jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="232" height="290" />Рациональное питание относится к числу главных факторов, определяющих здоровье человека, а у новорожденного ребенка оно влияет и на дальнейший прогноз жизни. Так, неадекватное питание приводит к перманентным нарушениям роста и развития ребенка.
Об организации вскармливания недоношенных новорожденных детей в отделении неонатологии Югорской ЦГБ рассказывает врач-неонатолог Наталья ХРАПКОВА:

- Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время относительная функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта требует особой осторожности при назначении вскармливания. Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации обуславливают необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания новорожденным детям.
В наше отделение неонатологии поступают дети, как здоровые, так и требующие более пристального внимания. Это малыши с различной патологией: нарушением периода адаптации, гипоксическим поражением органов и систем, неврологической симптоматикой при патологических родах, гипербилирубинемиями различной этиологии, внутриутробной инфекцией и хирургической патологией, а также недоношенные дети (в сроке гестации от 27 недель).
Выбор сроков и способов кормления определяется состоянием новорожденного. В отделении мы широко применяем метод трофического питания с первых суток. Он заключается в ведении малых объемов (0,1 – 2.0 мл/кг/сутки) молока или адаптированной смеси в желудок ребенка через назогастральный зонд. Предпочтение отдаем грудному молоку в связи с тем, что это - не только лучшая пища для новорожденного ребенка, но и важная часть компенсаторных механизмов пищеварения, которые способствуют эффективному расщеплению и всасыванию основных пищевых ингредиентов.
Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное вскармливание, назначается парентеральное питание. Раньше для того, чтобы ребенок получал жировые эмульсии, нам приходилось катетеризировать центральные вены. Однако этот метод нас не совсем устраивал, потому что был связан с риском развития ряда осложнений. Поэтому в нашем отделении широко практикуется чрезкожная катетеризация центральных вен с помощью глубоких венозных линий, поскольку это один из оптимальных венозных доступов для новорожденных детей. Его преимущества - небольшой диаметр, препятствующий образованию флебитов и способствующий длительному нахождению катетера в вене (от 7 до 90 дней); ставится пункционно, не требует венесекции и наложения швов; удобен в применении, не ограничивает движение ребенка; риск осложнений при этом - минимальный.
Парентеральное питание обычно проводим не позднее чем через два часа после рождения - это, как правило, раствор глюкозы 5 или 10%, с добавлением раствора кальция хлорида. На вторые сутки начинаем вводить раствор аминокислот, что позволяет корректировать уровень белка и положительно влияет на толерантность к глюкозе у детей с низкой массой тела. Избыток и недостаток белка в рационе нарушают рост и развитие недоношенных детей. Наши специалисты весьма эффективно используют специальный препарат для парентерального питания грудных детей - Аминовен Инфант (Fresenius Kabi). Для оптимального усвоения, одна белковая калория должна приходиться на 10 калорий небелкового происхождения. 

С 3-4 суток начинаем использовать жировые эмульсии (20% раствор липовеноза). Установлено, что только при достижении оптимального количества липидов в питании ребенка возможен рост организма и нормальные весовые прибавки. Такие эмульсии обеспечивают организм полиненасыщенными жирными кислотами, способствуют защите стенки вен от раздражения гиперосмолярными растворами. При расчете калорийности считают, что один грамм жиров содержит девять килокалорий.
В процессе работы мы пришли к выводу, что назначать адекватный колараж на четвертые сутки - это поздно. Поэтому и был изменен подход к назначению питания: глюкоза с первых суток, аминокислоты - со вторых, жировые эмульсии - с 3-4 суток. Теперь на выхаживание недоношенных детей требуется меньше материальных затрат, лекарственных препаратов и, конечно же, в несколько раз облегчается труд медицинских работников. 

.

Назад в раздел