1 РАЗВИТИЕ КАРДИОЛОГИИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | Медицина Российской Федерации

РАЗВИТИЕ КАРДИОЛОГИИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ


jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="240" height="313" />Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний – многогранный процесс, требующий особенных организационных и медицинских методик. О проблемах, с которыми приходится сталкиваться медицинским работникам в этой сфере, а также о достижениях областного лечебно-профилактического учреждения рассказывает врач-кардиолог высшей категории Александр Иофин, заведующий отделением кардиологии Свердловской ОКБ №1:

- Проблема сердечно-сосудистых заболеваний сегодня стоит достаточно остро. Только за прошлый год более семи тысяч жителей Свердловской области перенесло инфаркт миокарда, почти двести тысяч человек страдают ишемической болезнью сердца. Эти заболевания непосредственно влияют на качество жизни пациентов и на уровень смертности. Прискорбно, что они настигают людей в достаточно молодом, трудоспособном возрасте.
Перед кардиологическими службами стоит серьезная задача: способствовать снижению как числа сердечно-сосудистых заболеваний, так и смертности и инвалидизации от них. От того, насколько грамотно будет организовано лечение того же инфаркта миокарда, зависит и дальнейший прогноз: станет пациент инвалидом или сохранит трудоспособность и останется активным членом общества.
Кардиологическое отделение Областной клинической больницы №1 принимает пациентов со всеми формами сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, которая осложняет целый ряд заболеваний, артериальной гипертонией, нарушениями ритма и так далее. Мы имеем очень сильную диагностическую службу, которая позволяет нам диагностировать эти болезни самыми современными способами. В частности, в ОКБ №1 имеется отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, где интервенционные инвазивные рентгенологические методы обследования позволяют оценить состояние сосудов во всех зонах человеческого организма: сердце, головном мозге, нижних конечностях. На основе этих исследований мы принимаем решение по назначению оптимального лечения.
Особенно хотелось бы подчеркнуть, что на сегодняшний день мы способны осуществлять кардиологическую помощь в неотложном порядке. У нас в больнице существует отделение неотложной кардиологии, благодаря которому в самом остром периоде инфаркта миокарда можно провести точную диагностику и лечение. Жаль, что такой потенциал используется не в полной мере. Мы сейчас серьезно занимаемся улучшением организации этой помощи, транспортировки этих больных – как из районов области, так и из самого Екатеринбурга. Мы можем принимать значительно больше пациентов, чем на данный момент.

- В чем же Вы видите корни проблемы?

- По большому счету, это вопрос транспортировки и организации. На уровне министерства здравоохранения Свердловской области издавались соответствующие приказы, документы, регламентирующие доставку определенного контингента больных именно в наше лечебное учреждение. Но муниципальные службы Скорой медицинской помощи не очень активно везут к нам этих пациентов, и я даже не знаю, по какой причине. Может быть, наличествует некая инертность. Нужно очень серьезно разобраться в этом вопросе, но, мне кажется, он все-таки должен решаться на более высоком уровне, среди организаторов здравоохранения, а не практических врачей. Очень серьезное значение имеет именно доставка пациентов к нам в так называемые «золотые часы». Если их упустить, то эффективность лечения будет значительно ниже.

- Курируют ли сотрудники СОКБ№1 эту работу по районам области?

- У нас есть организационно-методический отдел, который занимается выездной работой. У каждого района есть свой куратор, туда выезжают специалисты всех профилей, в том числе, конечно же, и кардиологи. Этот институт кураторов призван улучшить организацию помощи на местах. Конечно, там много проблем: не везде есть достаточное количество врачебных кадров, диагностической и лечебной аппаратурой. Тем не менее, мы стремимся к тому, чтобы новейшие технологии внедрялись в реальную практику здравоохранения на всех уровнях.
Что касается экстренной госпитализации неотложных инфарктов, у нас назначены специальные кураторы-кардиологи в районах, расположенных в так называемой пятидесятикилометровой зоне от Екатеринбурга. Их задача – отслеживать пациентов, которые могут быть своевременно доставлены к нам.

image002.jpg- Имеются ли в других лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области методики, позволяющие лечить таких пациентов?

- Эти методики относительно молоды – они во всем мире появились около тридцати лет назад. В нашем регионе одной из первых их освоила именно ОКБ №1. Сейчас в Екатеринбурге существует еще несколько больниц, применяющих эти современные технологии: Клинико-диагностический центр «Кардиология», «Новая больница» и больница №41. Имеются они и в Нижнем Тагиле; правда, там несколько устаревшая аппаратура, с которой у нижнетагильских специалистов вскоре могут возникнуть проблемы.
Конечно, пока наличествующих возможностей недостаточно для того, чтобы обеспечить потребности всего населения Свердловской области. Тем не менее, мы со своей стороны накопили достаточный опыт, занимаемся этим видом помощи уже давно. У нас имеется самое современное оснащение, высококвалифицированный, обученный персонал; мы обеспечены всеми необходимыми лабораторными, функциональными методами диагностики, медикаментами. И в этом плане мы полностью доступны населению.

- Какие методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний являются предметом особой гордости для специалистов Свердловской областной клинической больницы №1?

- Наша больница – единственная в России, помимо московского НИИ трансплантации органов и тканей, – в этом году начала производить операции по пересадке сердца. Это огромное достижение всего коллектива нашего лечебного учреждения – не только кардиохирургов, реаниматологов-анестезиологов и кардиологов, но и сотрудников многих других отделений и служб. Помимо того, что сами операции требуют высочайшей квалификации каждого участвующего в них медицинского работника, требуется провести колоссальную работу по отбору пациентов и их подготовке к трансплантации до проведения вмешательства, а после – оптимальным образом организовать послеоперационное выхаживание.
Мы собираемся продолжать эту работу, ведь потребность в такого рода операциях очень велика. Существуют болезни, при которых, помимо трансплантации, ничто не поможет: никакая иная операция невозможна, а консервативные методы лечения не дают значимых результатов. Эти больные получают весь арсенал доступных современной медицине средств, принимают мочегонные препараты, лекарства, улучшающие функции сердца. Но все это – временные меры, единственной возможностью выжить для них остается трансплантация.
У нас существует «лист ожидания» на пересадку сердца. Средняя продолжительность жизни пациента, вставшего в эту «очередь», составляет 4,5 месяца. И это не вина врачей – все зависит от наличия донора. Здесь существует слишком много аспектов, связанных как с медицинской, так и с морально-этической и юридической сторонами дела. Ни для кого не секрет, что в нашей стране очень слабая правовая база по данному вопросу, и трудности медиков в этом плане известны. Но, тем не менее, процесс не стоит на месте, работа начата и, насколько это в наших силах, будет продолжена.
На данный момент в отделении кардиологии ОКБ №1 находится семь пациентов, которым, безусловно, показана пересадка сердца. Они ожидают донора. Кому из них повезет, покажет время.

- Послеоперационное выхаживание пациентов, перенесших трансплантацию сердца, ложится на кардиологов-терапевтов, то есть, на сотрудников Вашего отделения. В чем заключаются особенности ведения именно этих больных?

- После операции возникает особая ситуация – эти пациенты должны получать очень серьезную иммуносупрессивную терапию, которая подавляет отторжение трансплантата. Это пожизненное лечение, которое требует постоянного контроля: необходимо следить за дозировками препаратов, концентрацией их в крови; нужно наблюдать за функциями органов, которые могут быть при этом повреждены (в первую очередь, страдают почки). И, конечно же, непременно возникает ситуация, когда из-за намеренного ослабляемого нами иммунитета, пациенты становятся доступными для всевозможных инфекций. Они в любой момент могут стать легкой добычей для пневмонии или разнообразных вирусов. Наша задача – следить за возможным началом этих процессов и своевременно их купировать. Мониторинг этих больных требует большой работы.

- На данный момент вы имеете опыт выхаживания двух таких пациентов?

- Да, плюс сейчас к нам передаются «на контроль» и жители Свердловской области, прооперированные в Москве. Недавно к нам в клинику поступил пациент, перенесший операцию пять лет назад. Все это время он наблюдался в московском НИИ трансплантологии, где была выполнена операция, теперь же перешел под наш патронаж, и ответственность за него несем мы.

- То есть, можно уже говорить о том, что в какой-то степени методики уже отработаны?

- Мы еще в этом плане достаточно молодые специалисты, довольно часто нам приходится консультироваться с более опытными коллегами из столицы. Но, тем не менее, опыт у нас уже есть.

- Собираетесь ли вы делиться этим опытом на научно-практических конференциях?

- Делиться приобретенными знаниями мы будем обязательно, непременно появятся доклады и публикации на эту тему. Но для того, чтобы собирать коллег на нашей территории по поводу пересадки сердца, у нас еще недостаточно опыта – пока слишком мало было проведено таких операций.

- Насколько активно ведется научная работа в Вашем отделении?

- Наше отделение существует уже 32 года. За это время здесь успело поработать много людей, занимавшихся серьезной научной работой. Сейчас над диссертациями работают молодые сотрудники отделения – эта ситуация естественна. Процесс идет, не останавливается. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×