1 МИНИСТР ПРИГРОЗИЛ СТРАХОВЩИКАМ ПРОКУРАТУРОЙ | Медицина Российской Федерации

МИНИСТР ПРИГРОЗИЛ СТРАХОВЩИКАМ ПРОКУРАТУРОЙ


В конце октября 2008 года в ОКБ №1 состоялся День организатора здравоохранения, на котором, вчисле прочих аспектов деятельности учреждений здравоохранения Свердловской области, былподнят вопрос взаимоотношений между лечебными учреждениями и медицинскими страховымикомпаниями. Совершенно неожиданно эта тема вызвала резонанс, ни с чем не сравнимый по накалуэмоций.

image001.jpg

Владимир Григорьевич КЛИМИН

Министр здравоохранения Свердловской области

Как заявил на собрании главных врачей области исполнительный директор ТФОМССвердловской области Юрий Семенов, сегодня взаимоотношения между медицинскимиучреждениями и страховыми компаниями осложнены внедрением новой системыэлектронного документооборота, основанной на создании общего информационногопространства. Это нововведение серьезным образом отразилось на работе больниц, в томчисле и из-за того, что не все страховые компании включились в процесс информатизации.

– Мы слышим как претензии со стороны страховых компаний по отношению к лечебнымучреждениям, так и аналогичные притязания со стороны больниц, – заявил Юрий Семенов. – ТФОМС поставил себе задачу выступать в этих спорах в качестве третейского судьи.Проанализировав типичные ошибки в реестрах ЛПУ, которые были возвращены страховымикомпаниями на доработку, мы обнаружили, что 95% из них связаны с дефектамизаполнения реестров, и только 5% – с несоответствием ФИО и других данныхзастрахованных. Я обращаю внимание главных врачей больниц на то, что они не должныпроизводить действия по исправлению ошибок, касающихся базы застрахованных. Вы необязаны проводить работу в интересах страховых компаний – в частности, предоставлятькопии медицинских полисов.

Помимо претензий, предъявляемых страховыми компаниями в адрес ЛПУ, существуют иобратные притязания. В частности, по словам Юрия Семенова, в прошлом месяце впервыеза последние несколько лет произошла задержка выплаты заработной платы в одной избольниц Первоуральска и в Асбестовской детской больнице. Как удалось выяснить, в обоихэпизодах оказался виновен банк, в период финансового кризиса не сумевшийсвоевременно перевести деньги по назначению. Однако возможность повторения данной ситуации не исключена. По этомуповоду министр здравоохранения Свердловской области Владимир Климин сделал на Дне организатора здравоохранениясенсационное заявление:

– Я специально пригласил сегодня на наше совещание руководителей страховых компаний, чтобы донести до нихследующую мысль. То, что в предыдущем месяце в двух городах произошла задержка заработной платы, а также то, чтостраховые компании необоснованно требуют с лечебных учреждений выполнения не свойственных им функций – например,копирования полисов ОМС – это недопустимо. Учитывая общую финансовую напряженность в стране и в мире, факты,которые поступают в Министерство здравоохранения Свердловской области от лечебных учреждений Первоуральска,Асбеста, детской и взрослой Областных больниц, заставляют нас задать ряду страховых компаний вопросы о задержкахплатежей.

Нами были сделаны запросы руководству этих страховых компаний. Ответили не все. А из тех ответов, которые мыполучили, некоторые звучали примерно так: «А кто такой Минздрав, что мы обязаны перед ним отчитываться?» Я бы хотелпоставить в известность руководителей страховых компаний о том, что на имя каждого из них подготовленосоответствующее письмо, где разъясняется, что такое Минздрав и что он имеет право требовать на основаниизаконодательных актов.

Я, как руководитель министерства, хочу озвучить следующее. Во-первых, по уже свершившимся фактам задержек оплатыуслуг медицинских учреждений, которые привели к несвоевременной выплате заработной платы медицинским работникам, япередал документы в прокуратуру. Еще один такой эпизод – и страховщики будут иметь дело с ней. Минздрав – это органгосударственной власти, который регулирует и контролирует ситуацию в здравоохранении – в том числе и в финансовойсфере.

В ноябре по согласованию с ТФОМСом областной Минздрав намерен инициировать ряд изменений, касающихсявзаимоотношений в системе обязательного медицинского страхования, в том числе и связанных с мониторированиемситуации по финансовым остаткам на счетах страховых медицинских компаний. Я больше не намерен продолжатьдискуссию на эту тему – не хотите разговаривать со мной, будете иметь дело с прокуратурой. Когда дело касаетсязадержек заработной платы работникам здравоохранения, а также оплаты уже осуществленных услуг пациентам, этослишком чувствительная отрасль, чтобы пускать все на самотек.

За свои 2,5% от объема оказываемых медицинских услуг страховые компании делают не так много. Мы еще посмотрим, неувеличить ли им на законодательном уровне через Областное Законодательное Собрание процент экспертируемых историйболезни. Я очень надеюсь, что представители страховых компаний сегодня меня услышали и поняли. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×