ВИЧ-инфекция, стремительно распространившаяся по всему миру, не в равной степени поражает население различных регионов России. Например, на территории Чукотского автономного округа на 50,5 тысяч населения приходится всего 30 ВИЧ-положительных пациентов, что обусловлено социально-экономическими особенностями региона. Однако мизерные в масштабах страны цифры не означают, что борьба с этим заболеванием здесь ведется менее серьезно.

ВИЧ-инфекция на территории Чукотского автономного округа регистрируется с 1998 года. За период с 1998 по 2001 год было зарегистрировано всего пять случаев, и трое зараженных оказались иностранцами. Однако начиная с 2001 года ситуация изменилась: рост заболеваемости стал стабильным, количество больных, состоящих на диспансерном учете, начало ежегодно увеличиваться. Всего за время регистрации в ЧАО было выявлено 67 случаев ВИЧ-инфекции. По данным на 1 сентября 2008 года, в округе проживает 30 ВИЧ-инфицированных, остальные покинули территорию, один пациент умер.

Округ относится к территориям с низким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией. Этому способствуют социально-экономические и географические особенности ЧАО – низкие доходы сельского населения, высокий уровень алкоголизации, отдаленность округа от других территорий, слабо развитая транспортная система. Все это не позволяет сформировать наркорынок, ставший основным катализатором распространения гемоконтактных инфекций в более развитых и густонаселенных территориях. Но вместе с тем отсутствие навыков сексуальной культуры у населения Чукотки способствует передаче ВИЧ при гетеросексуальных контактах. Особую роль в этом процессе играет миграция лиц с наркотической зависимостью, в том числе и ВИЧ-позитивных, на территорию округа из регионов с высоким уровнем пораженности ВИЧ.

В связи с приездом на территорию округа большого количества рабочей силы из стран ближнего зарубежья и центральных районов Российской Федерации, в

Государственное учреждение здравоохранения «Чукотская окружная больница» Территория обслуживания больницы достигает 738 тыс. км2. В г. Анадыре больница располагает 327 койками. Здесь работает 116 врачей и 190 человек со средним специальным образованием. Уже сегодня по оснащенности окружная больница соответствует уровню крупных лечебно-профилактических центров России. В стационаре ведется лечение по 30 специальностям, и оказываются услуги по 22 специальностям в рамках амбулаторного приема. Наибольшее внимание в больнице уделяется развитию и оснащению служб акушерства и перинатологии (шесть родильных отделений оснащены швейцарским оборудованием реанимации новорожденных), офтальмологии стоматологии, нейрохирургии и травматологии, а также диагностическому блоку: лучевой диагностике, эндовидиохирургии, лабораторной диагностике. В год в больнице производится более четырех тысяч хирургических операций разного профиля.

последние годы значительно выросли показатели заболеваемости (с 5,93 на 100 тысяч населения в 2002 году до 15,83 в 2006). В 2007 году показатель составил 13,85 (показатель снизился в 1,14 раза по отношению к 2006 году). Для сравнения – по Российской Федерации к этому моменту показатель достиг 19,96 на 100тысяч населения. Эпидемиологический анализ показал, что 74% ВИЧ-инфицированных, выявленных за последние 5 лет, прибыли в округ в зараженном состоянии.

В то же время в последние годы наметилась тенденция роста количества ВИЧ-инфицированных, заражение которых произошло непосредственно на территории округа при половых контактах. В основном в эту категорию попадают лица, ведущие асоциальный образ жизни. В 2005 году половым путем инфекцию получили 3 из 15 выявленных жителей округа, в 2006 – 3 из 9, в 2007 – 4 из 7 выявленных. Кроме того, в текущем году выявлены 2 случая ВИЧ-инфекции среди лиц, употреблявших наркотики внутривенно непосредственно на территории округа. Все ВИЧ-инфицированные, проживающие на территории ЧАО, охвачены диспансерным наблюдением (на конец 2007 года таких пациентов было 24, но эта цифра меняется по мере выезда этих лиц из округа). Среди зараженных 50% составляют молодые люди в возрасте 20–39 лет. На сегодняшний день лиц, подлежащих лечению, нет.

В общей структуре ВИЧ-инфици­рованных возросла доля женщин фертильного возраста. Она составила 36%. Все дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей, начиная с 2002 года (четыре малыша) получили полную, тройную схему профилактики. На сегодняшний день только один ребенок состоит на учете с перинатальным контактом по ВИЧ, остальные сняты с учета.

Меры профилактики и лечения

В Чукотском АО отсутствует Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, но при ГУЗ «Чукотская окружная больница» функционирует кабинет, предназначенный для ведения этой работы. Также в автономном округе действует шесть лабораторий, осуществляющих исследования на ВИЧ-инфекцию – ежегодно в округе скрининговым обследованиям подвергается до 20% населения.

Помимо регионального компонента приоритетного национального проекта «Здоровье» по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ», на территории Чукотского автономного округа осуществляется ряд собственных мероприятий. В частности, здесь работает подпрограмма «Неотложные меры по преду­преждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» в рамках региональной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Чукотском автономном округе на 2007–2010 годы».

Со стороны Федерации в рамках приоритетного национального проекта в округ поставляются диагностические тест-системы для выявления ВИЧ–инфекции среди доноров. Годовые заявки на тест-системы и антиретровирусные препараты выполняются на 100%, все остальное – диагностические препараты для скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию и диагностические препараты для обследования доноров и прочего населения на гепатиты В и С – закупается только за счет региональной подпрограммы.

Сергей Косарь, заведующий дермато-венерологическим отделением ГУЗ ЧОБ, Надежда Ищенко, зав. кабинетом по профилактике и борьбе со СПИД

Специальное оборудование для определения вирусной нагрузки, определения СД-4 клеток было закуплено и поставлено в ГУЗ ЧОБ (г. Анадырь) за счет средств окружного бюджета в 2006 году. Для введения данного оборудования в действие специалист лаборатории по диагностике ВИЧ ГУЗ ЧОБ в октябре 2007 года прошел обучение на базе учебного Центра ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (город Москва). С марта 2008 года жителям округа стало доступно определение вирусной нагрузки и иммунного статуса.

Для более эффективной борьбы с распространением социально значимых инфекций в округе был принят ряд законодательных актов и подготовлена нормативно-методическая документация:

1. Постановление Главного государственного санитарного врача по Чукотскому автономному округу от 28.02.2007 № 2 «Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Чукотском АО»;

2. Приказ Департамента социальной политики Чукотского автономного округа от 09.03.2007 года № 65 «Об утверждении Сетевого графика по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2007 году»;

3. План реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» на 2007 год, утвержденный Распоряжением Правительства Чукотского автономного округа от 26.03.2007 года № 175-рз;

4. Комплексный план проведения просветительской и информационной работы среди населения Чукотского АО по профилактике наркомании и ВИЧ/СПИД на 2007 – 2009 годы от 14.06.2007;

5. Постановление Главного государственного санитарного врача по Чукотскому автономному округу от 21.06.2007 № 6 «Об усилении мероприятий по предупреждению распространения вирусных гепатитов среди населения Чукотского автономного округа».

В округе регулярно проводятся совещания в Управлении Роспотребнадзора по Чукотскому АО с участием представителей Главного управления здравоохранения

Медики едины во мнении – СПИД – первая действительно глобальная эпидемия, которая своими размерами перекрывает все вместе взятые эпидемии, которые перенесло человечество на всём протяжении своего развития. ВИЧ-инфекция (СПИД) выявлена достаточно недавно. Первые сообщения о заболевших стали появляться в 1979 году. В 1983 году профессорами Монтанье (Франция) и Галло (США) был открыт вирус, а в 1984 созданы первые лабораторные системы для выявления заболевания. Эпидемия СПИДа стремительно шествовала по планете: в середине 90-х свои инфицированные были уже во всех странах мира, к началу XXI века каждый 200-ый американец стал носителем смертельного вируса, а в некоторых странах Африки уже инфицирован каждый пятый. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, количество больных к 2017 году составит 35–45 млн. человек.

Департамента социальной политики Чукотского АО, государственного учреждения здравоохранения «Чукотская окружная больница». Также 20 декабря 2007 года состоялось заседание Совета при Губернаторе Чукотского АО «О предварительных итогах реализации в 2007 году приоритетного национального проекта «Здоровье» в Чукотском АО», где масштабно обсуждались вопросы профилактики социально значимых инфекций.

Информированность «группы риска»

В регионе действует целый комплекс профилактических мероприятий, направленных на информирование и обучение населения, снижение уровня стигмы и дискриминации лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом. В 2007 году здесь был принят комплексный план проведения просветительской и информационной работы среди населения Чукотского АО по профилактике наркомании и ВИЧ/СПИД на 2007 – 2009 годы. В его рамках осуществляется большой объем работы по информированию населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, об эпидемиологической обстановке по ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам В и С, о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части профилактики ВИЧ-инфекции, выявления и лечения больных ВИЧ.

Первые шаги по пути профилактики ВИЧ и обеспечения населения информацией о заболевании были сделаны органами здравоохранения и образования округа совместно с общественными организациями в 2003 году. Для оценки информированности населения, в частности, учащихся и студентов, среди которых профилактическая работа велась наиболее активно, в 2004 и 2005 годах был проведен опрос, ставивший своей целью проведение сравнительного анализа информированности молодежи Анадыря по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа и оценку его уровня за два года последовательно. Инициаторами и исполнителями анкетирования стали Медицинское отделение Чукотского многопрофильного колледжа, кабинет по профилактике и борьбе со СПИДом ГУЗ, Чукотская окружная больница и Чукотское автономное окружное отделение Российского Красного Креста.

Исследование проводилось методом анкетирования среди учащихся школ Анадыря и студентов Чукотского многопрофильного колледжа (ЧМК). Анкета состояла из нескольких вопросов, ответы на которые свидетельствовали о степени информированности респондента о заболевании. Опрос проводился с учетом охвата максимального количества учащихся старших классов (все школы Анадыря) и студентов Анадыря. В итоге (в среднем за два года) анкетированием было охвачено около 72% школьников и 21% студентов колледжа. Анкетирование было добровольным и анонимным.

Всего в исследовании принял участие 521 респондент в возрасте от 14 до 18 лет. Среди опрошенных число учащихся 8-х, 9-х, 10-х и 11-х классов составило 67,5%, студентов ЧМК – 24,7%. В целом, в 2004 году опрошенные продемонстрировали довольно низкий уровень осведомленности по вопросам ВИЧ-инфекции, но к 2005 году уровень их информированности значительно возрос. Во многом это произошло благодаря систематической просветительской работе среди обучающихся школ и студентов Чукотского многопрофильного колледжа. Это доказывает действенность и необходимость проводимой профилактической работы.

Анкетирование также показало, что в дальнейшем необходимо продолжать обучение молодежи и остальных групп населения. Кроме того, необходима разработка комплексной программы, с участием органов здравоохранения, образования, НКО и СМИ для увеличения эффективности профилактических программ, повышения их информированности о ВИЧ/СПИДе и повышения толерантности в отношении людей, живущих с ВИЧ.   

.

Назад в раздел