1 ВБИ – АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | Медицина Российской Федерации

ВБИ – АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="229" height="316" />Проблема ВБИ остается приоритетной для здравоохранения всех стран, потому что внутрибольничные инфекции выявляются в среднем у 8,0 % пациентов. В странах Европы этот показатель составляет 7,7 %, в США – около 5 %.
Выборочные исследования НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи РАМН показали, что в нашей стране ВБИ переносят около 7 % госпитализированных больных.
Об основных направлениях профилактики ВБИ корреспонденту журнала «Медицина и Здоровье» рассказывает советник аппарата полномочного представителя Президента РФ в УрФО к. м. н. Ирина БУГАЕВА:

Со времени признания существования проблемы внутрибольничных инфекций так и не было найдено универсального ее решения. Более того, произошел новый виток ее развития в связи со стремительным развитием медицинской техники и технологий, а также рядом других факторов:
• создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией, когда на относительно небольшой площади концентрируются значительное число пациентов и персонала.
• увеличение в структуре обращающихся за медицинской помощью доли лиц, старше 60 лет и детей раннего возраста;
• наличие постоянного массива источников возбудителей инфекций как среди пациентов, поступающих в стационар с нераспознанными инфекционными и соматическими заболеваниями, так и среди медицинского персонала;
• формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, который большей частью обусловлен инвазивными диагностическими и лечебными процедурами;
• бесконтрольное назначение антибиотиков и химиопрепаратов, а также не всегда достаточно продуманная стратегия и тактика их применения для лечения и профилактики заболеваний, способствующая появлению у микроорганизмов лекарственной устойчивости, формированию, так называемых, «госпитальных штаммов»;
• медленная психологическая перестройка части клиницистов, по-прежнему рассматривающих многие ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки и др.) как неинфекционную патологию и несвоевременно проводящих или вовсе не проводящих необходимые профилактические и противоэпидемические мероприятия;
Санитарно-бактериологический контроль является наиболее доступным и показательным тестом, характеризующим уровень микробной загрязненности лечебных учреждений и преобладание тех или иных госпитальных штаммов. В большинстве публикуемых данных количество неудовлетворительных результатов по бактериологическому контролю невелико и составляет 0,5-2%.
Необходимо отметить, что состояние внутрибольничной среды, несомненно, определяет вероятность развития госпитальной инфекции, однако оно играет преимущественную роль в отношении кишечных и респираторных инфекций или в развитии гнойных инфекций новорожденных и родильниц. Что касается раневых послеоперационных осложнений, то их связь с состоянием внутрибольничной среды менее выражена.
Практика проведения микробиологического мониторинга за объектами внешней среды в большинстве стран мира в настоящее время считается убыточной с финансовой точки зрения и неэффективной в плане профилактики нозокомиальных инфекций.
Главной целью лечебных учреждений должно быть, прежде всего, строгое соблюдение гигиенических и технических стандартов
При оценке механизмов ВБИ нельзя не принимать во внимание возможное бактериальное носительство медицинского персонала. По данным разных авторов при посевах, золотистый
стафилококк выделяется у 2-3,5% персонала.
Среди причин, порождающих рост ВБИ, традиционно называют формирование внутригоспитальных штаммов большого числа микроорганизмов, характеризующихся множественной лекарственной устойчивостью. Справедливо указывают, что внутрибольничные штаммы сформировались у золотистого и эпидермального стафилококков, синегнойной палочки, протея, энтеробактера, ряда сероваров сальмонелл и др.
Оценивая роль внутрибольничных штаммов в развитии ВБИ, следует иметь в виду и эволюцию эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии, что обусловлено применяемыми медицинскими технологиями и особенностями лечебно-диагностического процесса. Выявлено сокращение генерализованных форм и преобладание экзогенных инфекций и значительное снижение осложнений, вызванных госпитальными штаммами.
Таким образом, основными направлениями эффективной профилактики ВБИ в настоящий период являются:
- оптимизация эпидемиологического надзора;
- внедрение в ЛПУ современных методов стерилизации и дезинфекции;
- обеспечение безопасных условий труда медицинских работников;
- оптимизация применения инвазивных методов диагностики и лечения;
- обучение персонала и просвещение населения по вопросам профилактики ВБИ;
- разработка протоколов ведения больных с высоким риском ВБИ;
- совершенствование диагностики и лечения ВБИ;
- рациональное применение антимикробных средств;
Меры по снижению риска ВБИ должны быть направлены на поддержание баланса между безопасностью пациентов и эффективностью затрат. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×