1 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ | Медицина Российской Федерации

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ


Установка синтетического субуретрального слинга в настоящее время является операцией выбора в хирургическом лечении уродинамически подтвержденного стрессового недержания мочи у женщин. На мировом рынке хирургических материалов доступны десятки наборов для трансвагинальной установки синтетической субуретральной петли – TVT, TVT-O, TVT – Secur, Sparc, Monarc, Uretex, I-Stop и другие. 

 image001.jpgДанный подход быстро приобрел популярность благодаря своей простоте, малоинвазивности и высокой клинической эффективности. Однако не прекращаются активные исследования в этой области. Во многом, это обусловлено колоссальной распространенностью стрессового недержания мочи (до 30% взрослого женского населения), постоянным поступлением новых данных об анатомии и физиологии тазового дна, наличием достаточно большого количества нежелательных побочных эффектов применения синтетических материалов в хирургии недержания мочи. К сожалению, в России операции по установке синтетической субуретральной петли недостаточно распространены. Основной причиной этого до последнего момента являлась необоснованно высокая стоимость импортных расходных материалов для выполнения операций. 

В 2005 году в ООО «Линтекс» (Санкт-Петербург), являющемся лидером по производству и реализации сетчатых эндопротезов для герниохирургии в России и СНГ, был разработан «УроСлинг» – синтетический эндопротез-лента для хирургического лечения недержания мочи (патент РФ № 2297808). «УроСлинг» выполнен из биологически инертных полипропиленовой и поливинилиденфторидной мононитей, имеет материалоемкость 60 г/м2, что почти в 1,5 раза меньше чем у стандартных импортных петель, объемную пористость порядка 80 % и структуру, устойчивую к растяжению. Важным свойством «УроСлинга» является атравматичность краев, выполненных в виде петель. Это делает ленту универсальной и позволяет устанавливать её как в позадилонном, так и в трансобтураторном положении без специальных защитных чехлов и с помощью любых доступных инструментов (спиральные иглы Porges-Mentor, игла Ионеско, игла Стеми, IVS- tunneler и другие). В ООО «Линтекс» также разработаны и запатентованы оригинальные инструменты для установки «УроСлинга» в позадилонном («УроФикс ПЛ») и трансобтураторном («УроФикс ТО») положениях (патент РФ 63206).
image002.jpgЗа период с марта 2005 года по март 2007 года на кафедре урологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова были обследованы 73 пациентки с жалобами на непроизвольную потерю мочи при кашле, чихании и физической нагрузке. Все больные прошли комплексное обследование, включавшее в себя: выяснение анамнеза, заполнение специальных опросников (ICIQ – SF, UDI–6 , KHQ), влагалищное исследование, кашлевую пробу, уродинамическое исследование, УЗИ-органов малого таза. Во всех случаях был поставлен диагноз стрессового недержания мочи и принято решение об оперативном лечении. Операция заключалась в установке синтетической субуретральной петли «УроСлинг» под регионарной анестезией. В 52 случаях эндопротез был установлен в позадилонном положении инструментом «УроФикс ПЛ», в 21 – в трансобтураторном положении спиральными иглами Porges-Mentor и «УроФикс ТО». Катетер Фоли извлекался на следующие сутки.
При выполнении операций осложнений не наблюдалось. В раннем послеоперационном периоде у четырех пациенток (с позадилонным слингом) на УЗИ были обнаружены гематомы Рециева пространства, объемом от 50 до 270 мл. Консервативная терапия во всех случаях привела к положительному результату. После удаления катетера Фоли у пяти пациенток были отмечены затруднения при мочеиспускании, потребовавшие самокатетеризации сроком от 3 до 10 дней, после чего мочеиспускание нормализовалось. Сроки наблюдения за пациентками составляют от одного месяца до двух лет. По данным повторных обследований, полное удержание мочи было достигнуто у 68 пациенток (93%). Гнойных осложнений, эрозий (стенки влагалища, уретры) и хронического болевого синдрома в области имплантации отмечено не было.
Полученные данные свидетельствуют о том, что установка синтетической субуретральной петли «УроСлинг» при уродинамически подтвержденном стрессовом недержании мочи является высокоэффективным и безопасным оперативным пособием. Необходимо отметить и экономическую доступность новой отечественной разработки, что позволяет широко применять ее в лечении всех категорий населения. 

.

Назад в раздел
1


Ближайшие мероприятия

×
×