1 Решить алкогольный вопрос | Медицина Российской Федерации

Решить алкогольный вопрос


image001.jpgОдной из главных зависимостей населения ханты остается алкоголизм, отмечают специалисты Сургутского клинического психоневрологического диспансера.

Проблема злоупотребления алкоголем среди коренного населения Севера поднималась практическими врачами, работавшими в этих регионах еще в начале ХХ столетия. В 1914 году врач противооспенного отряда Красного Креста А. Мельников писал: «… все без исключения инородцы, в том числе женщины и дети, питают необычайное пристрастие ко всему спиртному, причем за недостатком винного спирта пьют одеколон, как и все, что так или иначе имеет отношение к спиртному».

Прошло почти 90 лет. Произошло ли коренное изменение ситуации? Это можно проиллюстрировать на основе эпидемиологических данных Сургутского клинического психоневрологического диспансера, обслуживающего население города Сургута и Сургутского района.

На конец 2007 года на учете в нашем диспансере состояло 116 больных алкоголизмом представителей населения ханты. В пересчете на 1000 человек соответствующего населения это составило 31,8 (рис. 1). В то время как среди некоренного населения болезненность составила 14,5, т.е. более чем в два раза меньше. Впервые в жизни было зарегистрировано 4 представителя ханты, больных алкоголизмом, что составляет 1,1 на 1000. Данный показатель среди некоренного населения составил 0,9.

Для оценки данных процессов в динамике рассмотрим аналогичные показатели за последние пять лет (таб. 1). Болезненность алкогольной зависимостью среди коренного населения начиная с 2003 года волнообразно снижалась с 37,5 до 31,8 на 1000 человек. Среди некоренного населения данный показатель устойчиво снижался с 18,6 в 2003 году до 14,5 в 2007-м. Оценивая динамику приведенных показателей необходимо учитывать, что для эпидемиологических процессов характерно волнообразное течение, и вполне вероятно, что вскоре мы увидим рост указанных показателей. Наиболее важно то, что на каждом этапе наблюдений значение болезненности алкоголизмом среди представителей народа ханты кратно превышает аналогичный показатель среди некоренного населения.

Таб. 1. Показатели распространенности алкогольной зависимости среди коренного и некоренного населения (на 1000 человек соответствующего населения)

Год

Болезненость

Заболеваемость

Коренное население

Некаренное население

Коренное население

Некаренное население

2003 г.

37,5

18,6

2,2

1,2

2004 г.

35,9

17,3

1,1

1,0

2005 г.

34,5

15,7

1,6

0,9

2006 г.

35,1

15,5

0,8

0,9

2007 г.

31,8

14,5

1,1

0,9

Динамика заболеваемости алкогольной зависимостью среди коренного населения не имеет отчетливой тенденции к росту или снижению и имеет скачкообразный характер, в то время как среди некоренного населения аналогичный показатель снизился с 1,2 на 1000 населения в 2003 году до 0,9 в 2007 г., т. е. почти на треть.

Таким образом, динамика болезненности и, в определенной степени, заболеваемости имеет у коренного и некоренного населения однонаправленную тенденцию (рис. 2). Но у некоренного населения динамика снижения болезненности алкоголизмом имеет более устойчивый и выраженный характер.

Кроме того, целесообразно указать на такой важный популяционный показатель распространенности наркологических заболеваний, и, в частности, алкоголизма, как соотношение больных разного пола. Злоупотребление алкоголем женщинами как важный неблагоприятный фактор для популяции можно проиллюстрировать в рамках биосоциальной концепции о роли женщины как консервативной охранительницы вида, сохраняющей опыт, освоенный мужчинами. Концепция подразумевает сохранение опыта, полезного для вида, в данном же случае модель срабатывает деструктивно.

В течение последних 10 лет соотношение больных алкоголизмом мужчин и женщин среди некоренного населения составило в среднем 4,9:1, т. е. примерно на 5 больных мужчин приходилась 1 больная женщина. К настоящему времени это соотношение достигло 3,5:1, т. е. имеет место отрицательная динамика.

Среди коренного населения соотношение больных алкоголизмом мужчин и женщин по показателям болезненности составляет 1:1,2, т. е. на 10 больных мужчин приходится 12 больных женщин. Ситуация, когда в популяции число больных алкоголизмом женщин превышает таковое у мужчин, является достаточно редкой для наркологии и указывает на в целом неблагоприятный прогноз.

Итак, нами выделены следующие основные негативные тенденции в развитии алкогольной ситуации в популяции коренного населения, обслуживаемой нашим медицинским учреждением (рис. 1).

image002.jpg

Рис. 1. Показатели распространенности алкогольной зависимости среди коренного


image003.jpg

Рис. 2. Болезненность алкогольной зависимостью среди коренного и некоренного населения, на 1000 нас.

Распространенность алкогольной зависимости среди коренного населения значительно превышает таковую среди представителей некоренного населения.

Среди больных алкоголизмом представителей коренного населения преобладают женщины, соотношение составляет 12:10, в то время как среди некоренного населения – мужчины. Соотношение составляет 35:10. Изложенное выше позволяет констатировать, что алкогольная ситуация среди представителей коренного населения не только приобрела критический характер, но и может иметь тенденцию к ухудшению.

Эффективные меры по изменению ситуации должны быть, прежде всего, направлены на нейтрализацию основных факторов, обуславливающих высокий риск заболевания алкогольной зависимостью у представителей коренного населения Севера Сибири. Исследования последних лет показывают, что наибольшее значение здесь имеют не биохимические факторы, в частности особенности алкоголь-дегидрогеназной системы, как предполагалось ранее.

image004.jpgВ настоящее время многими исследователями ведущая роль отводится социально-психологическим факторам, важное место среди которых занимает «аккультурационный стресс» (от англ. Acculturation – взаимовлияние культур). Потеря коренными народностями Сибири и Крайнего Севера религиознокультурно-экологических основ вызывает существенный сдвиг в состоянии психического здоровья. Наиболее патогенными факторами, определяющими дисбаланс психического здоровья, являются: смена сложившегося устойчивого жизненного стереотипа, утрата привычных социокультуральных традиций, отрыв от семейного окружения (обучение в школах-интернатах, приобретение профессий, не соответствующих типологическому складу народа), дестабилизирующее влияние мигрантов и пр. На этой основе формируются разнообразные психоадаптационные и психодезадаптационные состояния, имеющие непосредственное отношение к развитию и неблагоприятному течению алкогольной зависимости.

Интересно, что патогенное влияние такого фактора, как отрыв от семьи при обучении в школах-интернатах, давно было замечено и учтено в Норвегии. Норвегия первой в Европе в 1860 году ввела бесплатное и обязательное обучение детей с 7 до 14 лет. Правительство, подсчитав, во что обходится обучение в мелких поселковых школах, приняло решение заменить их крупными, хорошо оборудованными окружными школами, а часть детей на время обучения поселить в интернатах. Однако вскоре было замечено, что эти дети, выраставшие вдали от дома, от привычного уклада жизни, впоследствии были менее социально адаптированными. Сейчас в Норвегии функционирует сеть мелких, даже с единственным учителем, школ.

В целом очевидно, что проблема распространения алкогольной зависимости среди представителей коренного населения Севера Сибири не может быть решена усилиями одних лишь врачей. Необходим пересмотр ряда давно сложившихся организационных подходов к взаимодействию с малочисленными народами, и проживанию с ними на одной земле без нанесения какого-либо ущерба.

В настоящее время на базе нашего диспансера проводятся исследования особенностей наркологической патологии у представителей коренных народов Севера. Это позволит объективно выделить особенности формирования, течения и исходов таких заболеваний, как алкоголизм и наркомания среди коренных жителей. В итоге станет возможным создать профилактические и лечебные программы, ориентированные на представителей этих народов, учитывающие особенности их образа жизни, национальной психологии, культуры. Если будет решена хоть часть этих болезненных вопросов, копившихся столетиями, то уже будет сделано очень многое.

Материал подготовил Василий Валерьевич ЧЕРТОВ, врач психиатр-нарколог Сургутского клинического психоневрологического диспансера, к.м.н. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×