1 МЕДОТХОДЫ: НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ И РЕАЛЬНОСТЬ | Медицина Российской Федерации

МЕДОТХОДЫ: НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ И РЕАЛЬНОСТЬ


Переработка медицинских отходов является важным вопросом для всех лечебно-профилактическихучреждений мира. Как показывают проведенные исследования, медицинские отходы, которыеможно рассматривать как «потенциально инфицированные», составляют не менее 40% от общегоколичества «мусора», производимого ЛПУ. Их обезвреживание – вопрос защиты окружающей среды,медицинского персонала и населения.

image001.jpg

Виталий Константинович ЖАРАВИН

Главный врач У ХМАО-Югры «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер»

Основной причиной для беспокойства по поводу правильной переработки медицинских отходов является реальная угроза передачи инфекционных заболеваний в результате случайной травмы или случайного контакта с инфицированными материалами, оборудованием, биологическими жидкостями.

Процедура обращения с опасными медицинскими отходами тесно связана с вопросами борьбы с внутрибольничными инфекциями. Если нет специального оборудования, которое прошло испытания, утверждено Минздравом и рекомендовано для использования в ЛПУ; если приспосабливаются для этих целей предметы бытового назначения различного вида, естественно, что болезнетворные бактерии разносятся по всему лечебному учреждению. В результате, человек, пришедший в больницу с одним заболеванием, уйдет из нее с целым букетом болезней. Еще хуже дело обстоит с инфицированием работников ЛПУ.

Не секрет, что в России статистические данные по травматизму среднего медицинского персонала в разы ниже мировых показателей. Это говорит о низкой регистрации таких случаев, которые скрываются медицинскими работниками – сознательно или бессознательно. И смехотворно низкие статистические данные не подразумевают реального благополучия.

Экологическая обстановка в мире с каждым годом ухудшается, количество внутрибольничных инфекций растет, а медицинские работники отдаленных регионов страны все еще пытаются обойтись старыми дедовскими методами и работать по стандартам 60-х годов прошлого века. Конечно, есть положительная динамика, но в некоторых лечебных учреждениях, особенно в отдаленных районных больницах, наблюдаются грубые нарушения не только единых санитарных правил, но и безопасности труда медицинского персонала.

По мнению специалистов, необходимо очень аккуратно обращаться с понятьем «утилизация медицинских отходов», поскольку оно подразумевает вторичное использование переработанного материала. А когда речь идет об обеззараживании медицинских отходов и их уничтожении различными методами, уместнее использовать термин «переработка». Опять же под термической переработкой подразумевается не только их сжигание в инсенераторах и других специально для этого приспособленных видах печей, но и другие способы – автоклавирование, СВЧ-обеззараживание, а также использование зарубежного оборудования, которое перемалывает медицинские отходы с использованием пара или без него. Все это не является утилизацией.

В целом, инфицированные медицинские отходы, несущие опасность заражения, образующиеся в результате деятельности лечебно-профилактического учреждения, подразделяются на три категории:

• материалы и изделия медицинского назначения, загрязненные кровью, препаратами крови и другими биологическими жидкостями;

материалы и изделия медицинского назначения, использующиеся при проведении различных процедур;

различные лабораторные отходы.

В настоящее время предлагается несколько наиболее эффективных способов обработки и утилизации медицинских отходов: сжигание, химическая дезинфекция, термическая обработка и другие.

В настоящее время предлагается несколько наиболее эффективных способов обработки и утилизации медицинских отходов: сжигание, химическая дезинфекция, термическая обработка и другие.

Каждое ЛПУ имеет свою специ­­фику и может применять один из способов дезинфекции отходов, разрешенных санитарными правилами и нормами. Например, в Южном административном округе Москвы во все ЛПУ были закуплены различные разновидности зарубежного оборудования: итальянского, французского, израильского производства. Таким образом, на различных моделях установок отрабатываются технологии, подходящие для различных видов лечебных учреждений.

При этом отсутствие единого стандарта при всей свободе маневрирования со стороны руководства лечебно-профилактических учреждений имеет и свои минусы. В данный момент ЛПУ страны не имеют четких рекомендаций по выбору оборудования и зачастую покупают изделия, которые им не подходят по профилю. В частности, уже были примеры, когда один из региональных Центров гемодиализа приобрел установку для термической переработки гемодиализных систем, не учтя, что они изготовлены из пластика и должны уничтожаться без сжигания. Из-за отсутствия достаточной информации и рекомендаций Минздрава, это ЛПУ действовало методом проб и ошибок, получило отрицательный результат и было вынуждено продавать не подошедшую установку и покупать другую. И это не единичный случай в стране.

Этот пример показывает, что необходимо пользоваться опытом, который копится в ведущих российских НИИ и управлениях здравоохранения страны, таким образом, чтобы минимизировать потери при внедрении новых технологий обращения с медицинскими отходами. Однако даже применение признанного мирового опыта не страхует лечебные учреждения различных регионов от сюрпризов со стороны отечественных контролирующих структур. Рассказывает главный врач Сургутского клинического противотуберкулезного диспансера, заслуженный работник здравоохранения ХМАО-ЮГРЫ Виталий Константинович Жаравин:

– Мы занимаемся переработкой медицинских отходов класса В в класс А с 2005 года. По программе «Оздоровление экологической обстановки на территории ХМАО-Югры 2005–2010 гг.» мы получили от Окружного управления охраны окружающей среды итальянский аппарат «Newster-10», который механическим методом и методом автоклавирования переводит опасные отходы в безопасные и превращает их в порошок. На протяжении трех лет мы применяли эту экономичную форму переработки медицинских отходов, пока не столкнулись с противодействием со стороны Ростехнадзора и Сургутского управления по охране окружающей среды. Несмотря на то, что на протяжении трех лет мы ежегодно отчитывались по применению данного аппарата, ежемесячно проводили проверки на биологическую безопасность и не имели ни одной жалобы, сегодня у нас требуют проведения экологической экспертизы и получения лицензии. Как ни странно, эти проверяющие органы не устраивают ни наличие разрешения министерства здравоохранения, ни регистрационное удостоверение, подписанное главным эпидемиологом Тюменской области, ни разрешение на использование аппаратуры от Роспотребнадзора.

Мы бы не хотели связывать данную ситуацию с давлением пресловутого рынка, завоевывающего все большие позиции в медицинской среде. Тем не менее, хотелось бы озвучить такой факт: сейчас в Сургуте действует фирма «Утилитсервис», принимающая на переработку опасные отходы по цене 120 рублей за килограмм. За год мы перерабатываем 670 м3 отходов класса В, то есть примерно 3,5 тонны. Получается, что на расходы по УМО в бюджет ежегодно нужно закладывать дополнительно около 4 млн. рублей. Используя же «Newster-10», мы тратим на эти цели не более 500 тысяч. Почувствуйте разницу.

Оборудование «Newster-10», о котором рассказывает Виталий Константинович, обладает уникальными характеристиками, позволяющими использовать его в различных лечебно-профилактических учреждениях и перерабатывать образовавшиеся медицинские отходы на месте, избегая их хранения на территории ЛПУ. Основным плюсом этого оборудования является то, что перед переработкой отходов при помощи этого аппарата нет необходимости в их предварительной дезинфекции химическими веществами.

Для размещения этого оборудования требуется небольшое помещение площадью 12 м2. Метод утилизации медицинских отходов в установке «Newster-10» заключается в измельчении утилизируемых материалов и их термической стерилизации. Встроенный модуль измельчения отходов снабжен скоростным ротором с ножами из специальной стали. В результате измельчения объем медицинских отходов уменьшается в семь раз. Термическая стерилизация медицинских отходов происходит при температуре 155 градусов Цельсия. Весь процесс переработки медицинских отходов строго фиксируется программируемым логическим контроллером, с последующей распечаткой на встроенном принтере краткого отчёта обо всех ее этапах.

Переработанные медицинские отходы пакуются в специальные мешки при помощи автоматического упаковщика Autopack, который входит в комплект поставки. В дальнейшем переработанные в установке «Newster-10» медицинские отходы утилизируются, как обыкновенные бытовые отходы.

– Я считаю, что такой аппарат, как «Newster-10» является необходимой составляющей любого лечебного учреждения, заботящегося об инфекционной безопасности своих работников, пациентов и о сохранности окружающей среды,– утверждает главный врач Сургутского клинического противотуберкулезного диспансера Виталий Константинович Жаравин. – Я полагаю, что такое оборудование должно быть в каждой больнице. Пусть на пути нашей инициативы пока стоят административные препоны, но эта аппаратура на протяжении трех лет уже доказала свою эффективность в плане защиты окружающей среды от инфекций. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×