1 ЗДОРОВЬЕ ПЕРВОУРАЛЬЦЕВ — В НАДЕЖНЫХ РУКАХ | Медицина Российской Федерации

ЗДОРОВЬЕ ПЕРВОУРАЛЬЦЕВ — В НАДЕЖНЫХ РУКАХ


Программа модернизации здравоохранения позволила региональным ЛПУ перейти на качественно иной уровень оказания медицинской помощи. Благодаря этому современные методы диагностики и лечения стали доступны жителям не только областных центров, но и отдаленных населенных пунктов. О том, какие новшества уже удалось внедрить за пару лет реализации данных реформ, корреспонденту журнала «Медицина и здоровье» рассказал главный врач ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Первоуральск» Николай Григорьевич ШАЙДУРОВ, а также руководители структурных подразделений больницы.

52.jpg- Николай Григорьевич, расскажите, пожалуйста, о структуре больницы.

- ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Первоуральск» - это многопрофильная больница. В ее состав входит круглосуточный стационар на 575 коек, а это следующие службы:

• терапевтическая, которая включает в себя такие отделения, как кардиологическое (65 коек), в т.ч. ПИТ на 6 коек, пульмонологическое (40 коек), терапевтическое (60 коек), отделение диализа (10 коек), ОРИТ на 6 коек;

• хирургическая, состоящая из хирургического отделения (50 коек), травматологического (70 коек), урологического (25 коек), отделения гнойной хирургии (50 коек), отделения анестезиологии и реанимации на 9 коек;

• акушерско-гинекологическая служба, включающая такие отделения, как акушерское (50 коек), гинекологическое (55 коек), а также отделение патологии беременности (50 коек), отделение физиологии и патологии новорожденных (50 коек), ОАР Перинатального центра на 6 коек, ОРИТ для новорожденных на 6 коек, консультативно-диагностическое отделение Перинатального центра.

53.jpgКроме того, в структуру больницы входят поликлиника на 750 посещений в смену, женская консультация на 350 посещений в смену, дневной стационар на 60 коек, травматологический пункт и ряд вспомогательных служб.

На сегодняшний день 160 врачей и 470 средних медицинских работников обслуживают эти отделения.

Говоря о деятельности и структуре больницы, нужно отметить, что на нашей базе уже 10 лет функционирует Перинатальный центр, где наблюдаются и родоразрешаются беременные женщины с факторами риска со всего Западного управленческого округа.

Кроме того, в 2011 году на базе нашей больницы был создан Межмуниципальный медицинский центр (ММЦ) с прикреплением населения территорий Шалинского района и п. Староуткинска. Главная цель создания данного центра -оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по 10 специальностям: кардиология, травматология, неонатология, хирургия, урология, акушерство, терапия, пульмонология.

Если детализировать задачи центра, то можно выделить следующие основные позиции: создание сосудистых отделений для лечения инфаркта и инсульта, совершенствование специализированной хирургической помощи (в том числе внедрение малоинвазивных оперативных вмешательств), полноценное выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, выполнение программы «Кардиологическое здоровье мужчин 45-55 лет» (выявление и коррекция факторов риска, раннее начало лечения), раннее выявление онкологических заболеваний. Мы активно совершенствуем работу женского смотрового кабинета, урологического кабинета, постоянно проводим цитологические и скрининговые маммографические обследования населения.

- Столь динамичное развитие больницы отчасти результат программы модернизации?

- Несомненно. Более того, могу отметить, что Министерство здравоохранения очень грамотно сработало, направив финансовые средства на развитие медицинских технологий, с помощью которых можно повлиять на основные медико-технологические показатели: младенческую смертность, смертность населения, смертность в трудоспособном возрасте, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, травм, онкологии; а также на развитие мероприятий, на-правленых на раннее выявление заболеваний. Что это дало? Во-первых, ЛПУ смогли приобрести современное оборудование, причем по большей части диагностическое. Во-вторых, были разработаны и введены новые медико-экономические стандарты, что повлекло за собой использование современных препаратов, повышение заработной платы медицинскому персоналу и т.д. Я уверен, что все это обязательно скажется на показателях деятельности здравоохранения уже в ближайшие годы.

54.jpg55.jpg56.jpg

Что касается конкретно нашего медучреждения, то на 1 июля 2012 года нами приобретено оборудования на 42 млн рублей. Основные единицы техники следующие: компьютерный томограф, два цифровых рентгенодиагностических комплекса, три инкубатора для новорожденных, два прикроватных монитора, рабочие места лор-врача и офтальмолога, два аппарата ИВЛ, автоматический биохимический анализатор, автоматический гематологический анализатор, открытая реанимационная система для новорожденных, лапароскопическая стойка для хирургии.

Но на этом переоснащение больницы не заканчивается, и в самом ближайшем будущем мы ожидаем еще оборудование (транспортный инкубатор для Перинатального центра, видеоэндоскопический комплекс для хирургической службы и др.).

Более того, после переговоров с министром здравоохранения Свердловской области Аркадием Романовичем Белявским нам дополнительно выделены средства на приобретение оборудования для урологического отделения: литотриптер, благодаря которому мы сможем намного эффективнее осуществлять лечение и диагностику мочекаменной болезни, а также аппарат для трансуретральной резекции предстательной железы, который необходим для проведения операций по удалению части простаты путем эндоскопии. Плюс к этому мы подали заявку на аппарат для исследования кислотно-щелочного равновесия и газов крови, который необходим для проведения исследований в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Хочу отметить, что улучшение диагностической базы уже начало приносить свои плоды. Так, например, с вводом компьютерного томографа нашим хирургам, травматологам, неврологам удалось спасти жизни многих пациентов. Раньше, когда к нам поступал больной с черепно-мозговой травмой, мы не могли вовремя диагностировать, где в головном мозге очаг кровоизлияния, то есть где именно необходимо вести нейрохирургические манипуляции. Благодаря компьютерному томографу сейчас это быстро диагностируется, и больные получают оперативную медицинскую помощь.

57.jpg58.jpg59.jpg

- Кроме технического перевооружения, модернизация здравоохранения предполагает и обновление материальной базы. Какие работы ведутся в этом направлении?

- Только в 2011 году было проведено ремонтных работ на 21 млн рублей: в акушерской службе капитально отремонтировали отделение патологии беременности, в терапевтическом корпусе - кардиологию, в хирургическом - отделение хирургии № 1 и приемный покой, также провели капитальный ремонт морга, подготовили помещения под монтаж компьютерного томографа. Но и это далеко не все: в настоящее время завершаются ремонтные работы четвертого этажа Перинатального центра, где располагается отделение реанимации новорожденных и послеродовой блок. Плюс производится смена окон на втором этаже Перинатального центра, а на первом этаже организуем современную стерилизационную.

Программа модернизации, безусловно, отличный проект, но уповать только на него нельзя. К примеру, я в этом году специально баллотировался в городскую думу, чтобы иметь возможность более динамично развивать нашу больницу. К примеру, сейчас с коллегами в политической сфере мы ведем переговоры о том, как привести территорию вокруг больницы в порядок за счет средств городского бюджета: подстричь кустарники, разбить газоны, клумбы, восстановить забор больницы, заасфальтировать все дороги на территории медгородка, чтобы было красиво и удобно, чтобы людям было приятно и комфортно лечиться в стенах больницы. Я считаю, что это благая цель.

- Николай Григорьевич, Вы долгие годы проработали главным врачом детской больницы, построили новую детскую больницу. Сейчас Вы активно взялись за восстановление эффективной работы взрослой городской больницы. Можно ли сказать, что Вас, как опытного хозяйственника, целенаправленно назначают руководить сложными медучреждениями?

- Действительно, в ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Первоуральск» я работаю всего 3,5 года - с мая 2009 года, а до этого c 1985 года был главным врачом детской больницы. Когда по просьбе главы города перешел во взрослую, я сразу понял, что предстоит большая работа, поэтому раздумывать было некогда - засучил рукава и вперед. Больше всего на новом месте меня удивило то, что в больнице не было единения между персоналом. В детской больнице я отработал главным врачом более 20 лет, а здесь главврачи часто менялись, за этот период их сменилось 8, поэтому о единой выстроенной системе развития ЛПУ, разумеется, говорить не приходилось. Была потеряна преемственность между главными врачами, сотрудники не знали истории больницы - все это никоим образом не способствовало созданию сплоченного коллектива, нацеленного на результат. Могу сказать, что за три года мной проделана большая работа в плане создания корпоративного духа, и сегодня мы уже одна команда, что и дает мне силы двигаться дальше и вести за собой единомышленников.jpg" title="ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Первоуральск»" hspace="5" vspace="5" border="0" align="middle" alt="60.jpg" width="218" height="140" />61.jpg62.jpg

- Какие проблемы еще предстоит решить?

- Первая - расширение женской консультации. По площади она небольшая, хотя к ней прикреплено все женское население города Первоуральска - более 80 тысяч женщин. Конечно, существующих площадей нам крайне недостаточно. Вторая - на базе больницы необходимо организовать деятельность неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Третья острая проблема - городской травматологический пункт находится на втором этаже поликлиники, что очень неудобно для больных, особенно тех, у кого травмированы нижние конечности. Перевести травм-пункт на первый этаж не представляется возможным, так как там размещена регистратура и женская консультация. Но мы нашли вариант решения этой проблемы - пристроить лифт с обратной стороны поликлиники. Сейчас я лично веду переговоры с проектным отделом Новотрубного завода, чтобы они подготовили нам проектно-смет-ную документацию, а дальше буду договариваться или с Министерством здравоохранения области, или с администрацией завода, чтобы этот лифт нам построили.

63.jpgРазумеется, не обошла нас стороной и кадровая проблема, но здесь, к сожалению, далеко не все зависит от меня. Чтобы ликвидировать эту проблему, нужно решить два острых вопроса: первый - вернуть распределение студентов медицинских вузов, второй - начать выделять жилплощадь молодым специалистам. Я уверен, что, пока мы вновь не введем отработку, выпускники медакадемий в качестве места работы будут выбирать ЛПУ в крупных городах, а кто-то вообще - фармкомпании и другие подобные фирмы. Сегодня даже «целевики» не возвращаются в то ЛПУ, которое их учило, а что говорить о тех, кто поступал самостоятельно.

Не менее важный вопрос - необходимо, чтобы администрации городов, где остро стоит проблема нехватки молодых кадров, выделяли квадратные метры хотя бы для тех узких специалистов, которые остро необходимы городу. Если мы не будем предоставлять жилье, пусть служебное, притока сотрудников не будет. Врачи не имеют возможности зарабатывать больших денег и самостоятельно покупать жилье. Поэтому прямая обязанность администраций городов — обеспечить такие условия жизни, чтобы молодой доктор мог работать, не беспокоясь о том, где будет жить его семья. Например, не так давно я пригласил к себе врача-рентгенолога из больницы другого города, договорившись с администрацией, чтобы ему выделили однокомнатную квартиру. Он уже освоил компьютерный томограф, прошел повышение квалификации по компьютерной томографии. Осуществляет ночные дежурства как врач компьютерной томографии, обеспечивая круглосуточную работу аппарата. Его жена учится на четвертом курсе медакадемии, а значит, и она скоро придет к нам работать. Молодые кадры схватывают все на лету, проще и намного быстрее осваивают современное оборудование, поэтому мы должны делать все возможное, чтобы они шли к нам работать.

64.jpgЕще одна немаловажная проблема, связанная с подготовкой молодых кадров, - слишком теоретизированный подход в образовании. Мы заметили, что молодые интерны, которые работают у нас сразу после вуза, могут и умеют значительно больше, чем только что пришедшие специалисты после прохождения ординатуры. На съезде медицинских работников этому вопросу было уделено особое внимание, и многие коллеги отмечали, что в медицинских вузах необходимо больше тренировать студентов на современных симуляторах, чтобы после обучения они не только были подкованы теоретически, но и могли самостоятельно оказывать квалифицированную помощь больным. Сейчас у нас с медакадемией заключен договор о том, чтобы все первоуральские студенты проходили практику в стенах ГБ № 1. Это, во-первых, позволяет осуществлять передачу опыта, а во-вторых, предотвращает переход земляков в ЛПУ других городов. Первые положительные результаты такой инициативы мы уже ощутили.

В завершение нашего разговора я хочу еще раз подчеркнуть, что практически все ЛПУ страны сталкиваются с одними и теми же проблемами, решение которых нельзя целиком и полностью перекладывать на Министерство здравоохранения. Каждый главный врач, болеющий за свое медучреждение, помимо стопроцентного использования действующих в стране программ и проектов, должен внутри своего ЛПУ, своего города самостоятельно находить пути решения самых острых вопросов. Главный врач - это прежде всего хозяйственник, поэтому он должен делать все возможное и невозможное, чтобы его хозяйство процветало, тем более если от этого зависят жизни и здоровье людей.

Комментарии сотрудников ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Первоуральск»

Заместитель главного врача по хирургии Александр Васильевич ЛУКЬЯНЕНКО:

65.jpg— Мне сложно переоценить пользу программы модернизации здравоохранения, так как именно благодаря ей в нашей больнице появилась такая современная техника, как лапароскопическая стойка, компьютерный томограф, аппараты ИВЛ, рентгеновская аппаратура последнего поколения. В результате сейчас наши хирурги имеют возможность проводить лапароскопические операции и осваивать практически все виды современных операций при переломах костей с использованием современных металлоконструкций. Кроме того, в наших планах инсталляция аппарата УЗИ экспертного класса, который позволит осваивать малоинвазивные методики.

Также в рамках модернизации в хирургическом, травматологическом и урологическом отделениях были внедрены новые стандарты оказания медицинской помощи. Радует то, что эти нововведения сопровождаются дополнительным финансированием, которое идет на заработную плату сотрудников.

Заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Марина Геннадьевна ТОНКОГОЛОСЮК:

— В составе ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Первоуральск» с 2002 года функционирует Перинатальныи центр, который является межтерриториальным и межмуниципальным, то есть мы обслуживаем 9 территорий Западного управленческого округа. В среднем мы принимаем 2600 родов в год, плюс амбулаторный блок Центра ведет консультативный прием беременных женщин групп высокого и среднего риска также со всего Западного округа.

66.jpgВ составе Перинатального центра 7 структурных подразделений: акушерское отделение, анестезиологическое отделение, детское отделение, амбулаторный блок, женская консультация, клинико-диагностическая служба, отделение патологии беременности.

Сама система попадания к нам женщин выглядит следующим образом: когда женщина приходит вставать на учет по беременности к своему акушеру-гинекологу, тот, оценивая ее состояние по установленным показателям, определяет у будущей мамы ту или иную группу риска. Если это средняя и высокая группа риска, то по электронной записи женщину записывают к нам на прием. При всем при этом комплекс пренатальной диагностики все женщины Западного округа проходят исключительно в нашем клинико-диагностическом отделении. Во-первых, им делается УЗИ экспертного класса, которое проводят специалисты, прошедшие необходимую подготовку и имеющие дипломы международного образца (у нас два таких специалиста). Во-вторых, каждой женщине проводится исследование крови на сывороточные маркеры для определения хромосомной патологии. Эти анализы мы отвозим в Екатеринбургский клинико-диагностический центр. Если женщина попадает в группу риска по хромосомной патологии, то она отправляется на более глубокое обследование в Екатеринбург. Третий скрининг: всех женщин смотрит акушер-гинеколог-перинатолог, который определяет, как лучше наблюдать ту или иную женщину - в Перинатальном центре или в женской консультации по месту жительства.

Пользуясь случаем, хотела бы пару слов сказать о пользе программы модернизации здравоохранения. Благодаря полученному нами оборудованию в рамках данного проекта (открытого реанимационного комплекса для выхаживания новорожденных и двух кувезов) сегодня мы можем выхаживать новорожденных с экстремально низкой массой тела, что раньше нам было недоступно. Также мы смогли приобрести аппарат искусственной вентиляции легких для взрослых и фетальный монитор, необходимый для регистрации сердцебиения и определения состояния внутриутробного плода. Все это оборудование позволит специалистам Перинатального центра оказывать медицинскую помощь на качественно ином уровне.

Заместитель главного врача по медицинской части Ольга Сергеевна СЕМАКОВА:

— Модернизация так или иначе коснулась всех отделений терапевтической службы, но в большей степени кардиологического отделения. Главное новшество - новые медико-экономические стандарты по оказанию помощи больным с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда), которые на сегодняшний день освоены нами в полной мере.

67.jpgВажно отметить, что внедрение новых МЭСов и порядков оказания помощи больным с ОКС в итоге позволило выстроить стройную работоспособную систему по оказанию реальной помощи данной категории больных. Благодаря функционированию с 2011 года ММЦ, о котором уже говорил Николай Григорьевич, любой пациент из отдаленной деревни Шалинского района при наличии показаний в считанные часы может оказаться в кардиологическом отделении ММЦ. Кроме того, благодаря новым МЭСам полностью исчезли проблемы с лекарственным обеспечением и лабораторной диагностикой у больных с ОКС. Например, раньше мы испытывали перебои с поставками таких необходимых препаратов, как гепарины и тромболитики, а сейчас этих проблем нет. В отделении всегда есть тромболитики стрептокиназа и актилизе, низкомолекулярные гепарины, статины и другие препараты. Что касается лабораторной диагностики, то и здесь многие проблемы решены. Сейчас в отделении определяются все современные маркеры некроза миокарда (в том числе тропониновый тест). Немаловажно, что организовали круглосуточную работу кардио-диспетчерской для принятия и анализа электрокардиограмм с использованием метода кардиотелеметрии для ОВП, ФАПов и лечебных учреждений, закрепленных за ММЦ.

Вообще организация работ в кардиологическом отделении за все время его существования отличалась высоким профессионализмом. Так, например, первый тромболизис был проведен в 1980 году, а с конца 80-х годов тромболитическая терапия проводилась всем показанным больным. В то время для проведения тромболизиса использовался препарат фибринолизин.

Заведующая организационно-методическим отделом Ксения Георгиевна АВРАМЕНКОВА:

68.jpg— В рамках модернизации здравоохранения полным ходом идет процесс информатизации нашей больницы. Больница получила 84 компьютера. Это, конечно, не закроет всех ее потребностей, так как здесь работают 160 врачей, но для начального освоения проекта - вполне достаточно.

Если говорить в целом об информатизации ЛПУ, то уже развернута широкополосная сеть, которая соединит персонал всех корпусов больницы, будут введены электронные истории болезней. Кроме того, назначения и рецепты будут также выписываться на компьютерах, будет налажена связь со складами аптек. Все это должно упростить документооборот, на который сегодня, как известно, врачи тратят очень много времени, а значит, и облегчить работу персонала, хотя мы не строим иллюзий и заведомо предрекаем кое-какие трудности. Дело в том, что средний возраст врачей по Первоуральску - 49 лет. Это люди другого поколения, им будет непросто освоить компьютеры и Интернет, но я надеюсь, что желание работать эффективно позволит им перестроиться и работать по-новому. В любом случае у нас есть время, так как система начнет активно действовать только со следующего года, пока же идет проектирование, тестирование и обучение наших докторов.

ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Первоуральск»

623106, Свердловская обл., г. Первоуральск, ул. Металлургов, 3а,

тел.: (3439) 64-86-50, e-mail: asu_gb1@pervouralsk.ru

.

Назад в раздел
1


Ближайшие мероприятия

×
×