1 АНОРЕКСИЯ – ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ | Медицина Российской Федерации

АНОРЕКСИЯ – ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ


jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="231" height="328" />Физиологические проблемы пациентов нередко имеют психологическую подоплеку. И разобраться в причинах, которые их вызывают, порой в состоянии только психотерапевты или психологи. Сегодня врач-психиатр высшей категории, психотерапевт, психолог-психоаналитик Свердловской областной психиатрической больницы №6 Тамара Кричевская рассказывает о таком заболевании, как нервная анорексия.

Значительным похуданием сопровождается целый ряд психических и соматических заболеваний. Это и депрессия, и шизофрения, и синдром нарушенного питания, и гипопитуаризм, и диабетический синдром желудка. Основными симптомами нервной анорексии являются панический страх полноты, неадекватное представление о своей внешности (даже будучи крайне истощенными, больные продолжают считать себя толстыми) и извращенное отношение к еде - от «припрятывания» пищи до приступов обжорства с последующим приемом слабительных или искусственно вызываемой рвотой.
При анорексии недостаток питательных веществ и, как следствие, потеря веса, которая в особо тяжелых случаях достигает 40–50%, влечет за собой изменение эндокринного статуса:
• уменьшение частоты и амплитуды импульсного выделения лютеинизирующего гормона;
• ослабление активности гонадотропного рилизинг–гормона;
• нарушение метаболизма половых гормонов, развитие гипоээстрогении и, как следствие, аменорею и остеопороз;
• увеличение уровня соматотропного гормона и одновременное снижение концентрации кортизола в покое;
• нарушение функции щитовидной железы.
Кроме того, длительное течение нервной анорексии чревато нарушением калиево-натриевого баланса. При выраженной гипокалиемии, когда концентрация калия в крови становится меньше трех мэкв/л, возможны нарушения сердечного ритма, в том числе угрожающие жизни.
В литературе упоминается множество причин возникновения анорексии. Мы в своей практике чаще всего сталкиваемся с тем, что пациентка таким образом выносит вовне неудовлетворенность собой. Ценой колоссальных усилий она начинает худеть, не задумываясь о том, что же заставляет ее изнурять себя диетами, а то и полным отказом от пищи.
Стандарты внешности в современном мире закладываются с детства: стройная длинноногая кукла Барби служит эталоном уже далеко не первому поколению девочек и женщин. Потом за дело берется реклама, демонстрирующая потребителям определенные эталоны. Вообще-то, стремление к идеалу – хорошая черта. Но, к сожалению, из-за агрессивной рекламы оно может приобретать уродливые формы.
В качестве показательного примера можно привести следующий случай. Студентка – девушка симпатичная и хорошо сложенная, решила, что ей необходимо избавиться от лишних пяти-шести килограмм. Она использовала различные диеты, но все время оставалась неудовлетворенной, сравнивая себя с какой-то моделью. Постепенно, избирая исключительно низкокалорийные продукты и изводя себя чрезмерными физическими нагрузками, она заболела нервной анорексией и стала весить меньше 40 килограмм. К счастью, в Интернете она натолкнулась на сообщество людей с аналогичным поведением, прочитала про тяжелые случаи заболевания и обратилась к нам. После курса лечения нам удалось справиться с этой проблемой.
При этом «прессинг» со стороны масс-медиа не на каждого оказывает такое катастрофическое влияние. Существуют внутренние причины, которые приводят человека к заболеванию. Как правило, они закладываются в раннем детстве.
«Пусковым механизмом» анорексии может послужить перфекционизм – стремление к идеалу во всем, включая внешность. Он развивается вследствие требовательного отношения со стороны родителей, которые настраивают ребенка на постоянный рост и максимум достижений, не учитывая ни его чувств, ни пожеланий, ни склонностей. Также его причиной может быть недостаток признания со стороны родителей, отсутствие безусловной любви вне зависимости от достижений ребенка.
Фактором, вызывающим болезненное желание похудеть, является и подсознательный «отказ от женственности». Такие девушки, как правило, выглядят красивыми и привлекательными, но в глубине их психики существует неприятие себя как женщины. У каждой пациентки, пришедшей с этой проблемой, как правило, какая-то своя глубинная ситуация, которая толкает ее к этому поведению. Например, восхищение отцом, который ориентирован на спорт, походы, где нужно быть сильной и ловкой, похожей на мальчика; или жесткое сексуальное воспитание, благодаря которому девушка боится взрослеть, становиться женщиной.
Конечно, мы не утверждаем, что тяга девушки к спортивному типу за счет ущемления женственности – это плохо. Но когда она перерастает в психологическую и физиологическую проблему, приходится пройти довольно долгий индивидуальный путь, чтобы разобраться, что за комплекс переживаний мешает женщине реализовать себя в полной мере – такой, какая она есть на самом деле, а не какой ее делает внутренняя проблема. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×