущено в эксплуатацию новое здание больницы, в котором разместились детская и женская консультации и педиатрическое отделение. После капитального ремонта площадей 3 этажа стационара в 2011 году работу в новых условиях с современным оборудованием начала биохимическая лаборатория, кабинеты трансфузионной терапии, вновь открытое реанимационное отделение. С июня 2012 года эта деятельность пролицензирована и имеет сертификат соответствия. Конечно, для больницы и жителей района это стало настоящим событием.

В настоящее время проводится ремонт инфекционного отделения. Двухэтажное здание, в котором оно размещалось до модернизации, пребывало в плачевном состоянии. Были приведены в надлежащий вид рентген-кабинет и 3 ФАПа. Завершаются строительные работы по подготовке зданий в с. Благовещенское под размещение новой Общей врачебной практики. Одновременно в п. Смычка идет активная работа по подготовке к монтажу модульного здания под фельдшерско-акушерский пункт. Строительство ОВП, капитальный ремонт зданий ФАПов, монтаж новых модульных зданий под фельдшерские пункты планируется и в последующие годы. Таким образом, решаем вопросы материально-технической базы лечебных учреждений по обслуживанию сельского населения в соответствии с санитарными правилами и нормами.

113.jpgАлла Леонидовна приехала в город Туринск в 1990 году, после окончания медицинского института. Прошла интернатуру и начала работать врачом в педиатрическом отделении. Получила специальность неонатолога, реаниматолога новорожденных и детей старшего возраста. В течение 4 лет совмещала работу в родильном и педиатрическом отделениях. С 2001 по 2003 годы работала заведующей педиатрического отделения. С 2003 по 2010 годы — заместителем главного врача по лечебной работе. С 2010 года является главным врачом Туринской ЦРБ.

114.jpgЧтобы сохранить профессиональную «форму», по выходным дежурит в педиатрическом и родильном отделениях.

Кроме того, в рамках проводимых реформ больница получила современное информационное (25 компьютеров) и медицинское оборудование: рентген-аппарат на три рабочих места, флюорограф «Максима», аппарат искусственной вентиляции легких и ку-вез для новорожденных, гематологический и газоанализаторы в лабораторию, три аппарата телеэлектрокардиографии (один из которых установлен в ОВП села Городище). Полученные два аппарата УЗИ позволят не только повысить качество оказания медицинской помощи, но и сделать ее более доступной.

«Благодаря программе модернизации мы получили возможность улучшить медикаментозное обеспечение, развить лабораторную диагностику, — говорит главный врач Туринской ЦРБ Алла Леонидовна Костарева. — Участие в данном проекте научило нас работать в жестком режиме: дополнительное финансирование предъявляло к нам дополнительные требования».

ОРИЕНТИР — НА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КАДРЫ

115.jpgПриобретение оборудования в очередной раз обозначило необходимость повышения квалификации и обучения кадров. «В 2011 году мы дополнительно обучили двух УЗИ-диагностов, рентгенолога, психиатра, нарколога, — рассказывает Алла Леонидовна».

В Туринской больнице так же, как и везде, врачей не хватает — штат укомплектован лишь на 47%. Поэтому особенное внимание руководство ЦРБ уделяет повышению профессионализма молодых специалистов — за два последних года в больницу приехали работать четыре врача. Цифры в контексте ситуации, сложившейся в районной медицине Свердловской области, неплохие. Однако власти Туринска и руководство больницы считают эти показатели неудовлетворительными. Чтобы изменить ситуацию, глава района обеспечивает новых специалистов жильем, а главный врач ЦРБ считает необходимым создавать условия для их профессионального роста.

К примеру, начинающего терапевта отправляют на курсы эндоскопии, что позволяет открыть в больнице специализированный кабинет: все необходимое оборудование уже закуплено, осталось получить лицензию на оказание данного вида услуг. Другого терапевта здесь в 2013 году собираются обучить по специальности кардиология.

Под молодого талантливого травматолога руководство открыло отделения травматологии, ортопедии, детской хирургии. «Раньше все операции данных профилей проводили хирурги из Ирбита, — поясняет Алла Леонидовна. — Сейчас мы делаем их сами, а специалисты из межмуниципального центра подтверждают высокий уровень нашей работы».

В прошлом году в Туринскую больницу приехал новый педиатр. «Очень грамотная девушка, — отмечает главный врач. — Мы хотим повысить ее квалификацию, отправив на курсы по неонатологии».

Таким образом больница не только расширяет спектр своей деятельности, но и создает условия для привлечения перспективных кадров, развивается вместе с новыми специалистами. И это, конечно, в первую очередь, сказывается на качестве услуг, предоставляемых пациентам.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ — ЗАЛОГ ЭФФЕКТИВНОЙ РАБОТЫ

Чтобы обеспечить жителей Туринского района высококвалифицированной медицинской помощью, больница с 2009 года активно взаимодействует с Ирбитским межмуниципальным центром. Сегодня ЦРБ, в частности, плодотворно сотрудничает с сердечнососудистым отделением.

116.jpg117.jpg118.jpg

«Сначала мы отнеслись к необходимости доставлять пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в Ирбит настороженно, — признается Алла Леонидовна. — Сейчас же мы видим несомненные плюсы этого решения: люди получают возможность пройти в центре компьютерную томографию и начальный этап реабилитации. Более того, наши пациенты имеют право на соответствующую медицинскую помощь и в Екатеринбурге. Иными словами, достойный уровень услуг стал доступным и для жителей глубинки!»

Туринская ЦРБ тесно работает с кардиологами, реаниматологами, травматологами, хирургами, акушерами межмуниципального центра: специалисты больницы консультируются по телефону или вызывают врачей в случае необходимости. Благодаря этому сотрудничеству летальность от инфарктов в районе уменьшилась почти в 1,5 раза.

Кроме того, в Ирбите работает перинатальный центр. Всем беременным женщинам Туринского района с высоким и средним риском здесь проводятся первичные обследования и скрининг-тестирования. Если у пациенток нет возможности самостоятельно попасть в это лечебное учреждение, ЦРБ помогает им, обеспечивая перевозку.

НАШ ПРИОРИТЕТ — ДОСТУПНОСТЬ

Так как в районе проживает, в основном сельское население, транспортировка больных, организация приемов участковых терапевтов, работа выездной поликлиники становятся необходимостью.

119.jpg120.jpg121.jpg

Под контролем Туринской ЦРБ действуют фельдшерско-акушерские пункты, Общие врачебные практики. «Глава города Андрей Владимирович Белоусов и его заместитель по социальным вопросам Лидия Анатольевна Селезнева всегда помогают нам в решении многих организационных вопросов, — отмечает Алла Леонидовна Костарева. — В частности, с открытием новых ОВП, обустройством и ремонтами ФАПов, с обучением кадров, с предоставлением жилья молодым специалистам в городе и на селе».

Три бригады — терапевтическая, акушерская и педиатрическая — ежемесячно выезжают в села осматривать пациентов. «Нам приходится проводить обследование членов неблагополучных семей, людей без определенного места жительства, — говорит главный врач Туринской ЦРБ, — Поскольку таких в нашем районе предостаточно. И терапевтам, и педиатрам, акушерам-гинекологам эта работа доставляет много хлопот. В таких случаях сотрудничаем с органами социальной защиты, с полицией, с комиссией по делам несовершеннолетних».

Другой особенностью Туринского района является отсутствие детских лагерей и санаториев. Администрация больницы, педиатрическая служба принимают активное участие в летней оздоровительной кампании, направляя детей на организованный отдых в близлежащие районы.

Таким образом, по некоторым ключевым направлениям деятельности Туринская больница получает поддержку от коллег из других городов, от местных и областных властей. Тем не менее, остаются проблемы, которые приходится решать своими силами. Речь идет о социально-значимых заболеваниях.

122.jpg123.jpg124.jpg

БОРЬБА ЗА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

В районе растет число больных туберкулезом. Главный врач Туринской ЦРБ Алла Леонидовна Костарева связывает это, в том числе, и с закрытием в 2008 году круглосуточного стационара. В настоящее время все больные пролечиваются в основном на дому, поэтому произошло увеличение распространенности заболевания. «Здание стационара сохранено, в нем осуществлен текущий ремонт, — поясняет главный врач. — Мы обращались в министерство здравоохранения области с просьбой вновь открыть круглосуточный стационар. Но, к сожалению, не получили положительного ответа. Это, действительно, требует больших затрат, да и кадров у нас недостаточно. Поэтому пока больные туберкулезом получают медицинскую помощь в рамках дневного стационара, а также за счет организованных выездов специалистов в села, эффект от лечения и предупредительных мер на сегодня крайне недостаточный».

Число онкологических больных в районе тоже, к сожалению, не уменьшается. Однако если в 2010 году было выявлено 96 случаев на 3-4 стадиях развития заболевания, то в последние два года заметно выросла выявляе-мость на 1-2 стадиях — до 37%. Грамотно организована профилактическая работа, женщины обследуются на маммографе, население проходит флюорографию — применяется большинство традиционных методов диагностики, работают смотровые кабинеты. И тем не менее, большая часть пациентов обращается за медицинской помощью с большим запозданием. Перед нами стоит важная задача: дальнейшее совершенствование профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований. Требуется организация работы врача-онколога, нужны новые кадры.

Еще одной головной болью Туринского района является наркомания и ВИЧ — по уровню распространенности данных заболеваний территория занимает первое место среди своих «коллег» по восточному округу. «Наркологи и специалисты по диспансерному наблюдению за ВИЧ-инфицированными больными работают очень хорошо, — замечает Алла Леонидовна. — Но есть социальные условия, которые формируются вне нашей воли. Врачи Туринской ЦРБ выявляют, лечат, дают интервью на радио, на телевидении, работают совместно с учреждениями культуры и образования, но эффект от этого не всегда соответствует ожиданиям. Аудитория, к которой мы обращаемся, видимо занята другими проблемами. Поэтому заболеваемость растет».

125.jpg126.jpg127.jpg

СТАВКА НА ДИАЛОГ

Серьезной проблемой для медиков, в том числе Туринского района, является необходимость юридической самозащиты. «Мы стараемся идти в ногу со временем и учитывать все требования законодательства, — говорит Алла Леонидовна. — Администрация старается знакомить всех медработников больницы с новой информацией, касающейся юридических аспектов в здравоохранении. Мы обсуждаем возможность установки камеры видеонаблюдения в приемном отделении, чтобы защитить наших специалистов от необоснованных обвинений. Кроме того, проводим детальные разборы сложных клинических ситуаций, случаев с летальным исходом, жалоб пациентов».

В Туринской больнице работает «горячая линия». Главный врач и все его заместители ведут приемы граждан. Все предложения населения по организации оказания медицинских услуг внимательно и с интересом рассматриваются, поскольку «пациенту со стороны виднее».

НЕПРЕРЫВНОЕ РАЗВИТИЕ

Руководство Центральной районной больницы планирует будущее, ориентируясь на потребности пациентов, на главную цель — качественное оказание медицинской услуги. «В 2013 году мы будем продолжать совершенствовать материально-техническую базу больницы, — подчеркивает Алла Леонидовна Костарева. — Даже если программа модернизации не будет пролонгирована, ремонт помещений продолжим — ряд мероприятий для организации работ мы уже провели. Второе наше немаловажное направление в работе — обучение специалистов. Помимо кардиолога очень хотелось бы видеть в больнице своего эндокринолога, потому что число случаев эндокринной патологии растет».

128.jpg129.jpg130.jpg

По словам главного врача, в будущем году будет организовано еще одно ОВП в селе Усениново. Уже готовится смета и найдено здание. Также планируется установка 2-3 модульных ФАПов.

Важным направлением в предстоящем году станет развитие лабораторной диагностики. В рамках программы модернизации получен газоанализатор, на средства больницы приобретен аппарат ИФА, отремонтированы помещения, обучены три лаборанта — теперь есть все для того, чтобы увеличивать перечень исследований.

Следующим шагом станет развитие возможностей функциональной диагностики. «Если раньше у нас был только аппарат ЭКГ, то сейчас мы открываем кабинет спирографии — все необходимое оборудование приобрели, ремонт закончили, — делится информацией Алла Леонидовна. — Будем расширять перечень исследований на аппаратах УЗИ и рентгена. Будем стремиться получить лицензию по лучевой диагностике 4 уровня.

Еще нам хотелось бы организовать у себя первую в Восточном округе, оснащенную на современном уровне палату патологии новорожденных. Иными словами, организовать второй этап выхаживания «тяжелых» младенцев. Собираемся обратиться с этой идеей в министерство здравоохранения Свердловской области. В 2012 году завершено лицензирование 8 детских садов города, при центральной поликлинике организовано дошкольно-школьное отделение. Обучены специалисты по лечебному и сестринскому делу, медицинские кабинеты детских садов оснащены необходимым оборудованием, кабинеты отремонтированы в соответствии с требованиями СанПиН.

Беседуя с коллективом больницы можно отметить, что все специалисты — ответственные, понимающие, постоянно идущие к своей цели, интересные люди и настоящие профессионалы своего дела. Все самые сложные задачи здесь принято решать сообща. Своим видением текущей ситуации в здравоохранении, что называется «изнутри», и оценкой происходящих перемен делятся сотрудники гБУЗ СО «Туринская ЦРБ имени О. Д. Зубова».

131.jpg132.jpg133.jpg

Главный врач ГБУЗ СО «Туринская ЦРБ имени О. Д. Зубова» Алла Леонидовна КОСТАРЕВА:

134.jpg— Сегодня говорят, что место главного врача должен занимать управленец.

Это логично, потому что менеджеры владеют знаниями в сферах экономики, бухгалтерского учета, юриспруденции. С другой стороны, только медик знает, что нужно больнице в первую очередь. Я, например, в период внедрения программы модернизации здравоохранения научилась и проектировать объекты (рентген-кабинет и ОВП), и сметы составлять. С переходом в областное ведомство пришлось изучать множество документов, читать много соответствующей литературы, чтобы в период реорганизации удержать и даже поднять уровень больницы. Было сложно, но интересно. Мы хотим остаться самостоятельным юридическим лицом. Мы хотим расти, чтобы обеспечить население качественной медицинской помощью. Мы ставим перед собой эти цели и каждый день к ним приближаемся.

Заведующая педиатрическим отделением Людмила Викторовна БЕРДОВА:

141.jpg— Я выросла в Туринске и вернулась сюда работать. Думаю, такие педиатрические отделения как наше, встретишь не в каждой больнице Екатеринбурга.

У нас палаты для пациентов оснащены на современном уровне, каждая рассчитана на пребывание одной матери и ребенка. Также на должном уровне оборудована палата интенсивной терапии. Все процедуры можно проходить на месте. При поддержке главного врача, готова совершенствовать работу отделения.

135.jpg136.jpg137.jpg

Заведующий отделением лучевой диагностики Евгений Николаевич АНТИПИН:

142.jpg— В нашем отделении несколько месяцев назад установлен новый цифровой аппарат. Он рассчитан на 3 рабочих места, имеет поворотный штатив, что позволяет снимать пациента, находящегося как в положении лежа, так и стоя. Есть два монитора — для врача и для больного. Аппарат современный, с выносным пультом управления. С его помощью мы проводим и ирри-госкопию, и цистографию, и обследование почек, ЖКТ и сердца.

Участковый педиатр Людмила Сергеевна ЧЕРНЫШОВА:

143.jpg— Мы долгое время ютились в ужасном помещении, а сейчас у нас шикарная больница: в ней уютно, чисто, свежо, а поэтому и работать хочется. Кроме того, появились новые возможности: открылся кабинет здорового ребенка, организовано дошкольно-школьное отделение. Считаю, что нам очень повезло с нашим руководителем.

Заведующая кабинетом трансфузионной терапии Валентина Ивановна СЛИСКАЯ:

— Мы целый год уже работаем в великолепных условиях, рядом с реанимационным отделением — близко и очень удобно. Благодаря программе модернизации в 2011 году был отремонти-рованвесь наш блок. Работа кабинета трансфузионной терапии организована на современном уровне. Приобретено необходимое оборудование: морозильная камера, в которой хранится плазма — незаменимая вещь в акушерской практике, размораживатель плазмы, который позволяет сохранять ее качественный состав.

В перспективе мы планируем проводить иммуногематологическое исследование крови всех больных. Для этого нам понадобится аппарат для подогрева эритроцитсодержащих компонентов крови.

Также Алла Леонидовна обещала со следующего года компьютеризировать наш блок. Могу сказать, что главный врач очень чутко вникает во все наши проблемы — так что мы всем довольны. В таких условиях хочется работать.

138.jpg139.jpg140.jpg149.jpg150.jpg

ВЕХИ ИСТОРИИ

144.jpgТуринск известен как город ссыльных декабристов. Семенов, Басаргин, Ивашев приезжали сюда в разные годы, отбыв срок в сибирских рудниках.

До революции Туринский район был частью Туринского уезда Тобольской губернии. Здесь проживало более 70 тысяч человек. В основном, это были сельские жители, население же Туринска составляло всего 4440 человек.

В городе располагалось два лечебных учреждения — больница на 20 коек и крестьянская, сельская больница на 10 коек. Роды принимались на дому повивальными бабками. До 1917 года на весь район было четыре врача, которые занимались частной практикой.

С приходом Советской власти заведующим крестьянской больницей стал некто Суетин, который по неизвестным причинам бежал в Сургут. Заведующий городской больницей Гущин тоже оставил свой пост, сбежав с белыми в Тобольск.

145.jpgВ 1931 году сессия Туринского исполкома райсовета приняла решение об ассигновании 64 тысяч рублей на строительство главного корпуса районной больницы. Для ускорения строительства были привлечены силы вновь организованных колхозов. При активном участии райкома партии и исполкома райсовета строительство главного корпуса было закончено в 1933 году. В нем разместились хирургическое, гинекологическое, терапевтическое и детское отделения — это было деревянное здание.

Время заставило строить новые корпуса. Так, в 1972 г., главным врачом Николаевой Верой Семеновной был построен корпус стационара. В 2010 г. сдана новая 3-х этажная больница. Строительству этого корпуса посвятил свою жизнь главный врач Олег Дмитриевич Зубов. В новом корпусе разместилось педиатрическое отделение с полубоксовыми палатами, детская консультация на два блока, женская консультация и администрация больницы.

Заведующая терапевтическим отделением Надежда Никитична ГОЛОВЕНКО:

146.jpg— Я работаю в больнице с 1973 года — уже 40 лет. Данную должность занимаю с 1981 года. Считаю, что терапевтическому отделению Туринской ЦРБ повезло — его не коснулись кадровые перестановки, за все время было только два заведующих: заслуженный врач РФ Александра Ильинична Толкачева, которая возглавляла отделение почти 40 лет, а потом я.

В этом году у наших специалистов словно выросли крылья. Благодаря программе модернизации у врачей увеличилась зарплата, с лекарствами стало намного лучше, с питанием. Надеемся, что очередь дойдет до материально-технической базы. Необходимо, в частности, обновить мебель.

Койки у нас не пустуют. Стараемся, чтобы поменьше было замечаний, нареканий со стороны пациентов. Но полностью этого избежать невозможно — работа есть работа, со своими взлетами и неудачами.

В целом, все наше подразделение работает достаточно стабильно. Потихонечку, вместе со мной, стареют наши доктора, медицинские сестры, требуется пополнение новыми кадрами.

147.jpgЗаместитель главного врача по лечебной работе, врач-невролог в педиатрическом отделении Татьяна Владимировна ШИШКИНА:

— Как работается? Все у нас хорошо! Вот только времени в сутках не хватает — жаль, что в них 24 часа, а не 48. Я первый год работаю на этой должности. Очень сложно. Требования серьезные. Вместе с главным врачом выполняем работу. Постепенно привыкаю к самостоятельному решению сложных задач по улучшению качества стационарного лечения пациентов.

148.jpgR-Лаборант Валентина Сергеевна КУКУШКИНА:

— После приобретения больницей цифрового аппарата рентгенографии работать стало интереснее и удобнее. От этого выиграли все — и мы, и, самое главное, наши пациенты. Они теперь не ждут подолгу снимков — мы их сразу же выдаем на руки. Кроме того процедура проходит в светлой комнате, а не в темноте, как это было раньше.

Аппарат поступил в августе, в рамках программы модернизации. Тогда же отремонтировали кабинет. Теперь планируется расширение перечня обследований.

ГБУЗ СО «Туринская ЦРБ имени О. Д. Зубова»

623900, Свердловская область, г. Туринск, ул. Ленина, 59,

тел.: (34349) 2-31-05, e-mail: turinsk-org@mail.ru,

www.muz-turinsk-crb.my1.ru

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×