1 30 ЛЕТ В ТРАВМАТОЛОГИИ | Медицина Российской Федерации

30 ЛЕТ В ТРАВМАТОЛОГИИ


jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="240" height="329" />В 2007 году в Екатеринбурге отмечает тридцатилетний юбилей городская травматологическая больница №36. Несмотря на относительно молодой «возраст», это лечебно-профилактическое учреждение имеет основания гордиться своей уникальностью – в плане как лечебных, так и организационных технологий.

Городская больница №36 изначально планировалась как единственная на тот момент в Советском Союзе монопрофильная травматологическая клиника. Ее особенностью стало выделение в качестве самостоятельного подразделения нейротравматологического отделения. Поныне, как и тридцать лет назад, в нашей стране эта помощь повсеместно оказывается в рамках нейрохирургических отделений. Благодаря своей уникальности, 36-я больница с момента своего становления стала принимать не только жителей Екатеринбурга и Свердловской области, но и пациентов из сопредельных республик. Сохраняется эта тенденция и по сей день.
С самого начала его создания, в отделении нейротравмы в собрался очень сильный коллектив под руководством доктора Радина, заложившего основы нейротравматологической помощи. 36-я больница стала пионером по внедрению операций при травме позвоночника с повреждением спинного мозга – такие вмешательства здесь стали широко выполняться впервые в регионе. На базе больницы проводились всесоюзные научно-практические конференции, коллектив ЛПУ тесно сотрудничал с ленинградским институтом нейрохирургии им. Поленова, по-прежнему поддерживаются контакты с московским институтом нейрохирургии им. Бурденко. Больница неизменно удерживает сильные позиции по оказанию нейротравматологической помощи и на сегодняшний день является в Уральском Федеральном округе лидером по лечению и реабилитации больных с травмой позвоночника, осложненной повреждением спинного мозга.

НЕЙРОТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

image002.jpgОтделение на высоком уровне оснащено современным специализированным инструментарием и оборудованием. Здесь активно используются малоинвазивные методики оперативного вмешательства с применением рентгенохирургической установки, благодаря которой возможно проводить весь спектр нейрохирургических операций. В диагностике и послеоперационном ведении больных значительную роль играет компьютерный томограф, смонтированный в больнице в 2005 году.
Дело, начатое доктором Радиным, продолжил Олег Григорьевич Попов – авторитетный хирург, широко известный в России. Он долгое время заведовал отделением, приложил много сил к его становлению и в целом к развитию нейротравматологии. В последствии на его место пришел его последователь и ученик Сергей Викторович Назаров.
- Еще несколько лет назад наше нейротравматологическое отделение было единственным в городе и области, - рассказывает Сергей Викторович. – И сегодня мы стараемся быть на передовом крае науки. Например, на протяжении последних семи лет мы являемся одним из пионеров в применении новых фиксирующих конструкций в хирургии позвоночника, одни из первых начали применять транспедикулярную фиксацию при задних и передних доступах – технологию, используемую во всем мире.
В последние годы мы очень плодотворно контактируем с зарубежными коллегами. Наши доктора активно принимают участие в авторитетных международных форумах, постоянно являются участниками Европейского конгресса по хирургии позвоночника Eurospine (только в этом году в Бельгии побывали два врача нашего отделения). В этом же году один доктор специализировался в клинике "Helios» (Берлин).

ОТДЕЛЕНИЕ ОРТОПЕДИИ

image003.jpgВ отделении ортопедии – практически единственном подразделении такого рода в Екатеринбурге – опытнейшие врачи занимаются лечением последствий травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В данный момент им руководит Вячеслав Михайлович Ткачев – ученик одного из бывших руководителей ГБ №36 Ивана Адольфовича Русмана.
- В наше отделение поступает большой поток больных как из города, так и из области, - рассказывает Вячеслав Михайлович. – По статистике 20-25% наших пациентов не являются жителями Екатеринбурга. К сожалению, нам часто приходится исправлять дефекты, допущенные при оказании медицинской помощи на первичном этапе. Особенно это касается пациентов, приезжающих из отдаленных районов Свердловской области, где все еще существуют проблемы с кадрами и оснащением.
Для лечения пациентов мы используем все доступные отечественному здравоохранению новейшие методики. На высоком уровне поставлено эндопротезирование крупных суставов – как тазобедренного, так и коленного. Также нами выполняются малоинвазивные операции на крупных суставах. Это позволяет значительно сократить травматичность этих вмешательств, уменьшить срок пребывания больного в стационаре и снизить период нетрудоспособности: через сутки пациент, в принципе, уже может вставать на ноги.

ОТДЕЛЕНИЕ ТРАВМАТОЛОГИИ

image004.jpgПо сути, это отделение сочетанной травмы, принимающее достаточно тяжелый контингент не только со скелетной травмой, но и с повреждением органов брюшной полости и грудной клетки. Также здесь оказывается помощь пациентам с последствиями перенесенных травм.
Под руководством Александра Евгеньевича Падерина, в отделении трудится много талантливых молодых докторов. Они оказывают медицинскую помощь, используя новейшие технологии европейского уровня – в том числе, все известные методики остеосинтеза по АО и аппараты внешней фиксации. Рентгенохирургическая установка, позволяющая производить остеосинтез из малых доступов, дает хирургам возможность оперировать переломы длинных трубчатых костей при помощи малоинвазивных методик.
- Наше отделение оказывает экстренную травматологическую помощь жителям трех районов Екатеринбурга, - рассказывает Александр Евгеньевич. – За год в отделении пролечивается 1900 больных, производится 1200 операций. Мы применяем все современные технологии в травматологии – малоинвазивные методики с использованием ЭОПа, пластины с угловой стабильностью, эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов. В настоящее время на базе отделения идет работа над двумя кандидатскими диссертациями.

ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ

image005.jpgВ отделении РАО, сертифицированном по 5-му высшему уровню, используются самые современные методы интенсивной терапии и мониторинга: продленная ИВЛ респираторами 5-го поколения, плазмоферез, нейромониторинг и оценка мозгового кровотока методом доплерографии. В отделении также имеются две барокамеры для осуществления гипербарической оксигенации.
РАО ГБ №36 принимает пациентов с тяжелой патологией, нуждающихся в поддержании жизненно важных функций: сердечной, дыхательной и почечно-печеночной деятельности при тяжелых поражениях ЦНС. Здесь проводятся реанимационные мероприятия, позволяющие вывести больного из критического состояния до стабильной работы его органов и систем.
В год через отделение проходит более 500 пациентов, врачи проводят около 2000 анестезиологических пособий.
Отделение, руководит которым Павел Геннадьевич Болтаев, является базой кафедры УГМА, и в настоящее время на базе отделения проводится научно-исследовательская работа.

ПЕРВИЧНАЯ ПОМОЩЬ

image006.jpgС 1991 года в составе городской больницы №36 начали свою работу три (сейчас – два) травмпункта, которые являются наиважнейшим звеном при оказании травматологической помощи.
Рассказывает, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической службе и заведующая приемным отделением ГБ №36 Валентина Александровна Печникова:
- Травматологические пункты – это «передовая линия фронта», где врачи оказывают неотложную помощь самым разнообразным категориям пострадавших. Работа здесь требует не только высокой квалификации, но и умения справляться с серьезными психологическими нагрузками. Это связано как с интенсивностью потоков пациентов, так и с их поведением: они, как правило, возбуждены и нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения.
Не секрет, что именно амбулаторная травма, с которой люди приходят в травмпункты, составляет 90% от всех травм. В год сюда обращается порядка 135 тысяч первичных больных, а вместе с повторными обращениями эта цифра возрастает до 300 тысяч. В дневное время сотрудники каждого такого подразделения принимают около ста человек, ночью же поток пациентов возрастает в полтора раза. Особенно велика нагрузка на травмпункт ГБ №36, расположенный в самом центре Екатеринбурга и являющийся крупнейшим в городе.
Наша больница оказывает неотложную помощь в круглосуточном режиме не только в травматологических пунктах, но и через приемный покой, куда ежегодно – по «Скорой помощи» и самостоятельно – обращается 12-13 тысяч человек. Здесь от опыта и оперативности медперсонала зачастую зависит жизнь человека. К сожалению, с каждым годом эту работу осложняет все большее число «сопутствующих факторов»: среди обращающихся растет число ВИЧ-инфицированных, а также социально неадаптированных лиц.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

image007.jpgВ отделении физиотерапии, которым заведует Нина Ивановна Липатова, больные получают восстановительное лечение и реабилитацию. В Екатеринбурге, к сожалению, нет отдельного реабилитационного центра для пациентов с последствиями травм, и это лечение приходится проводить в общеврачебной хирургической практике. В 36-й больнице для этого созданы все условия: в частности, здесь применяется подводное вытяжение для лечения больных с заболеваниями позвоночника, и даже имеется единственный в городе бассейн с вертикальным вытяжением. Его применение дает выраженный положительный эффект при лечении артрозов, заболеваний крупных суставов и позвоночника.

УЧАСТИЕ В ГОРОДСКИХ ПРОГРАММАХ

В среднем в Городской больнице №36 за год выполняется порядка двух тысяч крупных операций. К сожалению, в связи с урбанизацией и ростом темпа жизни, в последние годы выросла тяжесть травмы – особенно это касается пострадавших в автотранспортных происшествиях. Притом, что, по некоторым данным, ежегодно постепенно снижается число уличных и бытовых травм, автотранспортные травмы доставляют все больше работы врачам – как своим количеством, так и сложностью. Больные поступают с очень тяжелой сочетанной травмой, лечение которой требует времени, опыта и финансовых затрат.
Рассказывает заместитель главного врача по лечебной работе Станислав Ефимович Темкин:
- Обязательное медицинское страхование с самого начала не могло полностью удовлетворить потребности больниц и обеспечить полноценное финансирование лечебного процесса. Фактические затраты всегда превышали средства, переводимые ТФОМС. Конечно сейчас, с введением повышающих коэффициентов, ситуация стала не столь напряженной; но, несмотря на это, денег все равно недостаточно.
Наибольшую проблему для больницы травматологического профиля представляет вопрос приобретения металлофиксаторов, поскольку медико-экономические стандарты, по которым мы работаем, не покрывают фактических затрат на лечение.
Поэтому большой удачей для нас и наших пациентов стала реализация городской программы «Инвалид», разработанной и стартовавшей несколько лет назад по инициативе Администрации Екатеринбурга. В рамках этой программы (а участвуют в ней все три травматологические клиники Екатеринбурга) из муниципального бюджета ежегодно выделяются средства на приобретение эндопротезов для инвалидов. Благодаря этому одна только 36-я больница ежегодно бесплатно оперирует порядка пятидесяти пожилых людей. При этом мы имеем возможность имплантировать им качественные импортные эндопротезы.
Немалую помощь нам оказывает и программа «Травматология», которая также финансируется из средств городского бюджета. В частности, она предусматривает ремонт стационаров соответствующего профиля и оснащение их аппаратурой.

НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Ежедневная практическая деятельность врачей травматологической больницы поставляет им обширный материал для научной работы. Фактически во всех отделениях выполняются научные исследования и защищаются кандидатские диссертации. В данный момент в больнице работают два кандидата наук, еще четыре готовятся к защите. Среди них нет ни одного «теоретика», все это – практикующие врачи, научная деятельность которых основана на собственном немалом опыте. Многие из них прошли стажировки в Германии, Чехии, Англии, Турции и углубили свои познания, общаясь с зарубежными коллегами.
На базе 36-й больницы расположена кафедра анестезиологии-реаниматологии УГМА. Руководство ЛПУ надеется, что в недалеком будущем сюда здесь же будет базироваться и кафедра нейрохирургии УГМА – это тем более вероятно, что ее заведующий Владимир Петрович Сакович является научным консультантом больницы.
Основными направлениями, в которых сотрудники больницы ведут свои научные изыскания, являются анестезиология-реаниматология и травматология. На эти темы врачи регулярно публикуют свои статьи в местных и российских журналах, выезжают с выступлениями на международные конференции.
Продолжают проводиться научно-практические конференции и на базе самой Городской больницы №36. В частности, в ноябре 2007 года здесь пройдет городская конференция, посвященная тридцатилетию лечебно-профилактического учреждения. На ней будут освещаться актуальные темы в области нейрохирургии, нейротравматологии и травматологии. Планируются выступления докторов не только больницы-организатора, но и специалистов того же профиля из ЛПУ, расположенных на территории Екатеринбурга.


ПЕРСПЕКТИВЫ

Главный врач МУ «Городская больница №36», главный внештатный травматолог Екатеринбурга, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ Станислав Юрьевич Лукин:
- Время идет, ситуация в стране и в здравоохранении меняется, меняются подходы и требования к травматологической помощи. Только за последние десять лет травматология шагнула вперед так, как ни одна другая медицинская сфера. Раньше считалось, что это самая консервативная специальность, а сейчас каждый год приносит нам определенные изменения. Появляются новые фиксаторы, новое оборудование.
Мы – в хорошем смысле этого слова – ощущаем это на себе: у докторов появляется моральное удовлетворение от работы на импортном оборудовании, с фиксаторами новейших моделей. Мы стараемся соответствовать уровню развития медицины, успевать за развивающимися технологиями. Мы не сидим в ожидании нечаянных подарков, а выходим с просьбами на Управление здравоохранения и Администрацию города, по возможности сами что-то покупаем за счет внебюджетных средств, приводим помещения в соответствие с современными стандартами.
Например, на следующий год у нас запланирована реконструкция реанимационного отделения и операционного блока. Хотелось бы, чтобы они соответствовали европейскому уровню – как по качеству исполнения ремонта, так и по оснащенности оборудованием и технологиям. Надеемся, что бюджетные средства на это будут выделены.
Что касается внедрения новейших оперативных технологий, в следующем году мы, например, собираемся приобрести установку для применения малоинвазивных методик в нейрохирургии. И это – лишь малая часть наших планов. Кто не мечтает, тот не живет; наша же больница живет полнокровной жизнью.


image008.jpgДата основания МУ «Городская больница №36 «Травматологическая» относится к 1977 году. В помещении бывшего интерната расположился стационар, к которому по индивидуальному проекту были пристроены операционный блок, реанимационное и приемное отделения, а также административные здания. Первым главным врачом больницы стал Владислав Большагин – талантливый организатор, заложивший основные принципы работы больницы и немало сделавший для организации городского здравоохранения в целом. Становление ГБ №36 и ее успешная работа во многом связаны именно с этим человеком, к сожалению, рано ушедшим из жизни.
В последствии ЛПУ последовательно руководили несколько главных врачей, каждый из которых оставил о себе хорошую память: профессор Сергей Михайлович Кутепов, являющийся сейчас ректором Уральской государственной медицинской Академии; Александр Сергеевич Бердюгин, ныне работающий в Госпитале ветеранов войн; Иван Адольфович Русман, в последствии уехавший на историческую родину в Германию – он приложил немало усилий при проведении последнего ремонта больницы в 1994 году.
Начиная с 1996 года и по сей день главным врачом Городской больницы №36 является главный внештатный травматолог Екатеринбурга, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ Станислав Юрьевич Лукин.

В разные годы в городской больнице №36 работало множество авторитетнейших врачей. Бывший сотрудник отделения сочетанной травмы, ныне профессор, д.м.н. Анатолий Федорович Лазарев сейчас руководит одной из клиник Центрального НИИ травматологии в Москве; заведующий отделением нейрохирургии Свердловского областного Госпиталя ветеранов войн, д.м.н. Александр Кузьмич Чертков ранее трудился в отделении нейрохирургии ГБ №36, и таких примеров можно назвать множество. Всех этих людей нельзя не вспомнить добрым словом. К сожалению, некоторых из тех, чьи имена и фамилии были на слуху у всего города, уже нет в живых. И хотелось бы, чтобы кто не знал – узнали, а кто знал, вспомнили таких великолепных заведующих отделением реанимации, как Анатолий Миронов, Леонид Иванович Лебедев.
И по сей день 36-я больница гордится опытными, квалифицированными кадрами. С основания ЛПУ здесь трудится полостной хирург Зинаида Михайловна Некрасова. Также с 1977-го года здесь работает Валентина Александровна Печникова – грамотнейший специалист, возглавляющий амбулаторно-поликлиническую службу. Нельзя не упомянуть заведующего отделением ортопедии Вячеслава Михайловича Ткачева и Станислава Ефимовича Темкина, пришедшего в 1997 году на должность заместителя главного врача по лечебной работе.
Особенно теплых слов со стороны руководства заслуживает средний медицинский персонал больницы: старшая операционная сестра Валентина Трофимова, заложившая основы работы оперблока, старшая медицинская сестра отделения нейрохирургии Татьяна Владимировна Борнякова, работающая практически с основания больницы, перевязочная сестра Светлана Тихоновна Мальцева. На этих людях держится организация медицинской помощи и авторитет больницы. 

.

Назад в раздел
1


Ближайшие мероприятия

×
×